Сиз качандыр бир кезде реанимация бөлүмүндө (РЭБ) жаткан бирөөнү көрүп көрдүңүз беле? Же сизге операцияга даярданып жатканда дем алуу процесси жөнүндө дарыгер түшүндүрүп берген беле? Мындай учурларда сиз уккан нерселердин бири - алар "дем алуу түтүгүн" коюп жатышат. Демек, бул түтүктү салгандай эле, аны алып салуу да абдан маанилүү, пландаштырылган процесс. Медицинада ал түтүктү алып салуу "экстубация" деп аталат. Бүгүн бул тууралуу жөнөкөй, сиз түшүнө тургандай кылып сүйлөшөлү.
Алгач, интубация деген эмне экенин карап көрөлү?
Экстубация жөнүндө сөз кылуудан мурун, интубацияга кыскача токтололу. Жөнөкөй сөз менен айтканда, бул кандайдыр бир себептерден улам өз алдынча дем алуу кыйынчылыгына туш болгондо, медициналык топ сиздин өмүрүңүздү сактап калуу үчүн жасаган нерсе. Алар эндотрахеалдык түтүк (ЭТТ) деп аталган ийкемдүү пластикалык түтүктү оозуңуз аркылуу кекиртекке (негизги дем алуу жолуна) киргизишет.
Муну мындайча элестетип көрүңүз: өпкөбүз унаанын кыймылдаткычына окшош. Алардын иштеши үчүн дайыма аба (кычкылтек) керек. Тыгын болгондо унаа кыймылдабагандай эле, дем алуу жолдоруңуз бүтөлүп калса же дем алууңуз начар болсо, кычкылтек өпкөгө жетпейт. Ошол учурда бул түтүк салынып, ага аппарат, вентилятор туташтырылат жана сизге керектүү кычкылтек берилет. Бул интубация деп аталат.
Эми сиз экстубация деген эмне экенин түшүнгөн чыгарсыз. Башкача айтканда, медициналык топ сиз эч кандай жардамсыз өз алдынча жакшы дем ала алаарыңызга ишенгенден кийин, ордуна коюлган түтүктү этияттык менен алып салуу процесси.
Кандай учурларда экстубация жүргүзүлөт?
Бул баарына бир убакта же бирдей жол менен боло бербейт. Бул сизди түтүккө эмне үчүн кошуп коюшканына жана ден соолугуңуздун канчалык туруктуу экенине жараша болот.
Операциядан кийин
Оор операция болгондо, сиз толугу менен уктап каласыз. Биз аны жалпы наркоз деп атайбыз. Бул анестезия дарылары дем алууңузду башкарган булчуңдарды убактылуу иштен чыгарат. Ошол учурда дарыгерлер операция учурунда керектүү өлчөмдө кычкылтекти алуу үчүн бул дем алуу түтүгүн киргизишет.
Операция ийгиликтүү аяктагандан кийин, анестезиянын таасири жоголуп, сиз кайрадан өз алдынча дем ала баштаганыңызда, медициналык топ түтүктү алып салат. Көпчүлүк учурларда, эсиңизге келгенге чейин түтүк алынып салынган болот. Ошондуктан, сиз аны эстей да албай калышыңыз мүмкүн. Бул учурда, түтүк бир же эки сааттай кыска убакытка чейин ордунда болушу мүмкүн.
Оорудан же кырсыктан улам
Кырсыктан, катуу инфекциядан (мисалы, пневмониядан) же башка олуттуу оорудан улам дем ала албай калгандыктан адам интубацияланганда, түтүктү алып салуу процесси бир аз башкача болот. Бул адам, адатта, реанимация бөлүмүндө (РЕА) болот.
Түтүктү алып салуудан мурун, дарыгерлер сиздин өз алдынча дем ала алаарыңызды текшериши керек. Алар бул үчүн атайын тест жасашат. Ал өзүнөн-өзү дем алуу тести (SBT) деп аталат.
Жөнөкөй сөз менен айтканда, бул кичинекей машыгуу сыяктуу. Дарыгер жасалма дем алдыруучу аппараттын колдоосун акырындык менен азайтып, өз алдынча канчалык деңгээлде дем ала аларыңызды текшерүү үчүн сизди бир нече мүнөт текшерет. Бул убакыттын ичинде кычкылтек деңгээлиңиз, жүрөктүн кагышыңыз жана дем алуу ылдамдыгыңыз кылдат көзөмөлдөнөт. Эгер сиз бул текшерүүдөн өтсөңүз гана, дарыгер түтүктү алып салуу чечимин кабыл алат.
Кээде сиз бул тесттен биринчи жолу өтпөй калышыңыз мүмкүн. Бул "эмчектен чыгаруудагы ийгиликсиздик" деп аталат. Бул кадыресе көрүнүш. Эгер мындай болуп калса, дарыгер сиз бир аз жакшырганга чейин күтүп, андан кийин бир-эки күндөн кийин бул тестти кайра жасайт.
Интубациянын негизги себептери кайсылар?
Экстубация жасоо үчүн алгач интубация жасалышы керек. Бул жерде анын бир нече кеңири таралган себептери келтирилген. Аларды так түшүнүү үчүн, аларды мындай таблицага жайгаштыралы.
| Интубациянын себеби | Жөнөкөй сөз менен айтканда... |
|---|---|
| Дем алуу жолдорунун бүтөлүшү | Тамак-аштын оозго тыгылып калышы же катуу аллергия сыяктуу себептерден улам дем алуу жолдорунун толугу менен бүтөлүшү. |
| Жүрөктүн токтоп калышы | Анткени жүрөк күтүүсүздөн токтоп калганда, мээге жана денеге кычкылтек жеткирүү абдан маанилүү. |
| Оор жаракат | Моюнга, көкүрөккө же курсакка оор жаракат алуудан улам дем алуу жолдорунун жабыркашы же дем ала албоо. |
| Эсин жоготуу | Эсин жоготуунун оор учурларында, дем алуу жолдорунун бүтөлүп калышынын алдын алуу жана дем алууну жөнгө салуу үчүн тилди артка тартуу керек. |
| Хирургия | Наркоз учурунда дем алууну толук көзөмөлдөө. |
| Дем алуу жетишсиздиги | Пневмония сыяктуу оор оорудан улам өпкөлөр организмге керектүү кычкылтекти өз алдынча ала албайт. |
| Аспирация коркунучу | Эсин жоготкон адамдын ашказанындагы нерселердин (тамак-аш, кусунду, кан) өпкөгө киришине жол бербөө үчүн. |
Экстубация процессинде кандай кадамдар камтылган?
Макул, эми дарыгер же тажрыйбалуу медайым бул түтүктү кантип алып салаарына токтололу. Бул бир эле учурда сууруп алына турган нерсе эмес. Бул үчүн бир нече кадам керек.
1. Бейтапты даярдоо: Алгач керебеттин башы бийик көтөрүлөт. Сизди отургузуп коюшат. Бул өпкөгө абанын киришине жардам берет жана түтүктү алып салгандан кийин шилекей сыяктуу нерселердин өпкөгө кирип кетүү коркунучун азайтат.
2. Соруу: Андан кийин, оозуңуздагы, тамактагы жана дем алуу түтүгүңүздөгү бардык былжырды, шилекейди жана башка керексиз заттарды кетирүү үчүн атайын аппарат (соруу аппараты) колдонулат. Бул абдан маанилүү, анткени болбосо, түтүктү алып салганда бул заттар өпкөңүзгө кирип кетиши мүмкүн.
3. Түтүктү бошотуу: Түтүктү бетиңизге кармап турган боо же скотч этияттык менен алынып салынат.
4. Вентилятордон бөлүү: Түтүк туташкан желдеткичтен ажыратылган.
5. Түтүктү алып салуу: Азыр эң маанилүү бөлүгү. Дарыгер сизге "терең дем алып, жөтөл" деп айтат.Жөтөлгөндө же дем чыгарганда, алар түтүктү тез жана жылмакай кыймыл менен тартып чыгарышат. Алар жөтөлгөндө ушундай кылышат, бул үн байламталарын ачып, түтүктүн оңой чыгышына мүмкүндүк берет. Ошондой эле жөтөл тамагыңыздагы бардык нерсени чыгарып салат.
Түтүктү алып салганда эсиңиздеби?
Бул суроо көптөрдүн суроосу. Жооп кээде ооба, кээде жок.
- Операциядан кийин: Түтүк көбүнчө сиз эсиңизге келе электе, анестезия астында жатканда алынып салынат. Ошондуктан, ал сиз ойгонгондо алынып салынат.
- Эгер сиз интенсивдүү терапия бөлүмүндө (РЕАН) болсоңуз: сиз эс-учун жоготпой турганыңызда түтүк алынып салынат, анткени сиз эс-учун жоготпой, айтылгандарды угушуңуз керек (мисалы, "жөтөл" деп айтылганда жөтөлүү).
Экстубациядан кийин эмне болот?
Түтүктү алып салуу жумуш бүттү дегенди билдирбейт. Кийинки бир нече саат абдан маанилүү. Медициналык топ сизди абдан кылдаттык менен көзөмөлдөйт.
- Кычкылтек: Көп учурда түтүк алынып салынгандан кийин, денеңиздин жаңы кырдаалга көнүшүнө жардам берүү үчүн мурун канюлясы же кычкылтек маскасы аркылуу аз өлчөмдө кычкылтек берилет.
- Мониторинг: Кандагы кычкылтектин деңгээли (пульстук оксиметр менен), жүрөктүн кагышынын ылдамдыгы жана кан басымы тынымсыз текшерилип турат.
- Жөтөл: Түтүкчөдөн улам тамагыңызда какырык пайда болушу мүмкүн. Ошондуктан, аны басуу үчүн тез-тез жөтөлүү сунушталат. Зарыл болсо, тамагыңызды тазалоо үчүн кайрадан сордуруу керек болушу мүмкүн.
Экстубация учурунда кандайдыр бир кыйынчылыктар болушу мүмкүнбү?
Ар кандай медициналык процедуралардагыдай эле, экстубацияда да бир аз тобокелдиктер бар. Бирок эсиңизде болсун, медициналык топ мунун баарына даяр.
| Татаалдыгы | Муну менен эмне болот? |
|---|---|
| Экстубациянын ишке ашпай калышы | Түтүк алынып салынгандан кийин, бейтап күтүлгөндөй өз алдынча дем ала албай калат. Эгер мындай болуп калса, бейтаптын коопсуздугу үчүн түтүктү кайра киргизүү керек (кайра интубация).Мындай болот. Бул адамдардын 10%-15%ында болушу мүмкүн. 65 жаштан ашкан адамдарда жана жүрөк же дем алуу органдарынын оорулары бар адамдарда тобокелдик бир аз жогору. |
| Ызы-чуулуу дем алуу (Стридор) | Түтүк жогорку дем алуу жолдорунда, айрыкча үн байламталарынын айланасында бир аз шишикти пайда кылышы мүмкүн. Түтүктү алып салгандан кийин дем алганда каргылдаган, бийик үн чыгышы мүмкүн. Муну көп учурда дары-дармектер менен көзөмөлдөөгө болот. |
| Үн байламталарынын жабыркашы | Өтө сейрек учурларда, түтүкчөнү киргизүүдө же алып салууда үн байламталарына анча чоң эмес зыян келтирилиши мүмкүн. Бул үндүн кыска убакытка өзгөрүшүнө (каргылдоого) алып келиши мүмкүн. |
| Катуу жөтөл жана дем алуу жолдорунун кысылышы (ларингоспазм) | Кээ бир адамдар түтүкчө алынып салынганда тамакта сезилгендиктен үн байламталары күтүүсүздөн тартылып кетиши мүмкүн. Бул бир нече секунддун ичинде калыбына келет. |
Экстубациянын кандай артыкчылыктары бар?
Бул абдан жакшы нерсе. Кимдир бирөөнүн сөөгүн алып салуу анын айыгып кетүү сапарындагы абдан маанилүү этапты басып өткөнүн билдирет.
- Айыгуунун белгиси: Эң чоң пайдасы - сиз кайрадан өз алдынча дем ала аласыз. Бул өпкөңүз жана денеңиз калыбына келип жатканын билдирет.
- Сүйлөө жөндөмү: Түтүк ордунда турганда сүйлөй албайсыз. Аны алып салгандан кийин, кыска убакыттын ичинде кайрадан сүйлөй аласыз. Алгач тамагыңыз ооруп, үнүңүз бир аз өзгөрүшү мүмкүн, бирок бул бир нече күндөн кийин жоголот . (Бир нече күндөн кийин жоголот).
- Тамак жеп-ичүү мүмкүнчүлүгү: Ошо сыяктуу эле, түтүк ордунда турганда ооз менен тамак жей албайсыз. Түтүк алынып салынгандан жана жутуу жөндөмүңүз (кусуу рефлекси) тастыкталгандан кийин, кайрадан тамак жей баштасаңыз болот.
- Узак мөөнөттүү тобокелдиктерден качуу: Дем алуу түтүгүн узак убакыт бою колдонуу менен байланышкан кээ бир тобокелдиктер бар (мисалы, үн байламталарынын дисфункциясы, пневмония, трахеомаляция ). Экстубация сиз бул тобокелдиктерден арылганыңызды билдирет.
Эгер сиз же сиздин үй-бүлөңүздөгү бирөө бул процедурадан өтүшү керек болсо, коркпоңуз же тартынбаңыз. Кандайдыр бир суроолоруңуз же тынчсызданууларыңыз болсо, дарыгериңизден сураңыз. Алар сизге баарын түшүндүрүп беришет.
Үйгө алып кетүү билдирүүсү
- Экстубация - бул сиз өз алдынча жакшы дем ала алгандан кийин трахеяңызга коюлган эндотрахеалдык түтүктү (ЭТТ) алып салуу процесси.
- Бул бир эле учурда жасала турган иш эмес. Бул медициналык топ сиздин абалыңызды кылдаттык менен текшерип, пландаштыргандан кийин жасай турган иш.
- Түтүктү алып салгандан кийин бир нече күн бою тамак ооруп, үнүңүздүн каргылданып турушу таптакыр кадыресе көрүнүш.
- Кээде кыйынчылыктар пайда болушу мүмкүн (мисалы, экстубациянын ийгиликсиздиги), бирок медициналык топ аларды чечүүгө ар дайым даяр.
- Экстубация сиздин айыгуу сапарыңызда чоң жана маанилүү кадам таштаганыңызды билдирет. Бул кубанууга арзыйт!
- Эгерде сизде же жакын адамыңызда медициналык процедура боюнча кандайдыр бир кооптонуулар болсо, аны ар дайым дарыгериңиз менен талкуулаңыз.
💬 අදහස් (0)
තවමත් කිසිදු අදහසක් පළ කර නොමැත. ඔබේ අදහස පළමු වරට මෙහි එක් කරන්න.
ඔබේ අදහස එක් කරන්න