Ашказандын ичиндеги шишиктерди алып салуу үчүн чоң кесүү керекпи? Келгиле, эндоскопиялык субмукозалдык диссекция жөнүндө сүйлөшөлү.

Дарыгериңиз сизге тамак сиңирүү системаңызда, башкача айтканда, ашказаныңызда же кызыл өңгөчүңүздө кичинекей анормалдуу ткань, шишик же полип бар экенин айтты беле? Муну укканда, оюбузга "Оо, азыр чоң операция жасашым керекпи?" деген коркунуч келет. Бирок бүгүнкү күндөгү өнүккөн медицина илими менен бардык нерсеге чоң кесиктерди жасоочу операцияларды жасоонун кажети жок. Ошондуктан биз денеге минималдуу зыян келтирип, тез айыгып кетүүчү сонун дарылоо ыкмасы жөнүндө сөз кылабыз.

Жөнөкөй сөз менен айтканда, эндоскопиялык субмукозалдык диссекция деген эмне?

Аты бир аз татаал угулушу мүмкүн, бирок процедура чындыгында абдан жөнөкөй. Эндоскопиялык былжыр астындагы диссекция же кыскача ESD - бул ашказан-ичеги трактынын ичиндеги анормалдуу ткандарды, ракка айланып кетиши мүмкүн болгон клеткалардын кесиндилерин же кичинекей шишиктерди алып салуучу инвазивдүү эмес процедура.

Муну гастроэнтеролог жасап жатканын элестетиңиз. Ал учунда камерасы бар узун, ийкемдүү түтүктү колдонот. Биз муну эндоскоп деп атайбыз.

• Эгерде көйгөй сиздин жогорку тамак сиңирүү системаңызда болсо (мисалы, кызыл өңгөч, ашказан), бул эндоскоп оозуңуз аркылуу киргизилет.
• Эгерде көйгөй сиздин төмөнкү ичегиңизде (жоон ичегиде, көтөн чучукта) болсо, анда ал анус аркылуу киргизилет.

Бул түтүккө салынуучу кичинекей хирургиялык аспаптын жардамы менен жасалат жана камеранын жетекчилиги астында анормалдуу ткандарды кылдаттык менен кесип алып салуу үчүн колдонулат . Эң жакшы жери, мунун баары дененин ичинде болот. Сырткы кесиктер болбогондуктан, сиз тезирээк айыгып, азыраак ооруп, тырыктардан кача аласыз.

ESD кандай медициналык шарттарда колдонулат?

Бул ESD дарылоо ыкмасы көбүнчө тамак сиңирүү системасындагы ракка чейинки же алгачкы стадиядагы ракты жок кылуу үчүн колдонулат. Келгиле, алар эмне экенин карап көрөлү.

ESD менен EMRдин ортосунда кандай айырма бар?

Сиз эндоскопиялык былжыр челдин резекциясы (ЭМР) деп аталган ушул сыяктуу дагы бир процедура жөнүндө уккандырсыз. Эки процедура тең анча инвазивдүү эмес болгону менен, алардын ортосунда бир аз айырма бар.

Тамак сиңирүү системабыздын дубалы бир нече катмардан турат. Эң ички жука чел кабык былжыр чел деп аталат.

• ЭМР ыкмасы: Бул негизинен былжыр чел деп аталган эң ички катмарда гана жайгашкан шишиктерди алып салат. Бул шишиктин астына суюктук куюп, аны көтөрүп, металл илмек сыяктуу нерсе менен кесип салууну камтыйт.
• ESD ыкмасы: Бул ЭМРге караганда бир аз өнүккөн ыкма. Ал былжыр челдеги шишиктерди, ошондой эле анын астындагы катмарга жайылган шишиктерди алып сала алат. Мунун эң чоң артыкчылыгы - анормалдуу ткандарды, канчалык чоң болбосун, бир бөлүккө алып салууга болот. Андан кийин аны лабораторияга жөнөтүү жана рак толугу менен алынып салынганын так ырастоо оңой.

Бул дарылоодон мурун кантип даярданышым керек?

Бул дарылоодон мурун дарыгериңиз сизге так көрсөтмөлөрдү берет. Аларды так аткаруу абдан маанилүү.

• Эгерде сиз ашказан-ичеги трактынын жогорку бөлүгүндө (кызыл өңгөч, ашказан) дарыланып жатсаңыз, дарылоодон бир нече саат мурун тамак-аштан жана суусундуктан толугу менен баш тартышыңыз керек. Бул сиздин ашказаныңыз бош болушу керек дегенди билдирет.
• Эгерде сиз ашказан-ичеги жолунун төмөнкү бөлүгүн (жоон ичеги) дарылап жатсаңыз , сизден "ичегиге даярдык" көрүү суралат. Бул атайын суюктук ( ич өткөрүүчү каражат ) ичип, жоон ичегиңизди толугу менен бошотууну камтыйт. Бул дарыгерге эндоскоптун жардамы менен ичтин ичин даана көрүүгө мүмкүндүк берет.

Дарылоо учурунда эмне болот?

Бул дарылоо учурунда сиз эч кандай ыңгайсыздыкты же ооруну сезбейсиз. Себеби сизге наркоз берилет. Сизди толугу менен уктатышы мүмкүн (Жалпы наркоз) же сизге уйкусурап, эс алууга жардам берген наркоздун түрү берилиши мүмкүн (Көзөмөлдөнгөн наркозго кам көрүү).

Дарылоо учурунда дарыгериңиз төмөнкү кадамдарды жасайт:

1. Эндоскоп ооз же көтөн чучук аркылуу киргизилет.

2. Камеранын жардамы менен эндоскоп анормалдуу ткандар жайгашкан жерге жөнөтүлөт.

3. Эндоскоп аркылуу өткөрүлгөн аппараттын жардамы менен алынып салынуучу шишиктин айланасына белги коюлат.

4. Андан кийин, шишиктин астындагы кабыкчага атайын суюктук сайылат. Бул шишиктин астында жаздыкча пайда кылып, аны курчап турган дени сак ткандардан көтөрөт. Бул аны бөлүп алууну жана кесип салууну жеңилдетет.

5. Акырында, жогорку жыштыктагы электр бычагы сыяктуу атайын түзүлүштү колдонуп, шишик белгиленген сызык боюнча кылдаттык менен кесилип, алынып салынат.

Бүт процедура, адатта, алынып салынып жаткан ткандын көлөмүнө жана жайгашкан жерине жараша бир сааттан үч саатка чейин созулушу мүмкүн.

Дарылоодон кийин эмне болот?

Дарылоо аяктагандан кийин, алынып салынган ткань лабораторияга жөнөтүлөт, ал жерде патологоанатом анын курамында рак клеткалары бар-жогун жана толугу менен алынып салынган-алынбаганын текшерет.

Дарылоодон кийин сизди кыска убакытка реанимация бөлүмүнө алып барышат. Наркоздун таасири толугу менен жоголгондон кийин, ошол эле күнү үйгө кете аласыз же ооруканада түнөп калышыңыз керек болушу мүмкүн. Сизди сөзсүз түрдө үйгө бирөө коштоп барышы керек , анткени наркоздун таасири толугу менен жоголушу үчүн 24 саатка чейин убакыт кетиши мүмкүн.

Терс таасирлери жана тобокелдиктери барбы?

Ар кандай медициналык дарылоо сыяктуу эле, анча чоң эмес терс таасирлери жана өтө сейрек кездешүүчү тобокелдиктери бар.

Мүмкүн болгон анча чоң эмес терс таасирлери

Булар, адатта, бир-эки күндүн ичинде толугу менен жоголуп кетет.

• Ашказанды толтуруу
• Ашказан оорусу
• Газ жана ал келтирген оору
• Жүрөк айлануу же кусуу
• Тамак ооруганда (эгер эндоскоп ооз аркылуу киргизилген болсо)

Заъыңызда кандын өтө аз өлчөмдө болушу кадыресе көрүнүш болушу мүмкүн, бирок ал 24 сааттын ичинде токтошу керек.

Сейрек кездешүүчү кыйынчылыктар

Алардын пайда болуу ыктымалдыгы өтө төмөн, бирок аларды билүү маанилүү.

• Кан агуу: Ткандарды алып салуу жеринен кан агуу.
• Ашказан-ичеги тешилиши: Эндоскоп же аспап менен ашказан-ичеги жолунун дубалынын тешилиши.
• Тыртыктар: Айрыкча кызыл өңгөчтү дарылоодо, айыгуу учурунда пайда болгон тырыктар кызыл өңгөчтүн тарышына (кызыл өңгөчтүн стриктураларына) алып келиши мүмкүн.

Бул ыкманын кандай артыкчылыктары бар?

ESD ыкмасы ачык хирургияга салыштырмалуу көптөгөн артыкчылыктарга ээ.

• Оору азыраак: Кесилген жерлер жок болгондуктан, оору бир топ азыраак болот.
• Тез калыбына келүү: Сиз тез эле кадимки жашоого кайтып, иштей аласыз.
• Тырыктар жок: Дененин сыртында тырыктар пайда болбойт.
• Азыраак кыйынчылыктар: Ачык операцияга караганда кыйынчылыктардын коркунучу азыраак.
• Органдарды сактоо: Бул ыкма чоң операция учурунда жасала турган ашказандын же ичегинин бир бөлүгүн алып салуу сыяктуу нерселерден качууга мүмкүндүк берет.

Качан дароо дарыгерге кайрылуу керек?

Дарылоодон кийин үйгө барганда, кандайдыр бир эскертүүчү симптомдорду байкасаңыз, кечиктирбестен дарыгериңизге чалыңыз же жакынкы оорукананын тез жардам бөлүмүнө (ТТБ) барыңыз.

Айыгууга канча убакыт талап кылынат?

Көпчүлүк адамдар беш күндөн кийин жумушка кайтып келе алышат. Бирок, эгер сиз оор нерселерди көтөрүү сыяктуу өтө оор жумушту жасасаңыз, дарыгериңиз сизге бир аз көбүрөөк эс алууну сунушташы мүмкүн. Дарылоодон кийин бир жумадай ичегинин иштөө адаттарында бир аз өзгөрүүлөр болушу мүмкүн.

Адатта, эки жумадан кийин дарыгериңизге кайра кайрыласыз. Ошол учурда, алар сизге лабораториялык отчеттун жыйынтыктарын түшүндүрүп, андан ары дарылоо керекпи же жокпу, чечишет.

ESD дарылоонун абдан ийгиликтүү ыкмасы. Айрым изилдөөлөр көрсөткөндөй, бул дарылоодон өткөн адамдарда шишиктин ошол эле жерде кайталануу коркунучу 1% га чейин төмөн.