Келгиле, митралдык клапанды оңдоо жөнүндө жөнөкөй жол менен билип алалы.

Ошондой эле, бир аз чарчаганда дем кыстыгуу, тепкичтен чыкканда алсыроо же көкүрөгүңүздө оордук сезими пайда болобу? Кээде бул симптомдордун себеби жүрөгүбүздөгү кичинекей тешик, клапан менен болгон көйгөй болушу мүмкүн. Андыктан бүгүн биз жүрөктөгү митралдык клапан жана аны менен байланышкан көйгөйлөрдөн улам талап кылынышы мүмкүн болгон оңдоо операциясы жөнүндө сөз кылабыз.

Митралдык клапанды оңдоо деген эмне?

Жөнөкөй сөз менен айтканда, митралдык клапанды оңдоо - бул жүрөгүңүздөгү митралдык клапандын көйгөйлөрүн оңдоочу ачык жүрөк операциясы.

Жүрөгүбүздү төрт камералуу үй катары элестетиңиз. Митралдык клапан – бул сол жактагы жогорку камера (сол дүлөйчө) менен сол жактагы төмөнкү камеранын (сол карынча) ортосундагы дарбаза. Өпкөбүздөн чыккан кычкылтекке бай, таза кан алгач сол дүлөйчөгө кирет. Андан кийин ал кан митралдык клапан деп аталган дарбаза аркылуу кирип, сол карынчага барат. Ал жерден кан бүт денеге айдалат.

Ошентип, бул клапан, митралдык клапан, туура иштебей калганда, ооруп калганда, жүрөктүн туура иштешин кыйындатат. Убакыттын өтүшү менен бул жүрөккө жана өпкөгө зыян келтириши мүмкүн. Бул операция ошол зыяндын алдын алуу же кечеңдетүү үчүн иштелип чыккан.

Эгерде сизде митралдык клапан оорусунун оор түрү болсо, дарыгериңиз клапанды оңдоо же алмаштыруу үчүн операция жасоону сунушташы мүмкүн. Бирок көпчүлүк учурларда, айрыкча клапандан кан агып жатса, дарыгерлер клапанды алмаштыруунун ордуна, аны оңдоого аракет кылышат. Себеби, өз денеңиздин бир бөлүгүн сактап калуунун көптөгөн пайдалары жана тобокелдиктери азыраак.

Бул операция кандай ооруларды дарылайт?

Бул операция негизинен төмөнкү ооруларды дарылоо үчүн колдонулат:

Эгерде жүрөгүңүздүн сол тарабы денеге жетиштүү кан айландырбаса (сол жактагы жүрөк жетишсиздиги) же жүрөгүңүз чоңойгон болсо, бул операция зарыл болушу мүмкүн. Бирок, эгерде оору оор болбосо, дарыгериңиз симптомдоруңузду көзөмөлдөө үчүн дары-дармек жазып бере алат. Бирок, клапаныңыздын абалын көзөмөлдөө үчүн сиз дагы эле үзгүлтүксүз эхокардиограммадан өтүп турушуңуз керек. Эгерде оору күчөсө же жүрөгүңүз жабыркаса, кийинчерээк операция зарыл болушу мүмкүн.

Операцияга чейин кантип даярданасыз?

Дарыгериңиз жана медициналык топ сизге операцияга даярданууга жардам берет. Алардын көрсөтмөлөрүн так аткаруу абдан маанилүү.

• Сизден айрым дары-дармектерди ичүүнү токтотуу суралышы мүмкүн: Сизден операциядан бир нече жума мурун аспирин жана варфарин сыяктуу канды суюлтуучу каражаттарды (антикоагулянттарды) ичүүнү токтотуу суралышы мүмкүн.
• Тамекини таштоого жардам берет: Эгер сиз тамеки чексеңиз, дарыгериңиз сизге тамекини таштоого жардам бере алат.
• Антисептик самын колдонуңуз: Операциядан бир күн мурун түнү денеңизди антисептик самын менен жуушуңуз керек деп айтылат.
• Операция күнү ичүү керек болгон дары-дармектер: Дарыгер сизге ошол күндүн эртең менен кандай дары-дармектерди ичүү керектигин айтып берет.
• Орозо кармоо: Операция күнү белгилүү бир убакыттан кийин эч нерсе жебөө жана ичпөө сунушталат.

Операция учурунда эмне болот?

Бул операция учурунда хирург клапаныңыздагы бир же бир нече көйгөйдү оңдойт. Булар, адатта, операция учурунда жасалуучу кадамдар.

1. Анестезия: Сизди терең уйкуга, эс-учун жоготууга алып келүүчү анестезия дарылары берилет.

2. Жүрөк-өпкө аппаратына туташуу:Операция учурунда сиз жүрөктүн жана өпкөнүн ишин колго ала турган атайын аппаратка (жүрөк-өпкө айлануу аппараты) туташтырылат.

3. Кесик жасоо: Кесик көкүрөккө жасалат. Бул кесиктин өлчөмү хирургиялык процедурага жараша өзгөрүп турат.

4. Анулопластика шакекчеси: Клапандын айланасына кездемеден жасалган шайба сымал шакекче жайгаштырылат. Бул клапанды колдоп, анын кадимки формасына кайтып келишине жардам берет.

5. Клапанды оңдоо: Митралдык клапан бир же бир нече ар кандай хирургиялык ыкмаларды колдонуу менен оңдолот.

6. Текшерүү: Клапан туура оңдолгонун текшерип, зарыл болсо, кошумча жөндөөлөрдү жасаңыз.

7. Эмчектен чыгаруу: Операциядан кийин сиз аппараттан чыгарыласыз. Андан кийин жүрөгүңүз жана өпкөңүз кайрадан иштей баштайт.

8. Акыркы текшерүү: Клапандын ийгиликтүү оңдолгонун ырастоо үчүн атайын эхокардиограмма (трансезофагеалдык эхокардиограмма) жүргүзүлөт.

Операция үчүн кандай хирургиялык ыкмалар колдонулат?

Хирургдар бул операция үчүн ар кандай ыкмаларды колдонушат. Операцияңызда колдонулган ыкма жөнүндө дарыгериңиз менен сүйлөшүңүз.

Кесүүлөрдү колдонуунун жолдору

• Толук стернотомия: Толук кесүү төш сөөгүнүн ортосунан түз жасалат.
• Жарым-жартылай стернотомия: Ортоңку төш сөөгүнүн бир бөлүгүн гана кесип салуу.
• Оң жактагы торакотомия: Оң жактагы эки кабырганын ортосуна кичинекей кесик жасалат.
• Роботтун жардамы менен жасалган ыкма: Кабыргаларга бир нече өтө кичинекей кесиктерди колдонуп, роботтун жардамы менен жасалган операция.

Башка хирургиялык процедуралар

• Анулопластика: Жогоруда талкуулагандай, бул клапандын айланасына шакекче орнотууну камтыйт. Бул көбүнчө ар бир митралдык клапанды оңдоо учурунда жасалат.
• Үч бурчтуу же төрт бурчтуу резекция: Бузулган клапандын кичинекей бөлүгү кесилип алынып салынат, ал эми калган жакшы бөлүктөрү тигилет.
• Хорданы калыбына келтирүү: Эгерде клапанды ордунда кармап турган кичинекей жип сымал булалар (хордалар) бузулса, бузулган бөлүктөр алынып салынат жана жасалма (Gore-Tex® сыяктуу материалдан жасалган) же жүрөктүн башка дени сак бөлүгүнөн алынган булалар менен алмаштырылат.

Операциядан кийин эмне болот?

Операциядан кийин сиз төмөнкүлөрдү күтсөңүз болот:

• Сиз бир же эки күн реанимация бөлүмүндө (РЕАН) жатышыңыз керек болот, ал жерде медициналык топ сиздин пульсуңузду жана дем алууңузду көзөмөлдөйт.
• Андан кийин дагы бир нече күн кадимки палатада жатууга туура келет.
• Мен сизге жүрөктү калыбына келтирүү жөнүндө айтып берейин.
• Үйгө баргандан кийин, сизге хирургиялык жараатты кантип кароо керектиги боюнча көрсөтмө берилет.

Көпчүлүк адамдар бул операциядан кийин бир жумадай ооруканада жатышы керек.

Бул операциянын кандай пайдалары бар?

Бар клапанды жаңысына алмаштыруунун ордуна оңдоонун бир нече артыкчылыктары бар.

• Узак жашоо мүмкүнчүлүгүнүн жогорулашы: Операциядан кийин узак жана ден-соолукта жашоо мүмкүнчүлүгү жогорулайт.
• Жүрөктүн иштешин оптималдуу коргоо: Жүрөктүн иштешине келтирилген зыян минималдуу.
• Кыйынчылыктардын коркунучу азаят: Инсульт жана эндокардит (жүрөк клапандарынын инфекциясы) сыяктуу кыйынчылыктардын коркунучу азаят.
• Канды суюлтуучу каражаттарды узак убакытка колдонуунун кажети жок: Көпчүлүк учурларда канды суюлтуучу каражаттарды (антикоагулянттарды) узак убакыт бою кабыл алуунун кажети жок.

Операция канчалык ийгиликтүү болду? Кандай кыйынчылыктар болушу мүмкүн?

Бул операция көбүнчө ийгиликтүү өттү. Маалыматтарга караганда, операциядан 10 жыл өткөндөн кийин да бейтаптардын 94%ында олуттуу кан агуу байкалбайт.

Бирок, ар кандай хирургиялык операция сыяктуу эле, кээ бир тобокелдиктер жана кыйынчылыктар болушу мүмкүн.

• Жүрөктүн кагышынын бузулушу (аритмия)
• Кан агуу
• Жүрөк блокадасы
• Жүрөк жетишсиздиги
• Инфекция
• Инсульт

Бул тобокелдиктер жана аларды кантип азайтуу керектиги жөнүндө дарыгериңиз менен сүйлөшүңүз.

Калыбына келүү үчүн канча убакыт талап кылынат?

Бул операциядан толук айыгып кетүү үчүн, адатта , төрттөн сегиз жумага чейин убакыт талап кылынат, бирок кээ бир адамдар көбүрөөк убакыт талап кылышы мүмкүн.

Калыбына келүү үчүн талап кылынган убакыт бир нече факторлорго көз каранды:

• Операцияга чейинки жүрөк оорусунун оордугу: Эгерде жүрөгүңүздүн функциясы операцияга чейин бузулган болсо, күчтү калыбына келтирүү үчүн бир аз убакыт талап кылынат.
• Операцияга чейинки жалпы ден соолугуңуз: Бул сиздин активдүү болгонуңузга же операцияны кыйындаткан башка медициналык абалыңызга жараша болот.
• Хирургиялык ыкма колдонулат:Эгерде көкүрөктүн ортосуна чоң кесик жасалса (ортоңку стернотомия), сөөктүн айыгышы үчүн болжол менен 6-8 жума талап кылынат. Эгерде операция кичинекей кесиктер аркылуу жасалса, жарааттар тез айыгат.

Качан дарыгерге көрүнүшүңүз керек?

Операциядан кийин бир аз ыңгайсыздыкты сезүү кадыресе көрүнүш. Бул үчүн дарыгериңиз сизге ооруну басаңдатуучу дарыларды берет. Бирок, эгерде сизде төмөнкү симптомдордун бири байкалса, аларды кадыресе көрүнүш деп ойлобоңуз жана дароо дарыгериңизге кайрылыңыз.

Кээде бул айыгуунун кадимки бөлүгүбү же олуттуу нерсеби, билбей калышыңыз мүмкүн. Эгер күмөн санасаңыз, дарыгериңизге чалып, сураганыңыз оң.