Митрофанов процедурасы деген эмне? Келгиле, бул тууралуу жөнөкөй сөз кылалы.

Кээде биз элестете да албаган ден соолук көйгөйлөрүнө туш болобуз. Айрыкча, табарсык көйгөйлөрүнө келгенде, кадимкидей заара ушата албай калуу абдан кыйын. Мындай абалда жашоо бала үчүн да, чоң киши үчүн да чоң кыйынчылык жаратат. Мындай адамдарга жардам берүү үчүн бүгүн биз алардын жашоосун жеңилдетүү үчүн жасалган атайын операция жөнүндө сөз кылып жатабыз. Бул Митрофанов процедурасы деп аталат. Аты бир аз кызыктай болгону менен, мунун пайдасы абдан баалуу.

Жөнөкөй сөз менен айтканда, бул Митрофановдун операциясы деген эмне?

Митрофанов операциясы – бул зааранын табарсыктан агып чыгышы үчүн курсак бөлүгүндө кичинекей тешик ( стома деп аталат) пайда кылган хирургиялык процедура. Бул абдан өзгөчө процедура, анткени хирургдар бул тешикти жасоо үчүн сиздин денеңиздин бир бөлүгүн колдонушат. Бул сиздин аппендиксиңиз .

Элестетиңиз, сиз калтаңызды колдонуп, табарсыктан курсагыңызга кичинекей түтүк сымал өтмөк түзөсүз. Андан кийин, заара ушатышыңыз керек болгондо, табарсыгыңызды бошотуу үчүн ушул тешикке (стомага) катетерди , ийкемдүү түтүктү киргизе аласыз.

Бул процедураны биринчи жолу 1976-жылы Пол Митрофанов аттуу профессор киргизген. Ошондуктан ал мындай аталышка ээ болгон. Ал ошондой эле "аппендиковезикостомия" деп аталат.

Келгиле, алгач денебиздин бул бөлүктөрүн бир аз түшүнүп алалы.

Бул операцияны толук түшүнүү үчүн, денебиздин заара чыгаруу системасы жана заара чыгаруучу түтүк кандайча иштээри жөнүндө бир аз түшүнүккө ээ болуу пайдалуу.

• Табарсык: Бул шарга окшогон булчуңдуу баштык. Бөйрөктөрүбүз канды чыпкалоодон бөлүп чыгарган заара эки кичинекей түтүкчө (заара чыгаруучу түтүк) аркылуу агып, ушул табарсыкта топтолот. Ал толгондо, биз заара чыгаруу зарылдыгын сезебиз. Андан кийин заара денеден заара чыгаруучу түтүк аркылуу чыгат.
• Аппендицит: Бул биздин тамак сиңирүү системабыздын бир бөлүгү. Бул ашказаныңыздын төмөнкү оң жагында жайгашкан, жоон ичегиңиздин биринчи бөлүгүнө туташкан кичинекей түтүк. Дарыгерлер анын дагы кандай функциясы бар экенин дагы эле билишпейт. Бирок биз ансыз ден-соолукта жашай алабыз. Көптөгөн адамдар аппендицит менен ооруганда аны хирургиялык жол менен алып салышат. Ошондуктан, аны башка пайдалуу максаттарда колдонууда эч кандай көйгөй жок.

Элестетип көрүңүз, эгер сизде аппендикс жок болсо, башкача айтканда, ал мурунку операцияда алынып салынган болсо, эмне кылат элеңиз? Мунун да чечими бар. Андай болсо, хирург аппендиксти ичке ичегиңизден алып салат.Алар кичинекей бир бөлүктү алып, бул жолду жасашат. Бул Монти же Монти-Ян ыкмасы деп аталат.

Митрофанов операциясы учурунда чындыгында эмне болот?

Бул сизге курсактагы тешик (стома) аркылуу катетерди киргизүү менен табарсыгыңызды өз алдынча бошотууга мүмкүндүк берет. Бул өзүн-өзү катетерлөө деп аталат.

Күн бою, белгилүү бир убакта (адатта ар бир 3-4 саат сайын), сиз төмөнкүлөрдү жасашыңыз керек болот:

1. Ич көңдөйүндөгү тешик (стома) аркылуу ийкемдүү түтүк (катетер) киргизилип, түзүлгөн жол менен табарсыкка алып барат.

2. Бардык заара дааратканага же түтүктүн боюндагы идишке төгүлөт.

3. Табарсык толугу менен бошогондон кийин, катетер алынып салынат. Андан кийин тешик (стома) автоматтык түрдө жабылат. Ал жерден заара агып чыкпайт.

Бул ыкма кадимки уретра аркылуу катетерди киргизүүгө караганда көптөгөн адамдар үчүн оңой, анча оорутпайт жана ыңгайлуураак.

Бул операция кимге керек?

Митрофанов операциясы балдарга да, чоңдорго да керек болушу мүмкүн. Экөөнү тең өз-өзүнчө карайбыз.

Эмне үчүн балага Митрофанов операциясы керек?

Айрым балдар нерв системасынын айрым алсыздыктары менен төрөлөт. Бул алардын табарсык булчуңдарын башкара албай калышына алып келет. Бул нейрогендик табарсык деп аталат. Ошондой эле, заара чыгаруу системасынын тубаса аномалиялары бар балдарга бул операция керек болушу мүмкүн.

Балдардын бул операцияга муктаж болушунун жалпы себептери:

• Spina Bifida: Төрөлгөндө пайда болгон омуртканын алсыздыгы.
• Табарсыктын экстрофиясы же клоакалдык экстрофия: Төрөлгөндө курсак дубалынын толук эмес калыптанышынан улам табарсыктын сыртка чыгып калышы.
• Церебралдык шал оорусу: мээнин жабыркашынан улам дене кыймылдарына жана булчуңдарды башкарууга таасир этүүчү абал.
• Сакралдык агенез: Омуртканын эң төмөнкү бөлүгүнүн тубаса жоктугу.
• Жүлүн жаракаты.

Эмне үчүн чоң кишиге Митрофанов операциясы керек?

Чоңдор да ар кандай себептерден улам табарсыгын башкара алышпайт.

• Рак оорулары: табарсык рагы, простата рагы же жоон ичеги рагы сыяктуу оорулар.
• Заараны көзөмөлдөй албоо: Заараны катуу кармай албоо.
• Табарсыктын сезгениши (цистит).
• Нерв системасынын оорулары: склероз же Паркинсон оорусу сыяктуу оорулардан улам пайда болгон нейрогендик табарсык.
• Жүлүндүн жаракаттары, шал оорусу же жүлүн шишиктери.
• Инсульт.

Операцияга чейин, операция учурунда жана андан кийин эмне болот?

Мындай чоң операция жөнүндө сөз болгондо бир аз коркуу кадимки көрүнүш. Бирок бул нерселердин кантип болорун так билүү ал коркууну азайтууга жардам берет.

Процедурадан мурун

Операция учурунда инфекция жуктуруп алуу коркунучун азайтуу үчүн, ичегилериңиз мүмкүн болушунча бош болушу керек. Бул үчүн дарыгердин көрсөтмөлөрүн так аткаруу керек. Аларга төмөнкүлөр кириши мүмкүн:

• Операциядан бир күн мурун орозо кармоо.
• Ичегилерди толугу менен тазалоо үчүн атайын суусундук ичүү (ичеги тазалоо).

Процедура учурунда

Бул операция жалпы наркоз менен жасалат. Бул операция учурунда эч нерсе сезбейсиз жана толугу менен уктап каласыз дегенди билдирет.

Хирург төмөнкү кадамдарды жасайт:

1. Ичиңизге кесүү жасалат.

2. Аппендикс жоон ичегиден бөлүнгөн.

3. Анын бир учу табарсыкта жасалган кичинекей кесикке, ал эми экинчи учу курсактын терисинде жасалган кичинекей тешикке (стомага) туташтырылган.

4. Зааранын артка агып кетишине жол бербөө үчүн заара чыгаруучу түтүк табарсык менен туташкан жерде клапан сымал түзүлүш пайда болот. Бул клапан табарсык толгондо кысылып, жабылып, зааранын пайда болгон канал аркылуу агып кетишине жол бербейт.

5. Табарсык айыкканга чейин заара чыгарууга жардам берүү үчүн, убактылуу түтүк (супрапубикалык түтүк) табарсыкка түз коюлат. Ал заараны денеңиздин сыртындагы баштыкка чогултат.

6. Кээде бөйрөктөрдөн табарсыкка (заара чыгаруучу түтүктөр) заараны ташуучу түтүкчөлөргө кичинекей түтүктөр (заара чыгаруучу түтүк стенттери) коюлушу мүмкүн. Бул баарына эле керек эмес.

7. Акырында, операция үчүн жасалган негизги кесик эрүүчү тигиштер менен жабылат.

Процедурадан кийин

Операциядан кийин сиз ооруканада болжол менен бир жума жатышыңыз керек болот. Бул убакыттын ичинде:

• Сизге бир нече күн бою тамак жегенге уруксат берилбейт. Анын ордуна, сизге венага суюктук берилет. Бул ичегилериңиздин айыгышына убакыт берүү үчүн.
• Биринчи бир-эки күн төшөктө жатып, оодарылып, буттарыңызды кыймылдата аласыз, бирок отурууга уруксат берилбейт.
• Үйгө барганыңызда, жаңы түзүлгөн өтмөктүн (Митрофанов туннелинин) ичине катетер жана убактылуу "жамбаш үстүндөгү" түтүк коюлат, бул анын жабылышына жол бербейт. Бул катетерди болжол менен 4 жума бою ордунда калтыруу керек.
• Эгерде ал "заара чыгаруучу түтүк стенттери" орнотулса, аларды 6-8 жуманын ичинде алып салуу үчүн дагы бир кичинекей процедура жасалышы керек болот.
• Өз алдынча катетер коюуну үйрөткөн күнү дарыгер эки убактылуу түтүктү тең алып салат. Бул үчүн дагы бир операция талап кылынбайт.

Бул операциянын кандай пайдасы жана тобокелдиктери бар?

Ар кандай медициналык процедуралар сыяктуу эле, анын пайдасы жана айрым тобокелдиктери бар.

Операциядан кийин калыбына келүү жана жашоо

Операциядан кийинки алгачкы жумаларда төмөнкүлөрдү сезишиңиз мүмкүн:

• Заарада аз өлчөмдө кандын болушу (гематурия).
• Табарсык булчуңдарынын ооруткан жыйрылышы (табарсыктын спазмы).

Дарыгериңиз булчуңдарды бошоңдотуучу жана ооруну басаңдатуучу дарыларды жазып берет.

Болжол менен 6 жумадан кийин, катетерди өз алдынча кантип киргизүүнү (өзүн-өзү катетерлөөнү) үйрөнүү үчүн дарыгериңизге кайрылышыңыз керек болот.

Бирок, сиз ар дайым заара чыгаруу системаңыздын иштешине көңүл бурушуңуз керек. Жыл сайын төмөнкү текшерүүлөрдөн өтүп турушуңуз керек:

• Кандагы электролиттердин деңгээлин жана бөйрөктүн функциясын текшерүү үчүн кан анализи.
• Цистоскопия (табуруктун ички бетин текшерүү).
• Бөйрөктөрдүн жана табарсыктын УЗИ сканери.
• Бөйрөктөрдүн, табарсыктын жана заара чыгаруучу каналдын рентгендик текшерүүлөрү.

Качан дароо дарыгерге кайрылуу керек

Эгерде сизде ушул симптомдордун бири байкалса, дароо дарыгериңизге кайрылышыңыз керек:

• Табарсыктан толугу менен бошой албагандык.
• Ашыкча кан агуу, шишик же көгала болуу.
• Жүрөк айлануу жана кусуу.
• Катуу оору.
• Инфекциянын белгилери, мисалы, жагымсыз жыттуу суюктук же ысытма.

Митрофанов менен Уростомиянын ортосунда кандай айырма бар?

Бул эки ыкма тең заараны курсактагы тешик аркылуу өткөрүүнү камтыйт. Бирок, уростомия менен табарсыкты айланып өтүп, бөйрөктөрдөн заараны түз агызуучу жол түзүлөт. Уростомия менен ооруган кээ бир адамдар ар дайым заара чогултуучу баштык кийүүгө аргасыз болушат. Бул алардын заара агымын көзөмөлдөй албастыгын билдирет. Бирок, Митрофанов менен сиз көбүрөөк эркиндикке ээ болосуз, анткени табарсыкты катетер менен керек болгондо гана бошото аласыз.

Бул операция туруктуубу?

Муну тескерисинче кылууга болот. Башкача айтканда, туннелди хирургиялык жол менен алып салууга болот. Бирок, аппендикс ичегиге кайра туташкан эмес, анткени ал маанилүү орган эмес. Митрофанов алынып салынгандан кийин, сиз уретра аркылуу кадимкидей заара кылышыңыз керек болушу мүмкүн, же табарсыктын ичин бошотуу үчүн катетер киргизүү керек болушу мүмкүн, же уростомия жасатуу керек болушу мүмкүн. Бул сиз дарыгериңиз менен талкуулашыңыз керек болгон нерсе.