Келгиле, колдун титирөөсүн хирургиялык эмес дарылоонун эң акыркы ыкмалары (MR-Guided Focused Ultrasound) жөнүндө билип алалы.

Кээде колуңуз титиреп, бир чыны чайды да туура кармай албай, өзүңүздү абдан ыңгайсыз сезесизби? Же сиз тааныган бирөө ушул оорудан жапа чегип жатабы? Документке кол коюу же оозуңузга тамак салуу сыяктуу жөнөкөй нерселерди да жасай албаганыңызда сезген ооруну жана ыңгайсыздыкты сөз менен айтып жеткирүү мүмкүн эмес. Көпчүлүк учурда, кээ бир адамдар бул үчүн берилген дары-дармектерден арылышат, ал эми башкалары үчүн ал дарылар жардам бербейт. Эми мээге операция жасоо сыяктуу нерселер келет. Бирок операцияга келгенде ким коркпойт? Бирок коркпоңуз, бүгүн биз бул треморду операциясыз, эч кандай кесүүсүз дарылоонун эң акыркы жана эң сонун ыкмасы жөнүндө сөз кылабыз.

МРТ менен башкарылуучу фокусталган УЗИ деген эмне?

Бул аталыш бир аз татаал угулушу мүмкүн, бирок чындыгында ал абдан жөнөкөй. Жөнөкөй сөз менен айтканда, бул эки технологияны айкалыштырган дарылоо ыкмасы.

1. МРТ (магниттик-резонанстык) сүрөткө тартуу: Бул сиз билген МРТ сканери. Бул мээбиздин ичиндеги жолдорду жана имараттарды көрсөткөн абдан так карта сыяктуу. Дарыгерлер бул МРТ сүрөттөрүн карап, мээнин ичиндеги миллиметрге чейин дарылоо үчүн так жерди таба алышат . Ошондой эле, бул аларга дарылоо учурунда баары жакшы болуп жатканын текшерүүгө жардам берет.

2. Фокусталган УЗИ: УЗИ – бул биз уга албаган жогорку жыштыктагы үн толкуну. Бала кезиңиздегидей эле, күндү кагазга фокустап, өрттөп жиберчүсүз. Бул технология бир эле учурда 1000ден ашык үн толкундарын мээнин ичиндеги кичинекей бутага фокустайт. Бул үн нурлары фокусталган чекит гана ысыйт, ал жердеги көйгөйлүү клеткаларды жок кылат. Таң калыштуусу, алардын айланасындагы дени сак мээ клеткаларына зыян келтирилбейт.

Демек, башты ачпастан, үн толкундары сырттан жөнөтүлүп, мээнин ичинде көйгөй бар жерде гана дарыланат.

Бул дарылоо кимге жана кандай ооруларга ылайыктуу?

АКШнын Азык-түлүк жана дары-дармек башкармалыгы (FDA) учурда бул дарылоону эки ооруга карата бекитти.

• Эссенциалдык тремор: Бул көптөгөн адамдарда кездешүүчү абал, ал колдорунун, башынын же үнүн титиретет. Титирөө, айрыкча, бир нерсе кылууга аракет кылып жатканда катуу болот. Бул дарылоо дары-дармек менен треморун башкара албаган адамдар үчүн жеткиликтүү.
• Тремор басымдуулук кылган Паркинсон оорусу: Паркинсон оорусунун көптөгөн белгилери болгону менен, кээ бир адамдар үчүн тремор негизги симптом болуп саналат. Бул дарылоо ыкмасы мындай адамдар үчүн да ылайыктуу.

Бул ыкма тердөөнү кантип азайтат?

Бул абдан кызыктуу окуя. Мээбиздин таламус деп аталган бөлүгү бар. Бул биздин өлкөдөгү негизги телефон алмашуу борбору сыяктуу. Дененин ар кайсы бөлүктөрүнөн келген кыймылдаткыч жана сезүү сигналдары бул жерден мээнин башка бөлүктөрүнө жөнөтүлөт.

Эссенциалдык тремор жана Паркинсон оорусу менен ооруган адамдардын таламустагы кан айлануу системасында кичинекей кемчилик бар. Ошондуктан туура эмес сигналдар жөнөтүлүп, колдор титирей баштайт.

Бул дарылоо УЗИ нурун туура эмес сигналдардын жайгашкан жерине так багыттоону жана ал жерде кичинекей жараатты пайда кылууну камтыйт. Бул туура эмес өчүргүчтү өчүрүүгө окшош. Туура эмес сигналдар агып токтойт жана титирөөлөр дээрлик дароо азаят же толугу менен токтойт.

Этап-этабы менен дарылоо процесси

Макул, эми бул дарылоо бүткөндөн кийин эмне болорун көрөлү. Кабатыр боло турган эч нерсе жок, кесилген жерлер же көгала жерлер жок.

1. Даярдык: Дарылоо күнү эртең менен чачыңыз толугу менен кырылат. Себеби УЗИ толкундары баш териңизге тийиши керек. Андан кийин жүрөктүн кагышын жана кан басымын өлчөө жүргүзүлөт.

2. Баштын каркасы: Башыңыздын бир аз кыймылдашына жол бербөө үчүн башыңызга атайын каркас коюлат. Бул убакыттын ичинде сизге ыңгайсыздыкты азыраак сезүү үчүн венага аз өлчөмдөгү дары берилет.

3. МРТ аппаратына: Андан кийин сизди МРТ аппаратына жөнөтүшөт. Башыңызга бекитилген алкактан улам башыңызды кыймылдата албайсыз. Дарыгерлер мээңиздин сканерлерин алып, дарылоо үчүн туура жерди тандашат.

4. Тестирлөө: Дарылоону баштоодон мурун, медициналык топ сизден тегерекчелерди чийүүнү, атыңызды жазууну же манжаларыңыз менен белгилүү бир нерселерди жасоону суранат. Бул сиздин треморуңуздун оордугун өлчөйт.

5. Дарылоонун башталышы: Эми чыныгы иш башталат. Алгач, анын туура жерде экенине ынануу үчүн аз энергиялуу УЗИ толкундары бутага жөнөтүлөт. Аны МРТ менен ырастагандан кийин, энергия акырындык менен жогорулайт.

6. Сиздин жообуңуз: Мунун баарын жасап жатып, сиз ойгоосуз . Медициналык топ менен сүйлөшсөңүз болот. Алар сизден ар дайым өзүңүздү кандай сезип жатканыңызды сурашат. Ошондой эле, алар сизден мурда кылган нерселерди, мисалы, сүрөт тартуу жана жазууну суранышат. Сиз титирөөнүн ошол жерден басаңдап баратканын байкайсыз.

7. Шашылыш токтотуу баскычы: Колуңузда бүткүл дарылоо учурунда басууга боло турган шашылыш токтотуу баскычы бар. Эгерде кандайдыр бир ыңгайсыздыкты сезсеңиз, дарылоо сиз аны баскан замат токтотулат.

8. Аягы:Жер титирөөлөр жакшы көзөмөлдөнгөндөн кийин, бутаны толугу менен белгилөө үчүн керектүү интенсивдүүлүктө УЗИ толкундары жөнөтүлөт. Бүт процесс болжол менен 3-4 саатка созулат. Андан кийин, бардык гаджеттер башыңыздан алынып, сиз обсервация бөлүмүнө которуласыз.

Натыйжалар, артыкчылыктар жана кемчиликтер

Бул дарылоонун эң жакшы жери - натыйжасын дароо көрө аласыз. Изилдөөлөр көрсөткөндөй, көптөгөн адамдардын титирөөлөрү дээрлик дароо 50% - 60% га азаят.

Баары жакшыбы? Эч кандай терс таасирлери жокпу?

Башка медициналык дарылоо сыяктуу эле, анын кээ бир терс таасирлери жана тобокелдиктери бар, бирок алардын көпчүлүгү убактылуу .

• Жүрөк айлануу жана баш оору (дарылоо учурунда)
• Манжалардын же эриндердин учтарында убактылуу сезимсиздик
• Басканда бир аз олдоксондук, тең салмактуулук көйгөйлөрү (убактылуу)
• Сүйлөө же жутуу кыйынчылыгы (убактылуу)

Ошондой эле бир катар узак мөөнөттүү тобокелдиктер бар.

• Дарылоодон кийин бир нече ай же жылдар бою дерматит кайталанышы мүмкүн .
• Кээде жер титирөөлөр такыр басаңдабашы мүмкүн.
• Өтө сейрек учурларда (адамдардын болжол менен 10-15%), булчуңдардын алсыздыгы жана сезимсиздиги туруктуу бойдон калышы мүмкүн.

Бул дарылоо кимдерге ылайыктуу эмес?

Бул дарылоо ыкмасы баарына эле ылайыктуу эмес. Ал төмөнкү ооруларга чалдыккан адамдар үчүн ылайыктуу эмес:

• Денесинде металл түзүлүштөрү бар адамдар (мисалы, кардиостимуляторлор, жүлүн таякчалары, муун имплантаттары), анткени бул МРТ аппаратынын ичинде жасалат.
• Башында чоң тырыктары бар адамдар.
• Мээ шишиги бар адамдар.
• Бөйрөк жетишсиздиги менен ооруган жана диализ алып жаткан адамдар.
• Көзөмөлдөөгө мүмкүн болбогон оор медициналык абалы же инфекциясы бар адамдар.
• 3-4 саат бою бир калыпта кыймылдабай тура албаган адамдар.
• Антиагреганттык же антикоагулянттык терапияны алууну токтото албаган адамдар.

Ошентип, бул дарылоо ыкмасы сизге туура келерин кантип билесиз?

Бул эң маанилүү нерсе. Бул боюнча чечимди өз алдынча кабыл ала албайсыз. Бул тууралуу невропатологуңуз менен сүйлөшүшүңүз керек.

Жалпысынан алганда, сиз бул үчүн жакшы талапкер болушуңуз мүмкүн,

• Эгерде сизге "эссенциал тремор" же "тремор басымдуулук кылган Паркинсон оорусу" деген диагноз туура коюлган болсо.
• Эгерде сиздин калтырооңуз сизге жазылган дары-дармектер менен басылбаса .
• Эгерде бул силкинүү сиздин күнүмдүк иш-аракеттериңизге (мисалы, тамактануу, жазуу, суу ичүү) тоскоолдук кылып, сиз аларды жасай албай жатсаңыз .

Дарыгериңиз сизди кылдаттык менен текшерип, зарыл болсо, кошумча текшерүүлөрдү жүргүзүп, бул дарылоо ыкмасы же мээнин терең стимуляциясы (DBS) сыяктуу башка дарылоо ыкмасы сиз үчүн эң жакшыбы же жокпу, түшүндүрүп берет.