Балаңызга Норвуд процедурасы жасалышы керекпи? Келгиле, бул тууралуу жөнөкөй сүйлөшөлү.

Дарыгерлер кичинекей балаңыздын татаал тубаса жүрөк оорусу бар экенин айтканда, сиз канчалык коркуп, таң калгансыз? Алар сизге "Норвуд процедурасын" жасатуу керек экенин айтышканда, сиз бул сөздү түшүнгөн да эмессиз. Бул абдан кеңири таралган көрүнүш. Мындай учурда миңдеген суроолор оюңузга келет. Кабатыр болбоңуз, биз бул тууралуу абдан жөнөкөй, сиз түшүнө тургандай кылып сүйлөшөбүз.

Норвуд процедурасы деген эмне?

Жөнөкөй сөз менен айтканда, Норвуд процедурасы - бул өтө татаал тубаса жүрөк кемтиги менен төрөлгөн балдардын өмүрүн сактап калуу үчүн жасалган биринчи жана эң оор операция. Биз бул жүрөк оорусун Гипопластикалык сол жүрөк синдрому (СЖС) деп атайбыз.

Эми караңыз, дени сак жүрөктүн төрт негизги камерасы бар. Оң тарабы денедеги кычкылтекке аз канды өпкөгө жөнөтүүгө жооптуу. Өпкөдөн чыккан кычкылтекке бай кан жүрөктүн сол тарабына келет. Сол тарабы бул кычкылтекке бай, таза канды бүт денеге айдоо үчүн жооптуу.

Бирок, HLHS менен ооруган баланын жүрөгүнүн сол тарабы толук өнүгө элек. Бул денеге таза канды айдаган негизги бөлүк иштебей турганын билдирет. Ошондуктан, мындай баланын жашоосу кыйын.

Дал ушул учурда дарыгерлер Норвуд процедурасын жасашат. Бул процедура баланын жүрөгүнүн оң тарабына, ал буга чейин жакшы иштеп жаткан болсо, сол тарабы аткарышы керек болгон ишти аткарууга мүмкүндүк берет. Башкача айтканда, жүрөктүн кан агымы оң карынча канды өпкөгө айдап, ошол эле учурда бүт денеге кычкылтек менен байытылган канды айдап тургандай кылып өзгөртүлөт.

Бул операция кимге керек?

Бул операция негизинен биз мурда сөз кылган HLHS оорусу бар ымыркайларга керек. Бул ымыркайларга бул операция төрөлгөндөн кийинки алгачкы эки жуманын ичинде жасалышы керек.

Элестетсеңиз, бала курсакта жатканда жүрөктүн бул алсыздыгы көйгөй жаратпайт, анткени ал киндиктен кычкылтек алат. Төрөлгөндөн кийин да, алгачкы бир нече күндө жүрөктүн негизги кан тамырларынын (аорта жана өпкө артериясы) ортосундагы кичинекей түтүк сымал бөлүгү (patent ductus arteriosus) ачык бойдон калат. Бул кандын денеге бир аз агышына мүмкүндүк берет.

Бирок, бул түтүк бир нече күндөн кийин табигый түрдө жабылып калат. Дал ошол учурда баланын дем алуусу кыйындап, өмүрүнө чоң коркунуч туулат. Ошондуктан, дарыгерлер ага түтүктүн жабылып калышына жол бербөө үчүн атайын дары беришет. Ошол эле учурда, бала Норвуд операциясына даярдалат.

Кээде, эрте төрөлгөн, салмагы аз же башка олуттуу ден соолук көйгөйлөрү бар ымыркайлар үчүн бул операцияны дароо жасоо мүмкүн болбой калышы мүмкүн. Мындай учурларда дарыгерлер башка убактылуу ыкмаларга кайрылышы мүмкүн.

Операция учурунда эмне болот?

Бул бир нече саатка, кээде бир күнгө созулган абдан татаал операция. Дарыгер жөнөкөй тил менен айтканда эмне кылат:

1. Жүрөктүн үстүнкү камераларынын (дүлөйчөлөрдүн) ортосундагы тешикти чоңойтуу: Бул өпкөдөн кычкылтек менен байытылган кандын жүрөктүн оң тарабына оңой агышына жардам берет.

2. Негизги артерияны (аортаны) реконструкциялоо: Ымыркайдын кичинекей, өнүкпөгөн аортасы өпкөгө кан ташуучу артерия болгон өпкө артериясына туташып, бир чоң, күчтүү кан тамырды түзүү үчүн атайын пластырь салынат.

3. Жаңы артерияны оң карынчага туташтыруу: Эми бул жаңы түзүлгөн чоң аорта жүрөктүн жалгыз иштеген бөлүгү болгон оң ​​карынчага туташкан. Эми оң тарабы бүт денеге канды айдай алат.

4. Өпкөгө кан жөнөтүү үчүн шунт коюу: Бардык кан жаңы аорта аркылуу денеге өтүп жаткандыктан, өпкөгө кан жөнөтүү үчүн өзүнчө жол түзүү керек. Бул шунт деп аталган кичинекей түтүктүн жардамы менен жасалат. Бул жаңы аортадан өпкө артерияларына (Блалок-Тауссиг же БТ шунту) же оң карынчадан өпкө артерияларына (Сано шунту) туташтырылат.

Бул операция учурунда баланын жүрөгү жана өпкөсү убактылуу кардиоөпкө шунттоо деп аталган атайын аппарат менен иштетилет.

Операциядан кийин эмне болот?

Операциядан кийин балаңыз реанимация бөлүмүнө (ICU) жаткырылат, ал жерде атайын даярдыктан өткөн дарыгерлер жана медайымдар балаңызга суткасына 24 саат кам көрүшөт.

Баланын денесине көптөгөн түтүктөр жана зымдар туташтырылганын көрөсүз. Алар балага керектүү дары-дармектерди, кычкылтекти, тамак-ашты берүү жана дененин функцияларын тынымсыз өлчөө үчүн колдонулат. Аларды көрүүдөн коркпоңуз , алардын баары баланын жыргалчылыгы үчүн бар.

Операциядан кийин да, мурда талкуулагандай, кычкылтек көп жана кычкылтек аз кандын аралашмасынан улам баланын териси жана эриндери бир аз көк түскө боёлушу мүмкүн. Бул учурда бул кадыресе көрүнүш.

Бир жумадай реанимация бөлүмүндө жаткандан кийин, баланын абалы жакшыргандан кийин, сиз кадимки палатага которуласыз. Үйгө кеткенге чейин дарыгерлер жана медайымдар сизге балаңызды кантип кароо, ага кантип дары берүү жана кандай симптомдорго көңүл буруу керектиги жөнүндө кеңири түшүндүрмө беришет.

HLHS абалы үчүн толук хирургиялык серия

Норвуд процедурасы бул сапардагы биринчи гана кадам. HLHS менен ооруган баланын кадимки жашоосу үчүн ага үч операция жасалышы керек.

Мүмкүн болгон тобокелдиктер жана кыйынчылыктар кандай?

Башка чоң операциялар сыяктуу эле, Норвуд процедурасы да айрым тобокелдиктерди жаратат. Дарыгериңиз сизге буларды түшүндүрүп берет. Болушу мүмкүн болгон негизги кыйынчылыктар:

• Кан тамырлардын тарышы: Операциядан кийин калыбына келтирилген аорта же өпкөгө кан ташуучу артерия тарышы мүмкүн (стеноз).
• Шунт көйгөйлөрү: Өпкөгө кан жөнөтүүчү шунт бүтөлүп калышы же туура иштебей калышы мүмкүн.
• Жүрөктүн кагышынын бузулушу: жүрөктүн ритми өзгөрүшү мүмкүн (аритмия).
• Жүрөктүн алсырашы: Жүрөктүн насостук жөндөмү же клапандарынын функциясы бузулушу мүмкүн.
• Нейроөнүгүү кечигүүсү: Мээнин өнүгүшүнө таасир этип, окуу же жүрүм-турумдук көйгөйлөргө алып келүү ыктымалдыгы аз (нейроөнүгүү кечигүүсү).

Жыйынтыктары жана жашоого жөндөмдүүлүгү кандай?

Бул ар бир ата-эненин эң чоң суроосу. Чындыгында, бул операция 1980-жылдары ачылганга чейин, HLHS менен төрөлгөн балдарды дарылоонун эч кандай жолу жок болчу. Норвуд процедурасы бул балдардын жашоого мүмкүнчүлүгү.

Статистикага ылайык, бул операциядан кийин ооруканада аман калуу мүмкүнчүлүгү 90% түзөт.Операциядан кийинки беш жылдык жашоо көрсөткүчү 60% дан 75% га чейин. Тилекке каршы, кээ бир ымыркайлар экинчи операцияга жетпей күтүүсүздөн каза болуп калышат.

Бирок, эгерде үч операция тең ийгиликтүү болсо, бул балдар жаш бойго жете алышат. Алар мектепке барууга, ойноого жана кадимки жашоо өткөрүүгө мүмкүнчүлүк алышат.

Качан дарыгерге көрүнүшүм керек?

Балаңызды үйгө алып келгенден кийин, сизде чоң жоопкерчилик бар. Төмөнкү нерселерге өтө этият болушуңуз керек. Эгер сиз ушул сыяктуу нерсени байкасаңыз, дароо дарыгериңизге кайрылыңыз.

• Эгерде бала туура салмак кошпосо.
• Эгерде балаңыздын кычкылтек деңгээли дарыгер айткан деңгээлден төмөн түшүп кетсе (сизге үйдө кычкылтекти өлчөөчү аппарат берилген болушу керек).
• Эгерде бала дайындалган дары-дармектерге жакшы жооп бербесе.
• Эгер сизде балаңызга кантип кам көрүү керектиги боюнча кандайдыр бир суроолор же күмөн саноолор болсо.

ЖЖЖ сейрек кездешүүчү оору болгондуктан, бул типтеги операцияны тез-тез жасаган тажрыйбалуу дарыгерди жана оорукананы тандоо абдан маанилүү. Түшүнбөгөн нерселериңиз жөнүндө дарыгериңизден кайра-кайра суроодон коркпоңуз же уялбаңыз.