Рак дененин бир бөлүгүнөн экинчи бөлүгүнө жайылганда аны дарылоо абдан татаал экенин сиз билесиз. Бирок бүгүнкү күндө медицинанын өнүгүшүнүн аркасында рак клеткаларын ракета сыяктуу бутага алып, аларга зыян гана келтире турган атайын дарылоо ыкмалары бар. Бүгүн биз "нейроэндокриндик шишиктер (NETs)" деп аталган рактын түрүн дарылоодо колдонулган абдан өнүккөн дарылоо ыкмасы жөнүндө сөз кылып жатабыз. Бул PRRT деп аталат, ал "пептиддик рецептордук радионуклиддик терапия" дегенди билдирет.
Жөнөкөй сөз менен айтканда, PRRT дарылоо деген эмне?
PRRT – бул максаттуу рак терапиясы. Ал радиоактивдүү затты түз рак клеткаларына жеткирүүнү жана аларды жок кылууну камтыйт. Муну денебиздеги дени сак клеткаларга зыян келтирбестен рак клеткаларын тандап өлтүрүү сыяктуу элестетиңиз.
Бул кантип иштейт? Бул укмуш!
Муну түшүнүү үчүн, келгиле, кичинекей бир мисал келтирели. Ар бир рак клеткасынын бетинде эшиктеги ачкыч тешик сыяктуу атайын рецепторлор бар. Ушул рецепторлорго гана дал келген атайын белоктор ачкыч сыяктуу биригип, эшик ачылып, клеткага нерселерди киргизет.
PRRT дарылоосу мындай кылат:
1. "Ачкычты" түзүү: Лабораторияда рак клеткаларынын бетиндеги рецепторлорго так дал келген белок (пептид) түзүлөт.
2. "Бомбаны" бекитүү: Андан кийин, рак клеткасын чындыгында өлтүрүүчү радионуклид деп аталган радиоактивдүү элемент инженердик белокко бекитилет.
3. Максатка жетүү: Бул дары организмге киргизилгенде, белок өз жолун таап, рак клеткаларындагы рецепторлорго байланат.
4. Рак клеткасынын жок кылынышы: Эшикти ачкан ачкыч сыяктуу, белок рецепторго байланышканда, радиоактивдүү дары клеткага кирет. Ичкери киргенден кийин, ал бөлүп чыгарган радиоактивдүүлүк рак клеткасынын ДНКсына зыян келтирип, клетканы ичинен жок кылат.
Бул ыкманын эң чоң артыкчылыгы - ал рак клеткаларына гана таасир этет, ошондуктан айланадагы дени сак клеткаларга зыян минималдуу.
Дүйнөдө PRRTнин кандай түрлөрү колдонулат?
Дүйнө жүзү боюнча азырынча бекитилген негизги PRRT препараты - бул "лютетий Lu 177 дотататы (LUTATHERA®). Мында синтетикалык белок болгон "дотатат" "лютетий-177" радиоактивдүү элементине туташат.
Бул "дотатат" деп аталган белок биздин денебиздеги "соматостатин" гормонуна окшош. Айрым "NET" тибиндеги рак клеткаларында бул "соматостатин" гормонуна атайын рецепторлор бар. Бул "дотатат" деп аталган белок ошол рецепторлорго барып, бекем жабышат. Ошондуктан, дары түз эле рак клеткасына кирет.
Мындан тышкары, башка PRRT кошулмалары изилденип жатат, алардын айрымдары клиникалык сыноолордон өтүп жатат.
Бул PRRT дарылоо ыкмасы кимдерге ылайыктуу?
Учурда PRRT дарылоосу негизинен тамак сиңирүү жолунда пайда болгон "гастроэнтеропатик NETs" деп аталган рак ооруларында колдонулат. Мисалы:
- уйку бези
- Тик ичегинин
- Ичке жана жоон ичегилер
- Ашказан
Бул дарылоо ыкмасы кимдир бирөөгө ылайыктуубу же жокпу, бир нече факторлорго жараша болот. Төмөндөгү таблицаны караңыз.
| Абалы | Сүрөттөмө |
|---|---|
| Хирургиялык операцияга жараксыздыгы | Эгерде рак дененин бир нече жерине жайылган ( метастазаланган ) болсо, аны хирургиялык жол менен гана айыктыруу кыйын. NET рагы диагнозу коюлган көптөгөн адамдар үчүн рак буга чейин эле жайылып кеткен. |
| Башка дарылоо ыкмаларына жооп бербөө | Эгерде операция жасоо мүмкүн болбосо, адатта гормоналдык терапия берилет. Бирок, кээ бир адамдарда бул дарылоолорго карабастан, шишиктер көзөмөлдөнбөй өсө берет. |
| Рак клеткаларында соматостатин рецепторлорунун болушу | Бул эң маанилүү нерсе. PRRT дарысы иштеши үчүн рак клеткаларында ошол атайын рецепторлор болушу керек. Дарыгериңиз бул рецепторлордун бар же жок экенин ырастоо үчүн октреотиддик сканерлөө сыяктуу атайын сканерлөө жүргүзөт. |
Дарылоодон мурун кантип даярданасыз?
Эгерде сиз мурунтан эле NET рагына каршы башка дарыларды ичип жатсаңыз, дарыгериңиз PRRT дарылоодон мурун алардын айрымдарын убактылуу токтотууну сунушташы мүмкүн.
- Адатта, узакка созулган соматостатин саймаларын дарылоодон кеминде 4 жума мурун токтотуу керек.
- Кыска таасир этүүчү соматостатин саймалары дарылоодон 24 саат мурун токтотулган болушу мүмкүн.
- Ошондой эле, бул дарылоо учурунда "глюкокортикостероиддер" сыяктуу жогорку дозадагы стероиддерди кабыл алуудан алыс болушуңуз керек.
Ар бир дарылоодон бир жума мурун, денеңиздин даярдыгын текшерүү үчүн бир нече жолу кан анализдерин тапшырасыз.
Дарылануу күнү эмне болот?
PRRT дарылоосу, адатта, эки ай сайын 8 айлык мезгил ичинде 4 сеанс менен жүргүзүлөт. Бул амбулатордук процедура, башкача айтканда, сиз ооруканада жатуунун кажети жок. Бардык процедура болжол менен 5-6 саатка созулат.
1. Алгач, колуңуздагы венага венага (IV) канюля сайылат.
2. Дарылоо башталганга бир саат калганда жүрөк айланууну жана кусууну алдын алуу үчүн дары берилет.
3. Андан кийин, бөйрөктөрүңүздү коргоо үчүн сизге 4 сааттай венага аминокислота эритмеси берилет.
4. Аминокислота эритмеси башталгандан болжол менен 30 мүнөт өткөндөн кийин, PRRT дарысы 30-45 мүнөттүн ичинде өзүнчө вена аркылуу берилет.
5. Бардык эритмелер сайылгандан кийин, венага куюлуучу канюля алынып салынат.
Дарылоодон кийинки күнү дарынын денеге кандайча жайылып кеткенин көрүү үчүн атайын сканерлөө жүргүзүлөт.
PRRT дарылоонун кандай пайдасы жана тобокелдиктери бар?
Кандай артыкчылыктары бар?
PRRT абдан ийгиликтүү дарылоо ыкмасы. Аны алган көптөгөн адамдарда шишиктер жоголуп кетет же өсүшүн токтотот. Бул бейтаптарга узак жашоого жана жашоо сапатын сактоого мүмкүндүк берет.
Бирок бир нерсени эске алуу керек, PRRT ракты айыктырбайт. Көптөгөн адамдар үчүн рак бир аз убакыттан кийин кайра пайда болушу мүмкүн.
Тобокелдиктер жана терс таасирлери
Кусуу жана жүрөк айлануу бул дарылоонун эң көп кездешүүчү терс таасирлери болуп саналат, бирок аларды дарылоодон мурун берилген дары-дармектер менен негизинен көзөмөлдөөгө болот.
Башка мүмкүн болгон кыйынчылыктар:
- Бөйрөк же боор көйгөйлөрү.
- Кан клеткаларынын санынын аздыгы. Бул дем алууну кыйындатат, инфекция жугуу коркунучун жогорулатат жана кан агууга же көгала тактарга алып келиши мүмкүн.
- Миелодиспластикалык синдром жана лейкемия сыяктуу кан рагы ооруларынын пайда болуу коркунучу өтө сейрек кездешет.
Дарыгериңиз дарылоонун 8 айлык жүрүшүндө сизди үзгүлтүксүз кан анализдери менен көзөмөлдөп турат. Эгерде кандайдыр бир көйгөйлөр жаралса, ал дарылоону өзгөртүү же токтотуу жөнүндө чечим кабыл алат.
Эң шашылыш кырдаал: Карциноиддик кризис
Бул сейрек кездешүүчү, бирок олуттуу, өмүргө коркунуч туудурган абал. Ал рак клеткаларынан гормондордун күтүүсүздөн көбөйүп кетишинен улам пайда болот. Симптомдор, адатта, дарылангандан кийин 48 сааттын ичинде пайда болот.
Эгерде сизде ушул симптомдордун бири байкалса, дароо жакынкы оорукананын тез жардам бөлүмүнө (ETU) кайрылыңыз.
* Дем алуунун кыйындашы
* Беттин же моюндун теринин кызарышы же күйүү сезими (кызаруу)
* Кан басымынын төмөндөшү (гипотензия)
* Жүрөктүн тез согушу (жүрөктүн кагышынын тездеши)
* Катуу ич өткөк
Калыбына келтирүү жана күнүмдүк жашоо
Көпчүлүк адамдар PRRT дарылоосун жакшы көтөрүшөт жана тез айыгып кетишет.
Кайра жумушка бара аламбы?
PRRT өтө аз өлчөмдөгү радиоактивдүү материалды колдонот. Бул радиоактивдүү материал дарылоодон кийин бир нече күн бою денеңизден заара жана заң аркылуу бөлүнүп чыгат. Дарыгериңиз бул учурда башка адамдардан, айрыкча кош бойлуу аялдардан жана жаш балдардан кеминде бир метр алыс болууну сунуштайт. Ошондой эле колуңузду тез-тез жууп туруу маанилүү.
Бул убакытта саякаттоого мүмкүнбү?
Дарылануудан кийин 3 айга чейин денеңизде өтө аз өлчөмдөгү радиация болушу мүмкүн. Муну, мисалы, аэропорттордогу радиациялык текшерүүчү жабдуулар аркылуу аныктоого болот. Дарыгериңиз сизге алган дарылооңузду кеңири баяндаган атайын карта берет. Бул картаны жана дарылоо жазууларыңыздын көчүрмөсүн дарылануудан кийин 3 айга чейин кайда барбаңыз, жаныңызда сактап жүрүү маанилүү.
Үйгө алып кетүү билдирүүсү
- PRRT - бул рак клеткаларына гана багытталган жана аларды жок кылуу үчүн нурланууну колдонгон өркүндөтүлгөн дарылоо ыкмасы.
- Ал негизинен денеге жайылып, хирургиялык операцияга же башка дарылоого жооп бербеген нейроэндокриндик шишиктерди (НЭШ) дарылоодо колдонулат.
- Бул ракты толугу менен айыктыра турган дарылоо ыкмасы болбосо да, ал ооруну көзөмөлдөөдө жана жашоо узактыгын жана сапатын жакшыртууда абдан пайдалуу.
- Дарылоодон кийин бир нече күн бою радиациядан коргонуу үчүн дарыгердин көрсөтмөлөрүн аткаруу өтө маанилүү.
- Эгерде сизде карциноиддик кризистин белгилери, мисалы, дем алуунун кыйындашы, теринин кызарышы жана жүрөктүн тез согушу байкалса, дароо оорукананын тез жардам бөлүмүнө (ТТБ) кайрылыңыз .
- Эгерде дарылоого байланыштуу кандайдыр бир көйгөйлөр же терс таасирлер пайда болсо, бул тууралуу дарыгериңиз менен сүйлөшүңүз.
💬 Comments (0)
Азырынча эч кандай комментарий жазыла элек. Бул жерге биринчи жолу комментарий кошуңуз.
Пикириңизди кошуңуз