Сизге жазып берип жаткан дары сизге туура келеби? Фармакогеномика жөнүндө сүйлөшөлү!

Сиз, балким, бир эле ооруга каршы бир эле дары кээ бир адамдарга жардам берерин, башкаларына жардам бербей турганын жана башкаларына терс таасирлери бар экенин уккандырсыз. Бул эмне үчүн? Денебиз ар башка болгондуктанбы? Ооба, бул бир себеби. Бул биз бүгүн сөз кыла турган байланыштуу, бир аз татаал, бирок абдан маанилүү тема. Бул фармакогеномика деп аталат.

Фармакогеномика деген эмне?

Жөнөкөй сөз менен айтканда, фармакогеномика - бул биздин гендерибизге негизделген дары-дармектерге кандай реакция кыларыбызды изилдөө. Эсиңизде болсун, фармакология - бул дары-дармектердин колдонулушун жана таасирин изилдөө. Геномика - бул гендерди жана алардын функциясын изилдөө. Экөөнүн айкалышы фармакогеномика деп аталат. Ал кээде фармакогенетика деп аталат.

Бул чындыгында "Так медицинанын" кеңири тармагына кирет. Башкача айтканда, сизге гендериңиз, жашаган чөйрөңүз жана жашоо образыңыз сыяктуу нерселерге негизделген жекелештирилген дарылоо планын сунуштайт. Фармакогеномика дарыгериңизге терс таасирлери азыраак же сиз үчүн эң жакшы иштеген дары-дармекти тандоого жардам берет.

Бирок бул ыкма азырынча ар бир ооруга же ар бир дарыга колдонулбай турганын белгилей кетүү керек. Учурда ал көбүнчө ВИЧ, рактын айрым түрлөрү, депрессия жана жүрөк оорулары сыяктуу чектелген сандагы оорулар жана дары-дармектер үчүн колдонулат. Бирок бул тармак абдан тез өнүгүп жатат. Изилдөөчүлөр бул ыкма жакында эң кеңири таралган оорулар үчүн да жакшыраак дары-дармектерди тандоого жардам берет деп үмүттөнүшөт.

Гендер дарылардын иштөөсүнө кандай таасир этет?

Муну мындайча элестетип көрүңүз: биздин гендер денебиздеги клеткалар үчүн көрсөтмөлөрдүн жыйындысы сыяктуу. Бул гендер бизге ферменттер деп аталган белок молекулаларын түзүүгө жардам берет. Ферменттердин денебизде миллиондогон кызматы бар. Алардын бири - денедеги дары-дармектерди ажыратуу же аларды метаболизмге айландыруу . Эгерде кээ бир адамдар дары-дармектерге күтүлгөндөй жооп бербесе, бул алардын гендеринде белгилүү бир өзгөрүүлөрдүн болушунан болушу мүмкүн. Бул өзгөрүүлөр ферменттердин натыйжалуулугунун төмөндөшүнө же ферменттердин туура иштебей калышына алып келиши мүмкүн.

Эми элестетип көрүңүз, эгер денеңиз дарыны өтө тез, өтө жай же такыр сиңирбесе, эмне болот? Анда кадимки дозада берилген дары күтүлгөндөй иштебейт. Же дары олуттуу терс таасирлерди жаратышы мүмкүн, же учурдагы ооруга эч кандай таасир этпейт.

Мисалы, кээ бир адамдар кофе ичкенден кийин бат эле уктап калышпайт, ал эми башкалары уктай алышпайт. Мунун бир себеби, биздин гендерибиз кофеиндин денебиз тарабынан канчалык тез сиңишине таасир этет. Дары-дармектер менен да ушундай болушу мүмкүн.

Бул фармакогеномиялык тест деген эмне?

Фармакогеномикалык тест – бул генетикалык тест. Ал бир же бир нече генди, атап айтканда, дарынын бөлүнүшүнө таасир этүүчү белгилүү бир генетикалык варианттарды издөө үчүн карай алат. Бул биздин денебиздин "колдонмо колдонмосундагы" катаны текшерүүгө окшош.

Дарыгерлер, адатта, бул үчүн кан үлгүсүн же ооз көңдөйүнүн тампонун колдонушат. Бул үлгү сизден алынып, лабораторияга жөнөтүлөт. Ал жерде техник сиздин ДНКңызды белгилүү бир өзгөрүүлөргө текшерет. Алар издеген ген же гендер дарыгериңиз дайындаган анализге, дарылоого аракет кылып жаткан абалга жана сизге берүүнү пландап жаткан дары-дармектерге жараша болот.

Фармакогеномикалык тест качан керек?

Эгер сиз белгилүү бир медициналык оорулар үчүн дары ичип жатсаңыз, фармакогеномикалык текшерүүдөн өтүүгө да укуктуу болушуңуз мүмкүн. Бул жерде бир нече мисалдар келтирилген (жана андан да көп болушу мүмкүн):

Жогорку холестерол

Денебиздеги "SLCO1B1 генинин" айрым варианттарынан улам, эгер сиз жогорку холестеролго каршы статиндер деп аталган айрым дарыларды ичсеңиз, булчуң оорушу жана алсыздык сезилиши мүмкүн. Бул статиндердин мисалдары:

• Аторвастатин (мисалы, Липитор®)
• Флувастатин (мисалы, Лескол®)
• Ловастатин (мисалы, Алтопрев®)
• Питавастатин (мисалы, Ливало®)
• Pravastatin (мисалы, Pravachol®)
• Розувастатин (мисалы, Крестор®)
• Симвастатин (мисалы, Зокор®)

Андыктан, ушул сыяктуу дарыны ичүүнү баштоодон мурун же аны колдонууда кандайдыр бир көйгөйлөр жаралса, дарыгериңиз сиз менен ушул сыяктуу тест жөнүндө сүйлөшө алат.

Депрессия

CYP2D6 жана CYP2C19 гендериндеги өзгөрүүлөр денеңиздин айрым антидепрессанттарды канчалык тез сиңирүүсүнө таасир этиши мүмкүн. Бул дары-дармектердин мисалдарына төмөнкүлөр кирет:

• Амитриптилин (мисалы, Элавил®) - Бул трициклдик антидепрессанттын бир түрү.
• SSRI' классындагы дары-дармектер : «Циталопрам» (мисалы, «Celexa®»), «Эскиталопрам» (мисалы, «Лексапро®»), «Сертралин» (мисалы, «Золофт®»), «Пароксетин» (мисалы, «Паксил®») жана «Флувоксамин» (мисалы, «Лувокс®»).
• Венлафаксин (мисалы, Effexor®) - Бул SNRIнин бир түрү.

Бул тест ушул сыяктуу дарыларды кабыл ала баштаганда же бир дары жардам бербей, башкасына өтүүгө аракет кылып жатканда пайдалуу болушу мүмкүн.

Рактар

Эгер сиз рактын белгилүү бир түрүнө каршы дары ичип жатсаңыз, фармакогеномикалык текшерүүдөн пайда көрүшүңүз мүмкүн. Бул жерде бир нече мисалдар келтирилген:

• Эмчек рагы: Трастузумаб препараты (мисалы, Герцептин®) HER2-позитивдүү эмчек рагы менен ооруган адамдарда гана иштейт. Бул рак клеткаларында HER2 протеинин өтө көп өндүрүүгө алып келүүчү генетикалык мутация бар экенин билдирет.
• Курч лимфобласттык лейкемия (БАРДЫК): Тиопурин метилтрансферазасынын (TPMT) деңгээли төмөн адамдарда Меркаптопуриндин кадимки дозасы берилсе (мисалы, Пуринетол®), катуу терс таасирлери жана инфекция коркунучу жогорулашы мүмкүн.
• Жоон ичеги рагы: UGT1A1 ферментинин деңгээли төмөн адамдарда Иринотекан дарысы (мисалы, Камптосар®) берилсе, катуу ич өткөк жана инфекция коркунучу жогору болушу мүмкүн.

Ошондой эле, ракка каршы фторурацил дары, `5-FU` (мисалы, Adrucil® - `Adrucil®`), дигидропиримидин дегидрогеназа (`Dihydropyrimidin Dehydrogenase - DPD`) ферментинин деңгээли төмөн адамдарга кадимки дозаларда берилсе, олуттуу терс таасирлерди жаратышы мүмкүн. Дарыгерлер бул дарыны жоон ичеги рагы, эмчек, ашказан жана уйку безинин рагы үчүн жазып бериши мүмкүн.

Кан уюусунун алдын алуу

Айрым генетикалык варианттары бар адамдар антикоагулянттык дары варфариндин (мисалы, Coumadin®) төмөнкү дозасын кабыл алышы керек. Ашыкча дозасы кан агууга алып келиши мүмкүн.

Ошондой эле, бооруңуздагы CYP2C19 ферментинин өзгөрүшү антиагреганттык клопидогрелдин (мисалы, Plavix®) туура иштешине тоскоол болушу мүмкүн . Бул жүрөк оорусу жана инсульт сыяктуу оорулардын алдын алуу үчүн колдонулган дары.

ВИЧ инфекциясы

HLA-B генинин белгилүү бир варианты Абакавир дарысына (мисалы, Ziagen®) теринин катуу реакциясын жаратышы мүмкүн.

Ошондой эле, CYP2B6 генинин бир варианты эфавиренз дарысынан (мисалы, Sustiva®) келип чыккан неврологиялык өзгөрүүлөр сыяктуу терс таасирлердин коркунучун жогорулатышы мүмкүн.

Иммундук системанын көйгөйлөрү

Эгерде сиз иммуносупрессант ичип жатсаңыз, фармакогеномикалык тестирлөө сизге төмөнкүлөрдү пайдалуу кылышы мүмкүн:

• "TPMT" жана "NUDT15" белокторунун өзгөрүшүнөн улам, эгер сиз бөйрөктү трансплантациялагандан кийин же склероз сыяктуу иммундук системанын ооруларында "Азатиоприн" (мисалы, "Имуран®") дарысын ичсеңиз, жилик чучугунун функциясы басаңдашы мүмкүн.
• CYP3A5 ферментинин өзгөрүшүнөн улам, эгер сиз орган трансплантациясынан кийин такролимусту (мисалы, Prograf®) ичсеңиз, орган трансплантациясынын четке кагылуу коркунучу жогорулашы мүмкүн.

Фармакогеномиканын кандай артыкчылыктары бар?

Изилдөөчүлөр жана дарыгерлер фармакогеномиканы изилдеп, колдонууну улантып жатышкандыктан, ал көптөгөн пайдаларды алып келиши мүмкүн. Карап көрүңүз:

• Коопсуздуктун жакшырышы: Дарыгерлер кээ бир адамдарда зыяндуу терс таасирлерди пайда кылган же ашыкча кабыл алынганда көйгөйлөрдү жаратышы мүмкүн болгон дары-дармектерди жазып бербей калышат. Бул сиздин керексиз азап чегишиңиздин кажети жок дегенди билдирет.
• Натыйжалуулук жана саламаттыкты сактоо чыгымдарын азайтуу: Эгерде дарыгерлер кайсы дары-дармектер иштей турганын жана кайсынысы иштебей турганын алдын ала биле алышса, алар акчаны жана убакытты үнөмдөп, эң натыйжалуу дары-дармектерди алгач жазып бере алышат.
• Дары-дармектерди максаттуу иштеп чыгуу: Айрым оорулар гендеги белгилүү бир өзгөрүүдөн (варианттан) келип чыгат. Фармакогеномика изилдөөчүлөргө ошол генетикалык өзгөрүүнү түздөн-түз бутага алуу менен жаңы дары-дармектерди табууга мүмкүндүк берет. Бул ооруга туура келген дары-дармекти түзүү сыяктуу эле.

Фармакогеномиканын кандай чектөөлөрү/кемчиликтери бар?

Генетикалык түзүлүшүңүз көптөгөн ооруларды дарылоонун эң жакшы жолун аныктоодо маанилүү болгону менен, ал сиздин денеңиздин дары-дармектерди кантип иштетээрин толук түшүндүрө албайт. Дарыгерлер туура дары-дармекти тандоодо башка факторлорду да эске алышы керек. Мисалы:

• Башка дары-дармектер: Учурда кабыл алып жаткан дары-дармектер жаңы дары-дармектердин натыйжалуулугуна тоскоол болушу мүмкүн.
• Башка ден соолук көйгөйлөрү: Айрым оорулар денеңиздин дары-дармектерди кабыл алуу ыкмасын өзгөртүшү мүмкүн. Мисалы, эгер бөйрөктөрүңүз туура иштебесе, кээ бир дары-дармектер денеңизден чыгарылып кетет.
• Жашоо образы: Эмне жейсиз, канча көнүгүү жасайсыз жана тамеки менен алкоголду колдонуу сыяктуу нерселер дары-дармектериңиздин канчалык деңгээлде эришин таасир этиши мүмкүн.

Фармакогеномиканы иштеп чыгуудагы жана колдонуудагы башка кыйынчылыктар төмөнкүлөрдү камтыйт:

• Баасы: Фармакогеномикалык тестирлөөнүн баасы акырындык менен төмөндөп жатканы менен, бир адамга төлөнүүчү же өз чөнтөктөн төлөнүүчү чыгымдар камсыздандыруунун түрүнө жараша көп учурда өзгөрүп турат. Бул тест баарына эле жеткиликтүү болбошу мүмкүн.
• Жеткиликтүүлүк:Жашаган жериңизге жана сизди дарылап жаткан дарыгердин түрүнө жараша, айрым генетикалык тесттерге жетүү мүмкүнчүлүгүңүз чектелүү болушу мүмкүн.

Учурда дарыгерлер фармакогеномиканы чектелген сандагы оорулар жана дары-дармектер үчүн гана колдоно алышат. Бирок, "так медицинанын" бул кызыктуу тармагы тездик менен өнүгүп жатат. Дарыгериңиз менен фармакогеномика ден соолугуңузга кандайча жардам бере алары жана кандай пайда алып келиши мүмкүн экени жөнүндө сүйлөшүңүз. Ошондой эле, бул тармактагы клиникалык сыноолор жөнүндө сурасаңыз болот.

Акыры, акыры, муну эстей жүрүңүз.

Макул, бүгүн биз сөз кылган фармакогеномика термини бир аз татаал болгону менен, ал бизге гендерибизге негизделген эң ылайыктуу жана эң аз терс таасирлери бар дарыны тандоого жардам берет дегенди билдирет.

Биздин гендерибиз бир эле дары баарына бирдей таасир этпөөсүнүн негизги себеби болуп саналат. Фармакогеномика - бул ошол сырды түшүнүүгө жана бизге жекелештирилген, натыйжалуураак дарылоо ыкмаларын сунуштоого аракет.

Бул дагы эле өнүгүп келе жаткан тармак болгону менен, келечекте көптөгөн ооруларды дарылоо ыкмасын өзгөртүү мүмкүнчүлүгү бар. Эгерде сизде белгилүү бир дары-дармек боюнча, айрыкча, ал сизге жардам береби же терс таасирлерин алып келеби деген суроолоруңуз болсо, бул фармакогеномикалык тесттер жөнүндө дарыгериңиз менен сүйлөшүүдөн коркпоңуз. Алар сиз үчүн абдан пайдалуу болушу мүмкүн.

Эсиңизде болсун, гендериңиз ден соолугуңуздун маанилүү бөлүгүнүн бири гана. Туура тамактануу, көнүгүү жасоо жана дарыгердин кеңешин аткаруу да ошондой эле маанилүү!

Фармакогеномика , гендер, дары-дармектер, дары-дармектер, так медицина, генетикалык тестирлөө, терс таасирлери