Туугандарыңыздын же досторуңуздун бири реанимация бөлүмүндө жатканда дарыгерлердин "бейтапты пронациялайбыз" деп айтканын уктуңуз беле? Же COVID-19 пандемиясы учурунда "пронация" деген сөз көп колдонулганын эстейсизби? Бул көптөр үчүн жаңылык болушу мүмкүн, бирок чындыгында бул дарыгерлер катуу дем алуу кыйынчылыгы бар бейтаптардын өмүрүн сактап калуу үчүн колдонгон абдан маанилүү жана көптөн бери келе жаткан ыкма. Андыктан, бүгүн биз мунун баары жөнүндө абдан жөнөкөй, сиз түшүнө тургандай кылып сүйлөшөбүз.
Жөнөкөй сөз менен айтканда, "Proning" деген эмне?
Башын эңкейтүү – бул абдан жөнөкөй нерсе. Бул төшөктө чалкасынан жаткан бейтапты чалкасынан жаткыруу. Бул курсагыбыз менен жатып уктоого окшош. Бирок бул биз кокусунан жасаган нерсе эмес, бул оорукананын медициналык кызматкерлери тарабынан абдан кылдаттык менен жана атайылап жасалган нерсе.
Бул көбүнчө дем алуусу оорлошкон бейтаптарга, айрыкча, жасалма дем алдыруучу аппараттагыларга жасалат. Бул бейтаптын денесине жетүүчү кычкылтектин көлөмүн көбөйтөт.
Бул ыкма COVID-19 пандемиясы учурунда популярдуу болгону менен, бул жаңылык эмес. Дарыгерлер бул ыкманы ондогон жылдардан бери колдонуп келишет. Изилдөөлөр көрсөткөндөй, дем алдыруучу аппаратка туташтырылган оор респиратордук оорусу бар бейтаптарда эрте пронация өлүмдү бир топ азайта алат .
Бул ыкма кандай медициналык шарттарда колдонулат?
Пронинг ыкмасы негизинен организмге жетиштүү кычкылтек жетпей калган (гипоксия) оор дем алуу органдарынын оорулары бар бейтаптарга жардам берүү үчүн колдонулат. Бул оорулардын эң кеңири тараганы - курч респиратордук дистресс синдрому (КРДС).
Жөнөкөй сөз менен айтканда, ARDS – бул өпкөбүздүн ичиндеги кичинекей аба баштыкчаларында, альвеолаларда суюктуктун топтолушу. Аны сууну сиңирип, боштуктарды жаап турган губка сыяктуу элестетиңиз. Бул аба баштыкчалары суюктукка толгондо, абанын дем алуусуна орун калбайт. Бул абдан олуттуу абал. ARDS пневмония жана COVID-19 сыяктуу оорулардын оор учуру катары пайда болушу мүмкүн.
Эмне үчүн ашказанды бурганда кычкылтек менен камсыздоо жакшырат?
Бул эң маанилүү нерсе. Ашказаныңыз менен ооп жатканда кычкылтектин деңгээли кантип жогорулайт? Мунун эки негизги себеби бар. Себеби, денебиз симметриялуу эмес.
1. Өпкөгө салмактын жана басымдын азайышы (жакшыртылган желдетүү)
Денебиздин формасынан улам көкүрөгүбүзгө караганда белибизде өпкө ткандары көбүрөөк.Биз чалкабыздан жатып уктаганда, жүрөгүбүздүн жана башка курсак органдарыбыздын салмагы түздөн-түз өпкөбүздүн үстүнө түшөт. Ошондой эле, ARDS сыяктуу ооруларда өпкөдө топтолгон суюктук тартылуу күчүнөн улам сырттагы аба баштыкчаларына да басым жасайт. Бул өпкөнүн аба менен толук толтуруу жөндөмүн төмөндөтөт.
Көкүрөгүңүздө оор жүк бар экенин жана дем алуу кыйын болуп жатканын элестетиңиз. Ошол эле нерсе өпкөңүз менен да болот.
Бирок, бейтап курсагынан жаткырылганда (жакын жаткан абалда), жүрөктүн жана башка органдардын салмагы өпкөгө эмес, көкүрөк сөөктөрүнө түшөт. Ошондой эле, өпкөдөгү суюктук өпкөнүн алдыңкы бөлүгүндөгү кичинекей аймакта топтолот. Бул өпкөнүн арткы бөлүгүндөгү чоң аймакты бошотот. Андан кийин аба ал аймакка жакшы кирип, өпкөнүн максималдуу кубаттуулугуна чейин кеңейишине мүмкүндүк берет.
2. Өпкөдөгү газ алмашуунун натыйжалуулугун жогорулатуу
ЖРВИ сыяктуу ооруларда өпкөгө кирген абанын көлөмү (вентиляция) менен канга сиңген кычкылтектин көлөмүнүн (перфузия) ортосунда дал келбестик болот. Ден соолугу чың адамда бул эки процесс жакшы координацияланган.
Кандай абалда болбосун, өпкөбүздүн арткы бөлүгүнө алдыңкы бөлүгүнө караганда көбүрөөк кан агымы келет. Эми бейтапты курсагына жаткырганда эмне болорун элестетип көрүңүз.
- Биринчи пунктка ылайык, өпкөнүн сырткы камералары жакшы ачык жана абага толгон.
- Экинчи нерсе, арканын абага толгон бөлүгү дагы эң жакшы кан менен камсыз болот.
Жөнөкөй сөз менен айтканда, кычкылтек эң көп болгон жерде кан айлануу да жакшы болот. Бул товарларды керектүү жерге жеткирүүгө окшош. Бул дем алуу процессин алда канча натыйжалуу кылат.
| Бейтаптын абалы | Өпкөгө эмне болот? |
|---|---|
| Чалкасынан жаткыруу | Жүрөктүн жана органдардын салмагынан өпкө кысылат. Өпкөнүн арткы бөлүктөрүнө абанын жетүү кыйын. |
| Жакын | Органдардын салмагы көкүрөккө өткөндө өпкөлөр бошоп калат. Арткы өпкөнүн чоң камералары жакшы ачылып, абага толот. |
Ооруканада бейтапты кантип "жашырасыз"?
Бул абдан кылдаттык менен пландаштырылган жана жасалган нерсе. Бул жөн гана бирөөнү бир убакта оодарып салуу эмес. Бул дарыгерлердин, медайымдардын жана респиратордук терапевттердин биргелешип иштешин камтыйт. Адатта мындай болот:
- Биринчиден, бейтапка туташтырылган бардык түтүктөр жана зымдар (мисалы, физиологиялык түтүктөр, вентилятор түтүктөрү, ЭКГ зымдары) бошоп кетпеши же чаташып калбашы үчүн кылдаттык менен жайгаштырылат.
- Дем алуу терапевти эндотрахеалдык түтүктү бейтаптын башында жана оозунда бекем кармап турат.
- Андан кийин команданын калган мүчөлөрү бейтаптын астына шейшеп коюп, үстүнө жаздыктарды жана дагы бир шейшепти коюп, бейтапты даярдашат.
- Андан кийин, баары чогуу, бир убакта, берилген сигнал боюнча, бейтапты керебеттин бир тарабына, анан экинчи тарабына бурушат.
- Ошол эле учурда, биз бардык түтүктөр менен зымдардын ордунда экенин кайрадан текшеребиз.
- Акырында, бейтап толугу менен курсагына жаткырылып, мурда коюлган жаздыктарга ыңгайлуу жаткырылат. Ошондой эле, ыңгайлуу абал түзүү үчүн башы менен моюнуна жаздыкчалар коюлат.
Бул ар бир ооруканада бир аз айырмаланышы мүмкүн, кээде бул максатта атайын жабдуулар колдонулат.
Канча убакытка чейин ушинтип кармашым керек?
Айрым бейтаптардын кычкылтек деңгээли бир сааттын ичинде жакшыра баштайт. Бирок, узакка созулган жакшырууну камсыз кылуу үчүн, дарыгерлер, адатта, бейтапты бир убакта 12ден 18 саатка чейин чалкасынан жаткырышат. Эгерде бейтаптын абалы жакшырса, алар бейтапты күнүнө жок дегенде 16 саат ушул абалда кармап, андан кийин калган убакытта чалкасынан жаткырышат.
Пронингдин кандай тобокелдиктери жана пайдалары бар?
Башка медициналык процедуралар сыяктуу эле, пронинг айрым тобокелдиктерди жаратат, бирок пайдасы ал тобокелдиктерден алда канча жогору.
| Пайдалары | Тобокелдиктер |
|---|---|
| Кандын кычкылтек менен камсыз болушун бир кыйла жакшыртат. | Бейтапты бурганда эндотрахеалдык түтүктүн кокустан ордунан жылып кетиши. |
| Өпкөдөн былжыр сымал бөлүнүп чыгууну жеңилдетет. | Туздуу эритмени жеткирип турган веноздук катетер чыгып кеткен. |
| Өпкөдөгү кан тамырларды ачып, жүрөктүн иштешин жакшыртат. | Кан басымы же жүрөктүн кагышында көйгөйлөр бар. |
| Өпкөнүн жасалма дем алдыруучу аппараттан тез арада алып салуу мүмкүнчүлүгүн жогорулатат. | Дем алуу жолдорунун бүтөлүшү. |
| Анын оор ARDS менен ооруган бейтаптарда өлүмдү азайтканы далилденген. | Териде басым жараларынын пайда болуу мүмкүнчүлүгү. |
Бул тобокелдиктерди азайтуу үчүн дарыгерлер жана медайымдар команда катары абдан пландуу түрдө биргелешип иштешет. Бул тобокелдик, айрыкча, бул жаатта тажрыйбасы бар ооруканаларда бир топ төмөн.
"Ойгонуу пронинги" деген эмне?
Балким, сиз муну уккандырсыз. Ойгоо абалда кармоо – бул жасалма дем алдыруучу аппаратка туташпаган аң-сезимдүү бейтапка ашказанына жатуу процесси. Бул анча оор эмес учурларда жасалат, максат – жасалма дем алдыруучу аппаратка болгон муктаждыкты алдын алуу.
Бирок бул абдан маанилүү. Муну өз алдынча жасай албайсыз. Муну дарыгериңиз бейтаптын абалын кылдаттык менен текшерип, сунуштаган учурда гана жасашыңыз керек. Ошондо да, медициналык кызматкерлер сизге ал абалга кантип коопсуз өтүүнү үйрөнүүгө жардам беришет.
Жакын адамыңызды ооруканада, айрыкча реанимация бөлүмүндө оор абалда көрүү абдан коркунучтуу жана кайгылуу окуя. Бардык зымдар, түтүктөр жана сигнал берүүчү аппараттар менен бул абдан оор болушу мүмкүн. Дарыгерлердин айрым иштерин биз түшүнбөшүбүз мүмкүн. Пронинг - бул дарыгерлер бейтаптын өмүрүн сактап калуу үчүн колдонгон маанилүү куралдардын бири гана. Ар бир дарылоо 100% натыйжалуу боло бербесе да, изилдөөлөр көрсөткөндөй, пронинг оор дем алуу органдарынын оорулары бар бейтаптардын өмүрүн сактап калуунун жана алардын айыгып кетишин тездетүүнүн эң сонун жолу.
Үйгө алып кетүү билдирүүсү
- Пронинг – бул оор дем алуу органдарынын оорусу бар бейтапты ашказанына жаткырып, денедеги кычкылтектин деңгээлин жогорулатуу процесси.
- Бул негизинен ARDS сыяктуу оор ооруларда, айрыкча вентилятордогу бейтаптарда колдонулат.
- Ал өпкөгө басымды азайтуу жана аба кирген аймакты жакшы кан менен камсыз кылуу аркылуу иштейт.
- Пронинг - бул ооруканада атайын даярдалган медициналык топ тарабынан аткарылуучу абдан пландаштырылган жана кылдат процедура.
- Айрым тобокелдиктерге карабастан, пронинг оор учурлардагы бейтаптардын өлүмүн бир кыйла азайтууга жардам берери далилденген.
- Дарыгердин кеңешисиз үйдө же ооруканада эч качан "Ойготуу пронингин" жасоого аракет кылбаңыз. Ар дайым дарыгериңизге кайрылыңыз.
💬 අදහස් (0)
තවමත් කිසිදු අදහසක් පළ කර නොමැත. ඔබේ අදහස පළමු වරට මෙහි එක් කරන්න.
ඔබේ අදහස එක් කරන්න