SERM деген эмне? Келгиле, эмчек рагы жана остеопороз үчүн бул дары жөнүндө билип алалы (тандалма эстроген рецепторунун модуляторлору)

Сиз эмчек рагы же остеопороз жөнүндө уккан чыгарсыз. Бүгүн биз бул эки ооруну тең дарылоо үчүн колдонулган дары-дармектердин атайын классы жөнүндө сөз кылабыз. Алар селективдүү эстроген рецепторунун модуляторлору же кыскача SERM деп аталат. Аты бир аз илимий угулушу мүмкүн, бирок алардын иштөө ыкмасы абдан жөнөкөй. Келгиле, SERM деген эмне экенин жана алар биздин денебизге кандай таасир этерин карап көрөлү.

Жөнөкөй сөз менен айтканда, бул SERMдер эмне?

SERMдер – бул денебиздеги эстроген гормонунун иштөө ыкмасын көзөмөлдөгөн же өзгөрткөн дары-дармектин бир түрү. Эстрогенди ачкыч деп элестетиңиз. Денебиздин клеткаларында бул ачкычка туура келген рецепторлор бар. Эстроген бул рецепторлорго байланышканда, ал клеткалар белгилүү бир билдирүүлөрдү алышат. Мисалы, аларга "өсүү" деген билдирүү.

SERMдер эң сонун иш аткарышат. Алар эстрогендин дененин айрым бөлүктөрүндөгү кулпу тешикке киришине тоскоол болушат . Ал эми дененин башка бөлүктөрүндө бул дары-дармектер эстроген сыяктуу таасир этет . Демек, бир эле дары жайгашкан жерине жараша эки нерсени аткарат. Бул бир эле адамдын бир учурда коргоочу, экинчи учурда жардамчы катары иш алып барышына окшош.

Бул топтогу эң көп колдонулган эки дары - тамоксифен жана ралоксифен .

Бул SERMдер кантип иштейт?

Буга чейин айткандай, булар ар кайсы жерде ар кандай иштейт. Келгиле, муну бир аз кененирээк түшүндүрүп берели.

1. Эмчек рагына байланыштуу: Эстроген гормону эмчек рагынын өсүшүнө жардам берген кээ бир түрлөрү бар. Биз буларды гормон рецептору (HR) оң же эстроген рецептору (ER) оң эмчек рагы деп атайбыз. Бул рак клеткаларынын бетинде эстроген байланыша турган жерлер бар. Эстроген бул жерлерге байланышканда, рак клеткалары "бөлүнүп, көбүрөөк өскүлө" деген билдирүү алышат. SERMлер эстрогенден мурун бул жерлерди бөгөттөө менен иштейт. Бул туура эмес ачкычты ачкычтын тешигине салгандай. Андан кийин туура эстроген ачкычка жетип, байланыша албайт. Бул рак клеткаларынын өсүшүнө кабарды жеткирүүсүнө тоскоол болот.

2. Сөөктүн ден соолугу: Башка жагынан алганда, эстроген сөөктөрүбүздү бекем кармоо үчүн абдан маанилүү гормон. Айрыкча, менопаузадан кийин аялдардын эстроген деңгээли төмөндөйт, бул сөөктүн жоголушуна же остеопорозго алып келүүчү коркунучту жогорулатат. Бул учурда, SERMлер сөөк клеткаларына эстроген сыяктуу эле таасир этет . Башкача айтканда, алар сөөктөргө барып, аларга: "Күчтүү болгула, кальцийди жоготпогула" деген кабарды беришет.

SERM кандай учурларда колдонулат?

Дарыгерлер бул дарыны бир нече учурларда сунушташат.

Эмчек рагы үчүн

• ЭР-позитивдүү эмчек рагынын коркунучу жогору болгон аялдар үчүн: Эгерде үй-бүлөдө кимдир бирөө бул рак менен ооруган болсо же генетикалык текшерүү алардын рак коркунучун жогорулаткан генетикалык мутациялары бар экенин тастыктаса, аларга рак өнүгө электе алдын алуу үчүн бул дары берилет.
• Эмчек рагы боюнча операция жасаткандар үчүн: Операциядан кийин бул дары-дармектер рактын кайра пайда болушунун (кайталанышынын) алдын алуу үчүн берилет. Алар ошондой эле башка дени сак эмчекте рактын пайда болушунун алдын алууга жардам берет.
• DCIS (орнундагы дуктальдык карцинома) үчүн: Бул эмчек рагынын эң алгачкы этабы. Бул оорунун андан ары жайылышынын алдын алуу үчүн SERM колдонулат.
• Дененин башка бөлүктөрүнө жайылган эмчек рагы үчүн (метастаздык эмчек рагы): Бул дары ракты көзөмөлдөө үчүн берилет.
• Эркектердин эмчек рагы үчүн: Ооба, эркектер дагы эмчек рагы менен оорушу мүмкүн. Тамоксифен ошондой эле ER-позитивдүү рак ооруларында колдонулат.

Остеопороз үчүн

Ралоксифен деп аталган дары менопаузадан кийин сөөктөрдүн жоголушун көзөмөлдөө жана сынуу коркунучун азайтуу үчүн колдонулат.

Бул дарылоо канчалык ийгиликтүү?

Ооба, булар абдан натыйжалуу дарылоо ыкмалары. Келгиле, изилдөөлөрдөн алынган айрым жыйынтыктарга көз чаптыралы:

• Менопаузадан өтө элек, жогорку тобокелдик тобундагы аялдарга тамоксифен берүү эмчек рагынын пайда болуу коркунучун болжол менен 40% га азайтат .
• Эгерде бир эмчегиндеги рак оорусуна операция жасалган адам тамоксифен ичсе, экинчи эмчегинде рак оорусунун пайда болуу коркунучу 50% га азаят .
• Тамоксифен эмчек рагынын алгачкы стадиясындагы адамдарда кайталануу коркунучун 30% дан 50% га чейин азайтууга жардам берет.
• Изилдөөлөр көрсөткөндөй, ралоксифен препараты остеопороз менен ооруган постменопаузадагы аялдарда омуртка сынуу коркунучун азайтат .

Бул дарыны ичүүнүн кандай терс таасирлери болушу мүмкүн?

Башка дары-дармектер сыяктуу эле, SERMдер терс таасирлерди жаратышы мүмкүн. Бирок, бул терс таасирлердин баары эле боло бербейт.Муну эстен чыгарбоо маанилүү. Ошондой эле, бул дарылардын пайдасы көп учурда терс таасирлеринен ашып түшөт. Сизди дарылаган дарыгер мунун баарын сизге түшүндүрүп берет.

Төмөндөгү таблицада биз бул дарынын жалпы жана сейрек кездешүүчү терс таасирлерин бөлүп көрсөттүк.

Терс таасирлерден улам пайда болгон ыңгайсыздыкты азайтууга болобу?

Ооба, албетте, жасай аласыз. Ыңгайсыздыкты, айрыкча менопаузага окшош симптомдорду (ысык толкундар, уйкусуздук, жыныс кынынын кургашы) азайтууга жардам бере турган бир нече нерсе бар.

• Ысык толкундарды азайтыңыз: Кофеинди (кофе, чай) жана ачуу тамактарды азайтыңыз. Айрым адамдар соя, нокот жана жасмык сыяктуу фитоэстрогендерди камтыган азыктарды жегенден жеңилдик табышат.
• Уйку көйгөйлөрү үчүн: Күнүмдүк көнүгүүлөр жакшы уктоого жардам берет.
• Кындын кургашы үчүн: Бул үчүн колдонула турган атайын кын нымдандыруучу каражаттар бар. Булар жөнүндө дарыгериңизден сурасаңыз болот.

Качан тезинен медициналык жардамга кайрылуу керек?

Эгерде сиз кеңири тараган терс таасирлер күчөп баратканын сезсеңиз, дарыгериңизге кабарлаңыз. Бирок, SERM менен сейрек кездешүүчү кээ бир олуттуу оорулар бар. Эгерде сизде төмөнкү симптомдордун бири байкалса, кечиктирбеңиз. Дароо жакынкы оорукананын тез жардам бөлүмүнө (ETU) барыңыз.

• Дененин же беттин бир тарабында уюп калуу же алсыздык.
• Сүйлөө кыйынчылыгы, сөздөрдүн чаташып айтылышы.
• Күтүлбөгөн жерден катуу баш оору.
• Күтүлбөгөн жерден дем алуу кыйындашы.
• Көкүрөктө, колдо, ийин же жаакта эч кандай себепсиз пайда болгон катуу оору.

Булар инсульт же өпкө эмболиясынын белгилери болушу мүмкүн, андыктан аларды этияттык менен кабыл алуу керек.