Жүрөктү ачпастан клапанды алмаштыруучу TAVR процедурасы (Транскатетердик аорта клапанын алмаштыруу) жөнүндө эмнелерди билишиңиз керек?

"Жүрөк операциясы" деген сөздү укканда эмне эске түшөт? Көпчүлүк учурда биз көкүрөктү ачуу менен коштолгон чоң операцияны элестетебиз, туурабы? Бирок медицина илиминин өнүгүшү менен азыр жүрөктүн айрым көйгөйлөрүн дарылоонун бир топ жөнөкөй жана анча кооптуу эмес жолдору бар. Бүгүн биз ушундай жаңы, ийгиликтүү дарылоонун бири жөнүндө сөз кылабыз.

TAVR деген эмне? Келгиле, аны жөнөкөй түшүнүп алалы.

TAVRдин толук мааниси - транскатетердик аорта клапанын алмаштыруу . Ал кээде TAVI (транскатетердик аорта клапанын имплантациялоо) деп да аталат. Бул эки аталыш тең ​​бир эле дарылоо ыкмасын билдирет.

Жөнөкөй сөз менен айтканда, TAVR - бул жүрөктүн аорта клапанын көкүрөктү ачпастан, өтө кичинекей кесүү аркылуу алмаштыруу ыкмасы.

Жүрөгүбүздү үйдөгү суу насосу катары элестетиңиз. Бул насос канды бүт денеге негизги түтүк аркылуу жөнөтөт. Бул негизги түтүк аорта деп аталат. Кан жүрөктөн бул аортага барганда, ал кан агымын көзөмөлдөгөн дарбаза сыяктуу нерсе болот. Биз аны аорта клапаны деп атайбыз. Эгерде бул клапан туура ачылбаса же жабылбаса, бүт денеге кан агымында олуттуу көйгөйлөр пайда болот. TAVR бузулган жана иштебей турган клапанды жаңы клапан менен алмаштырууну камтыйт.

TAVR процедурасы кимге керек?

Бул дарылоо аорта стенозу деп аталган оору менен ооруган адамдар үчүн эң зарыл. Башкача айтканда, биз мурда сөз кылган аорта клапаны тарып калган. Дат баскан дарбаза сыяктуу, бул клапан толугу менен ачылбайт.

Клапандын ушундай жол менен тарышынын бир нече негизги себептери бар:

• Карылык: Көбүнчө 70 жаштан ашкан адамдарда клапанда кальций чөкмөлөрү топтолуп, анын коюуланып, катып калышына алып келет.
• Башка медициналык абалдар: Бул клапан ревматикалык жүрөк оорусу же тубаса жүрөк кемтиктери (мисалы, эки жарпый аорта клапаны) сыяктуу оорулардан улам тез бузулушу мүмкүн.

Клапан тарганда, жүрөк денеге керектүү кандын көлөмүн айдоо үчүн мурдагыдан да көп иштеши керек. Бул мотордун бүтөлүп калган түтүк аркылуу көбүрөөк суу айландырууга туура келгенине окшош. Убакыттын өтүшү менен жүрөккө бул кошумча жүк жүрөк булчуңун алсыратып, акыры жүрөк жетишсиздигине алып келиши мүмкүн.

TAVRден мурун эмне болот?

TAVRден өтүүдөн мурун, дарыгериңиз сиздин абалыңызды так баалоо үчүн бир нече анализдерди жүргүзөт. Бул анализдер жүрөгүңүз аркылуу кандын кантип агып жатканын жана башка көйгөйлөр бар же жок экенин так көрсөтө алат.

Адатта, төмөнкүлөр жүргүзүлөт:

• Кан анализдери
• Эхокардиограмма - Бул жүрөктүн сканерлөөсүнө окшош.
• Электрокардиограмма (ЭКГ)
• КТ же МРТ сканерлөө
• Жүрөк катетеризациясы - бул жүрөктү кан менен камсыз кылган коронардык артериялардагы тыгындарды текшерет.

Ушул текшерүүлөрдүн баары жүргүзүлгөндөн кийин, дарыгер сиз менен сүйлөшүп, дарылоо, андан кийин эмне күтүү керектиги жана сизге наркоз кантип берилери жөнүндө баарын түшүндүрүп берет. Учурда сизде кандайдыр бир суроолор болсо, бере аласыз.

Дарылоодон 4-6 саат мурун сизден тамак-ашты жана суусундукту токтотуу суралат. Ошондой эле, кандайдыр бир дары-дармектерди ичүүнү токтотуу керекпи жана качан токтотуу керектиги жөнүндө дарыгериңизге кайрылышыңыз керек.

TAVR менен дарылоо кантип жүргүзүлөт

Бул абдан жөнөкөй процедура. Сизге анестезия берилет, андыктан эч кандай ооруну сезбейсиз. Ошондой эле, сизге кан уюп калышынын алдын алуу үчүн дары-дармектер берилет.

Андан кийин интервенциялык кардиолог төмөнкү кадамдарды жасайт:

1. Кичинекей кесүү: Адатта, сандын жогорку бөлүгүндөгү, чурайдын жанындагы чоң кан тамырдын (сан артериясы) жанында өтө кичинекей кесүү жасалат.

2. Катетерди киргизүү: Кесилген жер аркылуу кан тамыр аркылуу жүрөккө чейин катетер деп аталган өтө ичке, ийкемдүү түтүк өткөрүлөт.

3. Жаңы клапанды орнотуу: Жаңы клапан ушул катетер аркылуу алынып, эски, бузулган клапандын ичине салынып, кеңейтилет. Андан кийин жаңы клапан дал ошол жерге коюлат. Эски клапан жаңысы тарабынан четке түртүлүп, ошол жерде калат.

4. Сыноо: Жаңы клапан туура иштеп жатканын жана агып кетүүлөр бар-жогун текшерүү үчүн текшерилет.

5. Алып салуу жана тигиш: Эгерде баары жайында болсо, катетер кылдаттык менен алынып салынат, башында жасалган кичинекей кесик тигилип, пластырь коюлат.

Адатта, бул бүт процесс бир же эки саатка созулат.

Мунун кандай пайдалары бар?

TAVR салттуу ачык жүрөк хирургиясына караганда көптөгөн артыкчылыктарга ээ.

Ушул артыкчылыктарга карабастан, айрым бейтаптар үчүн ачык жүрөк операциясы ылайыктуураак болушу мүмкүн. Сиз дарыгериңиз менен TAVR же ачык хирургия сиз үчүн эң жакшы дарылоо ыкмасыбы же жокпу, талкуулашыңыз керек.

Эч кандай терс таасирлери жокпу? Келгиле, тобокелдиктер жөнүндө да сүйлөшөлү

TAVR абдан ийгиликтүү дарылоо ыкмасы. Технологиянын өнүгүшү менен азыр кыйынчылыктар сейрек кездешет. Бирок, ар кандай медициналык процедуралардагыдай эле, анча чоң эмес тобокелдиктер бар.

• Жүрөктүн электр системасы жабыркайт, ошондуктан кардиостимуляторду орнотуу керек болот.
• Жаңы клапандын айланасында кан агуу.
• Инсульт.
• Кан агуу.
• Инфекция.
• Бөйрөктөргө, жүрөккө же кан тамырларга зыян.

Дарыгериңиз бул тобокелдиктерди сизге кылдат түшүндүрүп берет. Бул абдан тажрыйбалуу медициналык топ тарабынан жасалгандыктан, тобокелдиктер өтө аз.

TAVR процедурасы баарына эле ылайыктуу эмеспи?

Бул дарылоо абдан пайдалуу болгону менен, ал баарына эле ылайыктуу эмес. Дарыгериңиз төмөнкү оорулар менен ооруган адамга TAVRди сунуштабашы мүмкүн:

• Эгерде сизде бир айдын ичинде жүрөк оорусу болсо.
• Эгерде сизде татаал тубаса жүрөк кемтиктери болсо.
• Эгерде жүрөктүн башка клапандары менен көйгөйлөр болсо (мисалы, митралдык регургитация).
• Эгер сиз жакында эле инсульт же убактылуу ишемиялык чабуул (ТИА) башынан өткөргөн болсоңуз.
• Эгерде сизде олуттуу бөйрөк оорусу болсо.

Дарыгер сиздин жалпы ден соолугуңуздун абалына жараша сиз үчүн эң ылайыктуу дарылоону аныктайт.

Айыгууга канча убакыт талап кылынат?

Көпчүлүк адамдар TAVR дарылоосунан кийин бир же эки күндүн ичинде ооруканадан үйүнө кете алышат. Толук айыгып кетүү убактысы ар бир адамда ар кандай болот.

• Адатта, күнүмдүк иш-аракеттериңиздин көпчүлүгүн бир нече күндүн ичинде уланта аласыз.
• Штанга көтөрүү сыяктуу нерселерди жасоодон мурун бир жумадай күтүшүңүз керек.
• Эки жуманын ичинде жумушка барып, бир айдын ичинде машина айдап кете аласыз.
• Толук калыбына келүү үчүн 6 жумадан 10 жумага чейин убакыт талап кылынышы мүмкүн.

Дарыгериңиз сизге канча эс алуу керектиги, эмне кылуу керек жана эмне кылбоо керектиги боюнча кеңеш берет. Бул кеңешти аткаруу тез айыгып кетүү үчүн абдан маанилүү.

Мындан тышкары, сизге жүрөктү калыбына келтирүү программасына жолдомо берилиши мүмкүн, бул жүрөгүңүздү чыңдоо үчүн бир катар атайын көнүгүүлөр. Бул сиздин калыбына келүү процессиңизди тездетет.

Дарыгерге качан көрүнүшүңүз керек?

TAVR менен дарылоодон кийин, сизден айына бир жолу, андан кийин жылына бир жолу текшерүүдөн өтүү суралат. Бул кийинки текшерүүлөр жаңы клапандын туура иштеп жатканын текшерүү үчүн абдан маанилүү. Бирок, эгерде сизде төмөндөгү симптомдордун бири байкалса, дароо дарыгериңизге кайрылышыңыз керек.

Көкүрөк оорусу же дем алуу кыйынчылыгы сыяктуу шашылыш кырдаалдарда дароо жакынкы оорукананын тез жардам бөлүмүнө (ТТБ) кайрылыңыз.