Моюнуңуздагы кан тамырлар бүтөлүп калдыбы? Келгиле, TCAR хирургиясы (транскаротиддик артерия реваскуляризациясы) жөнүндө билип алалы.

Дарыгериңиз сизге моюнуңуздагы негизги кан тамыр бүтөлүп калганын жана инсульт алуу коркунучу жогору экенин айтты беле? Мындай нерсени укканда ар бир адам бир аз коркушу кадыресе көрүнүш. "Мага операция жасатуу керекпи? Бул чоң маселеби?" Көптөгөн суроолор оюңузга келиши мүмкүн. Бирок кабатыр болбоңуз, анткени медицина илими өнүккөндүктөн, азыр мындай ооруларды дарылоонун абдан коопсуз, жөнөкөй жана натыйжалуу ыкмалары бар. Бүгүн биз эң жаңы жана эң ийгиликтүү дарылоо ыкмаларынын бири, TCAR жөнүндө сөз кылабыз.

Жөнөкөй сөз менен айтканда, TCAR деген эмне?

TCARдын толук аталышы - Транскаротиддик Артерия Реваскуляризациясы . Макул, бул аталыш бир аз татаал угулат, туурабы? Жөнөкөйлөштүрөлү.

Моюнубуздун эки тарабында мээге кан ташуучу эки негизги кан тамыр бар. Биз аларды уйку артериялары деп атайбыз. Булар үйүбүзгө суу алып келүүчү эки негизги түтүк сыяктуу. Убакыттын өтүшү менен, жеген тамак-аштарыбыздан май жана холестерин сыяктуу нерселер бул кан тамырлардын ичинде топтолот, суу түтүгүнүн ичинде дат пайда болгондой. Бул медициналык терминдерде "бляшка" деп аталат.

Бул "такта" катмары акырындык менен чоңойгон сайын, кан тамырдын ичиндеги мейкиндик азайып, кан агымы бүтөлүп калат. Эң кооптуусу, эгерде бул "такта" катмарынын кичинекей бир бөлүгү үзүлүп, кан менен мээге барса, ал мээдеги кан тамырды бүтөп, инсультка алып келиши мүмкүн.

Ошентип, бул тыгылып калган кан тамырды кайра ачып, кан агымын калыбына келтирүү "реваскуляризация" деп аталат. Муну жасоонун бир нече негизги жолдору бар.

1. Уйку артериясынын эндартерэктомиясы (КЭА): Бул салттуу ачык операция. Мында моюнга кичинекей кесик жасалат, кан тамыр ачылат, ичиндеги "бляшка" катмары алынып салынат жана кан тамыр кайрадан тигилет.

2. Уйку артериясынын ангиопластикасы жана стенттөө (CAS): Жука чурайдагы же колдогу кан тамыр аркылуу өтө ичке түтүк өткөрүлүп, моюндагы бүтөлүп калган кан тамырга багытталат. Андан кийин бүтөлүп калган жер шар сыяктуу нерсе менен кеңейтилип, анын кайра жабылып калышына жол бербөө үчүн кичинекей торчолуу "стент" киргизилет.

3. TCAR (Транскаротиддик артерия реваскуляризациясы): TCAR – бул эки ыкманын эң мыктысын айкалыштырган коопсуз жана заманбап ыкма. Ал моюндагы акырек сөөгүнүн үстүндө өтө кичинекей кесик жасоону жана тыгылып калган кан тамырга түз стент киргизүүнү камтыйт.

Бул TCAR операциясы кимге эң ылайыктуу?

TCAR ыкмасы биринчи жолу 2015-жылы салттуу ачык хирургия (САК) үчүн жогорку тобокелдиктеги бейтаптар үчүн киргизилген. Башкача айтканда:

• Улгайган адамдар үчүн.
• Жүрөк же өпкө оорусу барлар үчүн.
• Мурунку моюн операциясынан же нур терапиясынан кийин тырык ткандары калгандар үчүн.
• Эгерде кан тамыр операция жасоо кыйын болгон жерде, мисалы, жаак сөөгүнүн астында бүтөлүп калса.

Бирок азыр бул ыкма ушунчалык ийгиликтүү болгондуктан, 2022-жылдан бери ден соолугу чың бейтаптарга, башкача айтканда, өзгөчө тобокелдик факторлору жок бейтаптарга да TCAR дарылоосу сунушталып келет. Ушул убакка чейин бир гана АКШда 20 000ден ашык TCAR операциялары жасалган.

Операцияга чейин кантип даярданасыз?

Эгерде дарыгериңиз сизге TCAR операциясын жасоону чечсе, ал алдын ала бир нече текшерүүдөн өтүшү керек болот.

• Кан анализдери: Жалпы ден соолугуңуз жана кандын уюу жөндөмүңүз жөнүндө билип алыңыз.
• Уйку артериясынын УЗИ сканери: Кан тамырдын канча бөлүгү бүтөлүп калганын көрүңүз.
• КТ ангиографиясы: Моюндагы жана мээдеги кан тамырлардын так, үч өлчөмдүү сүрөтүн алыңыз.

Ошондой эле, дарыгер сизди операцияга даярдоо үчүн бир нече дары-дармектерди жазып берет.

• Холестеринди төмөндөтүүчү статин тибиндеги дары-дармектер.
• Кандын уюшуна жол бербөөчү аспирин жана клопидогрел сыяктуу дары-дармектер.

Операциядан бир күн мурун түн ортосунан кийин эч нерсе жебөө жана суусундук ичпөө сунушталат.

Операция кантип жасалат: этап-этабы менен

Бул операция бир жарым сааттай убакытты алат. Келгиле, операция бөлмөсүндө эмне болорун кыскача карап көрөлү.

1. Анестезия: Ооруну сезбешиңиз үчүн, моюнуңуздун айланасы сезбей калат (жергиликтүү анестезия) же толугу менен анестезия кылынат (жалпы анестезия) .

2. Кичинекей кесик: Моюнга, акырек сөөгүнүн бир аз жогору жагына, болжол менен 1-1,5 дюймга чейин өтө кичинекей кесик жасалат.

3. Агымдын өзгөрүшү: Бул TCAR процедурасындагы эң маанилүү жана коопсуз кадам.

• Жука түтүк чурайдагы венага (сан сөөгүнүн венасы) киргизилет.
• Моюндун кесилиши аркылуу бүтөлүп калган уйку артериясына дагы бир түтүк киргизилет.
• Эми бул эки түтүк атайын чыпкасы бар аппаратка туташтырылган. Андан кийин мээге кан агымы убактылуу токтотулат жана моюндагы артериядан кан ошол түтүк аркылуу келип, чыпка менен тазаланат жана чурайдагы түтүк аркылуу денеге кайтып келет.
• Бул учурда мээңизге керектүү кан моюнуңуздун экинчи тарабындагы уйку артериясынан жана мээңиздин арткы жагындагы омуртка артерияларынан келет.Ал эч кандай тоскоолдуксуз жеткиликтүү.

4. Бөгөттү ачуу: Ичке зым бөгөттөн ары өтүп, кичинекей шар менен аймакты кеңейтүү үчүн колдонулат.

5. Стент орнотуу: Андан кийин, тыгынга стент деп аталган кичинекей металл тор түтүк киргизилет. Бул кан тамырды ачык кармап, бляшканы дубалга такап турат.

6. Аяктоо: Андан кийин бардык түтүктөр алынып салынат, кан тамырдагы кичинекей тешик жана моюндагы кесик тигилет.

Операциядан кийин эмне болот?

TCAR операциясынан кийин сиз ооруканада бир түнгө жакын жатышыңыз керек болот. Дарыгерлер жана медайымдар сиздин жыргалчылыгыңызды үзгүлтүксүз көзөмөлдөп турушат. Бул абдан жөнөкөй операция болгондуктан, айыгуу да абдан тез жүрөт.

Кандай тобокелдиктер жана кыйынчылыктар бар?

Башка медициналык дарылоо ыкмалары сыяктуу эле, TCAR өтө кичинекей тобокелдиктерди алып келиши мүмкүн. Бирок, алардын пайда болуу ыктымалдыгы өтө төмөн.

• Кесилген жерден кан агуу же шишик.
• Кесилген жердин инфекцияланышы.
• Моюндагы нервдин анча чоң эмес жабыркашы.
• Инсульт.
• Жүрөк ооруунун тутушу.

Дарыгериңиз бул тобокелдиктерди сизге кененирээк түшүндүрүп берет. TCAR процедурасы учурунда бул тобокелдиктерди азайтуу үчүн атайын кадамдар жасалаарын унутпаңыз.

Стент менен калыбына келүү жана жашоо

TCAR абдан тез процедура болуп саналат, анткени чоң кесүү жок.

• Бир же эки жума бою оордук көтөрүүдөн алыс болуңуз.
• Моюнуңуздагы кесилген жерди күн сайын текшерип, анын таза экенине жана инфекциянын белгилери жок экенине ынаныңыз.
• Дарыгериңизден жумушуңузга жана башка күнүмдүк иштериңизге качан кайтып келе алаарыңызды сураңыз.

Стент коюлгандан кийин, кан тамырдын кайрадан бүтөлүп калышына жол бербөө сиздин милдетиңиз. Ал үчүн сиз төмөнкү нерселерди жасашыңыз керек.

• Эгер тамеки чексеңиз, дароо токтотуңуз.
• Үзгүлтүксүз көнүгүү жасаңыз.
• Каныккан майлары аз болгон ден-соолукка пайдалуу тамактанууну карманыңыз.
• Дарыгер жазып берген канды суюлтуучу жана холестеринди түшүрүүчү дарыларды өз убагында ичиңиз.

Дарыгерге качан көрүнүшүм керек?

Эгерде кесилген жерде инфекциянын белгилерин байкасаңыз, дароо дарыгерге кайрылыңыз.

• Калтыратма
• Эгер суук сезсеңиз
• Эгерде кесилген жердин айланасында кызаруу жана шишик пайда болсо
• Эгерде кесилген жерден суюктук сыяктуу нерсе чыкса

Дарыгериңиз сиз үчүн кайсы дарылоо ыкмасы эң жакшы экенин чечет. Кандайдыр бир суроолоруңуз, тынчсызданууларыңыз же күмөн саноолоруңуз болсо, аны менен талкуулаңыз. Анын максаты - сизге эң ылайыктуу жана коопсуз дарылоону камсыз кылуу.