Балаңыздын жүрөгүнүн чоң артериялары трансплантацияланганбы? (Чоң артерияларды трансплантациялоо) - Келгиле, бул тууралуу сүйлөшөлү!

Жаңы төрөлгөн балаңыздын жүрөк оорусу бар экенин укканда кандай коркуу сезимин жана кайгырууну сезесиз, туурабы? Бирок кабатыр болбоңуз. Кээде ымыркайлар төрөлгөндө жүрөктөрүндөгү эки негизги кан тамырды алмаштырып коюшу мүмкүн. Бүгүн биз ушундай оорулардын бири, "(Чоң артериялардын транспозициясы)" жөнүндө сөз кылабыз. Бул бир аз татаал көрүнүшү мүмкүн, бирок жөнөкөй бойдон калалы.

Чоң артериялардын транспозициясы деген эмне?

Жөнөкөй сөз менен айтканда, бул бала төрөлгөндө пайда болгон "тубаса" оору. Башкача айтканда, бул көйгөй бала эненин курсагында жатканда пайда болот. Бизде жүрөгүбүздөн денебиздин калган бөлүгүнө кан ташуучу эки негизги кан тамыр бар. Бири - өпкөгө кан ташуучу өпкө артериясы , экинчиси - денебиздин калган бөлүгүнө кан ташуучу аорта . Бул абалда бул эки чоң кан тамыр жүрөккө туура эмес жерлерде, туура эмес жерлерде туташкан болот. Бул эки суу сактагычка баруучу түтүктөрдү алмаштыргандай эле.

Кан адатта кантип жүрөт? Мындай учурда эмне болот?

Адатта, мындай болот: дененин кычкылтекке бай каны (көк кан) жүрөккө, андан кийин өпкөгө барып, кычкылтекти алат. Андан кийин жаңы, кычкылтекке бай кан (кызыл кан) жүрөккө, андан кийин чоң артериялар аркылуу бүт денеге кайтып келет. Бирок бул "Чоң артериялардын транспозициясы" абалында, эки кан тамыры алмашкандыктан, кычкылтекке бай кан өпкөгө барбай, денеге кайтып келет. Ошо сыяктуу эле, өпкөдөн келген кычкылтекке бай кан денеге барбай, өпкөгө кайтып келет. Бул баланын органдарына канчалык аз кычкылтек жетерин элестетип көрүңүз.

Мунун түрлөрү барбы?

Ооба, мунун эки негизги түрү бар: 1. Левотранспозиция (Лево-транспозиция же l-TGA): Бул учурда баланын аортасы өпкө артериясынын сол тарабында болот. Бул учурда эки кан тамыр гана эмес, жүрөктүн төмөнкү камералары да алмашат. Бирок, бул түрүндө кычкылтексиз кан өпкөгө, ал эми кычкылтексиз кан денеге барат, ошондуктан ал анчалык деле зыян келтирбейт. Бул бир аз сейрек кездешет. 2. Декстротранспозиция (Декстро-транспозиция же d-TGA): Бул учурда баланын аортасы өпкө артериясынын оң тарабында болот. Бул эң кеңири таралган түрү жана ошол эле учурда көбүрөөк көңүл бурууну талап кылган түрү. Бул "(d-TGA)" жөнүндө бул макалада кененирээк сөз кылабыз.

Эмне үчүн d-TGA деп аталган бул абал ымыркайлар үчүн кооптуу?

Мен мурда айткандай, "(d-TGA)" учурунда баланын денеси кычкылтекке кедей канга толгон. Бул баланын мээси, бөйрөгү жана боору сыяктуу бардык маанилүү органдары керектүү өлчөмдө кычкылтекти албай турганын билдирет. Бул баланын өмүрү үчүн абдан кооптуу. Кээде, бул балдар төрөлгөндө, жүрөктүн жогорку камераларынын ортосунда "(Жүрөк септалдык кемтиги же АСД)" же жүрөктүн төмөнкү камераларынын ортосунда "(Карынча септалдык кемтиги же ВСД)" тешик болушу мүмкүн. Бул тешиктер чындыгында адаттан тыш шарттар болгону менен, мындай учурларда бул тешиктер анчалык деле жардам бербейт. Башкача айтканда, бул тешиктер кычкылтекке бай кандын кычкылтекке бай эмес кан менен аралашышына мүмкүндүк берет. Бирок, алынган кычкылтектин көлөмү такыр жетишсиз. Ошондуктан, бала сөзсүз түрдө дарыланууга муктаж.

Кабатыр болбоңуз, бул ооруга операциялар бар. Дарыгерлер бул операцияларды көп жылдардан бери ийгиликтүү жасап келишет.

Эгер балаңызда бул оору болсо, кандай белгилер жана симптомдор болот? (Симптомдору)

"(d-TGA)" менен ооруган жаңы төрөлгөн балдарда "цианоз" деп аталган оору пайда болушу мүмкүн, ал кычкылтектин жетишсиздигинен улам теринин көк/боз түскө айланышы. Алардын жүрөгү да алсыз болушу мүмкүн. Негизги белгилери:

• Дем алуунун кыйындашы .
• Пульс абдан алсыз.
• Сүт ичүүдөн баш тартып, кыйналып жатканын көрсөтөт.
• Жүрөгүм өтө катуу, өтө тез согуп жаткандай сезилет.
• Тери жана көздүн агдары көк (ачык терилүү балдарда) же боз (кара терилүү балдарда) көрүнүшү мүмкүн.

Бул белгилер качан башталат?

"(d-TGA)" менен ооруган балада бул симптомдор төрөлгөндө эле байкала баштайт. Бирок, кээде, "(ASD)" сыяктуу нерселерден улам, баланын жүрөгүндөгү кичинекей тешиктер кычкылтекке бай кандын денеге жетишине алып келиши мүмкүн, ошондуктан симптомдор анча байкалбашы мүмкүн. Ошондой эле, бала курсакта жүргөндө колдонгон кан тамыры болгон "(patent arteriosus ductus)" төрөлгөндөн кийин бир нече күн бою ачык калып, кан аралашып кетиши мүмкүн. Бирок, бул убактылуу тешиктер жана түтүктөр жабылгандан кийин, симптомдор күтүүсүздөн күчөшү мүмкүн. Мындай учурда, балага тезинен медициналык жардам керек.

Эмне үчүн мындай болуп жатат? (Себептери)

Дарыгерлер дагы эле чоң артериялардын транспозициясынын эмнеден келип чыгышын так билишпейт. Башка тубаса жүрөк оорулары сыяктуу эле, ал генетикалык мутациядан же кош бойлуулук учурундагы токсиндердин таасиринен улам келип чыгат деп эсептелет. Бул абалга өбөлгө түзүүчү факторлордун айрымдары төмөнкүлөрдү камтыйт:

• Эгерде сизде кош бойлуулук учурунда гестациялык диабет болсо.
• Эгерде кош бойлуулук учурунда кызамык сыяктуу оору пайда болсо.
• Эгерде сиз белгилүү бир пестициддерге же гербициддерге дуушар болгон болсоңуз.
• Эгер сиз эпилепсияга каршы айрым дары-дармектерди ичкен болсоңуз.

Мындай нерселерден чочубаңыз. Мындай нерселердин бирин башынан өткөргөн ар бир адам муну башынан өткөрө бербейт.

Дарыгерлер муну кантип аныкташат? (Диагноз)

Кээде дарыгерлер бул ооруну кош бойлуу кезиңизде аныктай алышат. Бул пренаталдык текшерүүлөр аркылуу жасалат. Эгерде дарыгериңиз балаңыздын УЗИ сканерлөөсү учурунда бир нерсе туура эмес деп шектенсе, ал сизден түйүлдүктүн эхокардиограммасын жасоону суранышы мүмкүн. Бул УЗИге окшош, бирок ал баланын жүрөгүн абдан кылдаттык менен карайт. Бул сизде d-TGA бар же жок экенин тастыктай алат. Эгерде ал кош бойлуулук учурунда аныкталбаса, адатта, ал төрөлгөндөн кийинки биринчи жуманын ичинде аныкталат.

Бул үчүн кандай тесттер жүргүзүлөт?

Дарыгерлер бул ооруну ырастоо үчүн колдонгон тесттер:

• Эхокардиограмма (Эхокардиография): Бул ошондой эле жүрөктүн УЗИ сканери.
• Электрокардиограмма (ЭКГ): жүрөктүн электрдик активдүүлүгүн изилдөөчү тест.
• Жаңы төрөлгөн баланын пульсоксиметриясын текшерүү: Бул көбүнчө бардык жаңы төрөлгөн балдарга жасалат.
• Көкүрөк рентгенографиясы .
• Жүрөк катетеризациясы: Бул татаалыраак текшерүү. Бут же кол аркылуу жүрөккө ичке түтүк ( катетер ) киргизилет. Бул башка текшерүүлөрдүн жыйынтыктары так эмес болгон учурда жасалат.
• КТ сканерлөө - бул текшерүү.

Муну кантип дарылоо керек? Балаңызга тезинен жардам керек!

"(d-TGA)" менен төрөлгөн бала аман калуу үчүн операция жасатышы керек. Көпчүлүк учурда бул операция төрөлгөндөн кийинки биринчи жуманын ичинде жасалат. Бул операция артерияны алмаштыруу процедурасы деп аталат. Жөнөкөй сөз менен айтканда, бул эки алмаштырылган кан тамырды (аорта жана өпкө артериясы) кайрадан туура абалына келтирүү менен байланыштуу. Бул кандын туура агышына мүмкүндүк берет. Эгерде балаңыздын жүрөгүндө "(VSD)" сыяктуу тешик болсо, ал дагы бул операция учурунда оңдолот.

Операциядан мурун жасала турган убактылуу нерселер

Дарыгерлер чоң операция жасалганга чейин баланын абалын турукташтыруу үчүн бир нече убактылуу дарылоо ыкмаларын колдонушат. Аларга төмөнкүлөр кирет:

• Простагландин: Бул дары баланын жатында жүргөндө болгон, бирок төрөлгөндөн кийин жабылып калган артериялык каналды ачуу үчүн колдонулат. Ал ачылгандан кийин, денеге кычкылтек менен байытылган кан келе баштайт.
• "Шар жүрөкчө септостомиясы" деп аталган процедура:Мында жүрөктүн эки үстүнкү камерасынын ортосундагы табигый тешикти чоңойтуу үчүн ичке түтүк (катетер) колдонулат. Бул кычкылтек менен байытылган жана кычкылтексиз кандын аралашышына мүмкүндүк берет, бул денени бир аз кычкылтек менен камсыз кылат.

Бул кырдаалдын алдын алууга болобу?

Чоң артериялардын транспозициясынын алдын алуунун белгилүү жолу жок. Бирок, кош бойлуулук учурунда ден соолукту чыңдоо эрежелерин сактоо маанилүү. Бардык эмдөөлөрдү өз убагында алыңыз, мультивитаминдерди ичип, дарыгерге кайрылыңыз. Эгерде үй-бүлөңүздө кимдир бирөөнүн тубаса жүрөк оорусу болсо, бул тууралуу дарыгериңиз менен сүйлөшүңүз. Ал генетикалык консультацияны сунушташы мүмкүн.

Операциядан кийин эмне болот? TGA менен кантип жашоо керек

Хирургиялык жол менен бул ооруну толугу менен "айыктырбаса" да, "(d-TGA)" менен ооруган көптөгөн адамдар толук кандуу, ден-соолукта жашашат. Бирок, бул "(тубаса)" оорусу барлар өмүр бою медициналык көзөмөлгө муктаж. Кардиолог балаңыздын абалын үзгүлтүксүз көзөмөлдөп, зарыл болгон кеңештерди берет. "(Артерияны алмаштыруу)" операциясынан кийин жашоо көрсөткүчү 95% дан жогору. Бул көрсөткүч 25 жылдан кийин да ошол бойдон калат деп айтылат.

Балаңыз TGA менен жакшы жашай алабы?

Ооба, албетте. "(Чоң артериялардын транспозициясы)" абалын дарылагандан кийин, балаңыз кадимкидей жашай алат. Бирок, жүрөккө өмүр бою кам көрүү керек. Бул төмөнкүлөрдү билдирет:

• Мындай оорулар боюнча адистешкен кардиолог менен үзгүлтүксүз байланышта болушуңуз керек.
• Сиз жазып берген дарыларды так ичүүңүз керек.
• Жүрөктүн иштешин текшерүүчү тесттерди, мисалы, "(ЭКГ), "(Холтер монитору), "(көнүгүү стресс-тесттери) жана "(эхокардиограмма)" үзгүлтүксүз жасап туруу керек.

Көптөгөн кардиологдор "(d-TGA)" операциясынан кийин спорт менен машыгууну сунушташпайт. Ошондуктан, сиз жана балаңыз, педиатрыңыз жана кардиологуңуз балаңыздын ден соолугу үчүн эң жакшы чечим кабыл алуу үчүн биргелешип иштешиңиз керек. "(d-TGA)" операциясын жасаткан көптөгөн аялдар балдарды ийгиликтүү төрөшкөн. Бирок, кош бойлуу болордон мурун сөзсүз түрдө дарыгериңиз жана кардиологуңуз менен сүйлөшүшүңүз керек.

Келечекте жүрөккө дагы көп операциялар жасалышы керекпи?

Ооба, кийинчерээк дагы операциялар талап кылынышы мүмкүн. Көпчүлүк учурда алар жүрөк ритминин көйгөйүн оңдоо же жүрөк клапандарын калыбына келтирүү үчүн жасалат.

Эндокардит коркунучу барбы?

Эндокардит – бул бактериялык инфекция жүрөккө киргенде пайда болгон оору. TGA сыяктуу жүрөк оорулары бар адамдарда бул оорунун пайда болуу ыктымалдыгы жогору. Ошондуктан, транспозиция операциясын жасаткан адамдар тиш дарылоодон мурун антибиотиктерди ичиши керек болушу мүмкүн.

Мээнин өнүгүүсүнө таасир этиши мүмкүнбү?

Артериясынын өзгөрүшү менен ооруган кээ бир балдарда ADHD (көңүл буруунун жетишсиздигинин гиперактивдүүлүк бузулушу) болушу мүмкүн. Же болбосо, аларга мектептеги тапшырмалар боюнча атайын жардам керек болушу мүмкүн. Муну да эске алыңыз.

Качан дарыгерге көрүнүшүм керек?

Эгерде балаңызда ушул белгилер байкалса...

• Эгер дем алуу кыйын болуп жаткандай сезилсе.
• Эгерде пульс өтө алсыз болсо.
• Эгерде ооздун айланасындагы тери көк/агыш түскө айланган болсо.

Эгер сиз ушундай нерсени байкасаңыз, дароо дарыгерге кайрылыңыз.

Эгер сиз бала кезиңизде ушундай операция жасаткан болсоңуз...

Сизге өмүр бою үзгүлтүксүз медициналык текшерүүлөр жана мониторинг жүргүзүү керек болот. Чоңдордун (тубаса) жүрөк оорулары боюнча тажрыйбасы бар кардиологго кайрылыңыз.

Дарыгерге кандай суроолорду беришиңиз керек?

Эгерде балаңызда чоң артериялардын транспозициясы болсо, дарыгерге төмөнкү суроолорду берсеңиз болот:

• Балама тез арада операция керекпи?
• Эң жакшы дарылоо кайсы?
• Балама кандай кошумча кам көрүү керек?
• Ага дагы бир операция жасатуу керекпи?
• Анын ишмердүүлүгүнө кандайдыр бир чектөөлөр барбы?
• Операциядан кийин баламды кантип багышым керек?

Эгер сиз бала кезиңизде ушул ооруга операция жасаткан болсоңуз, дарыгериңизден төмөнкүлөрдү сурасаңыз болот:

• Мага дагы бир операция керекпи?
• Мага кандай медициналык көзөмөл керек?
• Менин иш-аракеттериме кандайдыр бир чектөөлөр барбы?
• Балалуу боло аламбы?

Акырында, эң маанилүү нерсе (Үйгө алып кетүү билдирүүсү)

Жаңы төрөлгөн балаңыздын тубаса жүрөк оорусу бар экенин билүү эч бир ата-эне күтпөгөн нерсе. Бул жүрөк оорутушу мүмкүн. Бирок, сиз жалгыз эмессиз. Балаңыздын дарыгерлери бул сапарда сизге жардам берип, кабыл алган чечимдериңизге багыт бере алышат.

Эсиңизде болсун, дарыгерлер ымыркайларды көп жылдардан бери TGA менен дарылап келишет жана натыйжалары абдан ийгиликтүү. Балаңыз үчүн күчтүү болуңуз. Түшүнбөгөн же күмөн санаган нерселериңиз жөнүндө дарыгериңизге суроо берүүдөн коркпоңуз. Сиздин кабардарлыгыңыз - балаңыздын дени сак келечеги үчүн эң чоң күчү.

Жүрөк шунттоо, тубаса жүрөк оорусу, артериялык которуу операциясы, цианоз, ымыркай жүрөк оорусу, d-TGA, жүрөк хирургиясы