"Fuga" intus post operationem? (Fuga Anastomotica) Simpliciter de ea discamus!

Numquamne cogitasti post magnam operationem problemata inopinata intra corpus oriri posse? Sicut cum duos tubos aquarios coniungis, interdum paululum aquae ex articulatione emanat, idem fieri potest cum duo vasa sanguinea in corpore nostro chirurgice coniunguntur. In medicina, hoc "anastomoticum" fluxum appellamus. Quoniam hoc satis grave esse potest, interest ut tu et cari tui hoc conscii sint.

Quidnam accurate est fistula anastomotica?

Simpliciter dictum, anastomosis est chirurgia qua extremitates duorum tuborum corporis inter se connectuntur. Finge te partem intestini removere debere. Deinde duas partes intestini sectas iterum coniungere debes. Haec connexio anastomosis appellatur.

Nunc, haec fistula anastomotica est cum nexus recte non clauditur, et contenta illius tubi effluunt. Hoc periculosum esse potest, quia non bonum est contentis tuborum corporis nostri ad alia loca ire. Exempli gratia, bacteria in contentis systematis digestivi tui sunt. Si hae ad alia loca in stomacho tuo perveniunt, infectiones causare possunt.

Quid fit si post chirurgiam intestinorum fistula fit?

Resectio intestini est processus communis ubi anastomosis perficitur, et fistula anastomotica fieri potest. Si contenta intestini in cavitatem abdominalem influunt, peritonaeum (membrana abdominis) infici et tumescere potest. Hoc peritonitis appellatur. Haec infectio ad alia organa in abdomine et in sanguinem diffundi potest. Si gravis fit, ad condicionem periculosam vitae, quae sepsis appellatur, ducere potest. Sepsis est reactio excessiva corporis ad infectionem. Hoc ad shock , defectum organorum, vel etiam mortem ducere potest.

Finge quid accideret si res in quisquiliis culinae nostrae in atrium effunderentur. Idem accideret si res in intestinis nostris in ventrem effunderentur. Quam ob rem hoc tam periculosum est.

Alia res quae in cavitatem abdominalem emanare potest est via urinaria. Exempli gratia, durante transplantatione renis vel prostatectomia, anastomosis fortasse necessaria est. Si haec emanat, urina intra cavitatem abdominalem congregari potest. Hoc urinoma appellatur. Periculum infectionis et sepsis extra cavitatem abdominalem etiam est. Exempli gratia, si emanationem anastomoticam in oesophago habes, quod pars tubi cibariorum est, infectionem in cavitate thoracis ducere potest.

Quando fistula anastomotica fit?

Interdum haec fistula tempore chirurgiae adesse potest. Sed chirurgi eam eo tempore explorant. Saepissime hoc fit durante processu curationis. Pleraque fistulae intra primam hebdomadam post chirurgiam apparent , sed quaedam differri possunt. Medici hoc per aliquot hebdomades post chirurgiam observabunt. Fistulae parvae, leves diutius fortasse effectus suos ostendent. Fistulae quae post triginta dies fiunt ("Fistula Anastomotica Tarda") rarissimae sunt.

Quam communis est haec condicio?

Fissurae anastomoticae in circiter 5% chirurgiae anastomosis occurrere referuntur. Ex his, 75% cum chirurgia colectomiae coniunguntur. Hoc periculum praesertim altum est in chirurgiae peractae ad finem coli, rectum vel colon sigmoideum. Hoc fit quia regio angusta est et difficilis ad operandum, praesertim in viris.

Quis maxime probabile est fistulam anastomoticam evolvere?

Re vera, quicumque anastomosin subiit hanc complicationem evolvere potest. Sunt tamen quidam factores periculi qui periculum huius eveniendi augent.

Factores periculi sunt:

• Fumans.
• Malnutritio vel anaemia.
• Usus immunosuppressorum.
• Tumores humilis gradus habens.
• Radiotherapiam subiisse.
• Iam morbum in corpore habentes, qui "Sepsis" vel "Impetus Septicus" appellatur.
• Sanguinis transfusio per chirurgiam accepta (`(Transfusio Sanguinis Intraoperativa)`).
• Obesitas vel diabeta (`(Diabetes Mellitus)`) laborans.
• Chirurgia urgentis.
• Chirurgia nimis diu durat.
• Anastomosis Rectalis.
• Masculus esse in nativitate (`(Sexus Masculinus Assignatus)`).

Quid hanc effusionem efficit?

Effusio anastomosis plerumque ex defectu processus curationis vulneris oritur. Difficile est causam singularem accurate determinare, sed plures factores conferre possunt. Exempli gratia:

• Tensio nimia in loco chirurgico: Hoc est quod chirurgi imprimis vitare conantur ne effluat. Haec conexio distendi vel stringi potest durante motu. Hoc periculum maius est si locus chirurgicus angustus est vel difficilis aditu.
• Infectio prior in cavitate corporis: Si infectio prior adest, potest efficere ut textus tumescat et inflammatur. Inflammatio diuturna etiam diminutionem collageni causare potest. Chirurgi regionem solutionibus antisepticis lavabunt et antibiotica praescribent.Etiam si infectionem antibioticis mitigare coneris, textus adhuc tempore chirurgiae debilitatus esse potest.
• Fluxus sanguinis ad vas connectivum imminutus (Ischaemia): Ischaemia potest esse condicio praeexistens vel oriri ut responsio ad chirurgiam.
• Immunitas debilitata: Quaedam condiciones sanitatis, fumigans, mala nutritio, vel usus `(Immunosuppressorum)` systema immune debilitare possunt. Radiotherapia etiam textus laedit et systema immune debilitat. Hoc etiam fit quia multi homines qui chirurgiam `(Anastomosis)` subeunt, aegroti cancro laborant.

Quae sunt symptomata fistulae anastomoticae?

Prima et frequentissima symptomata quae in hac condicione videntur sunt:

• Dolor Abdominis (`(Dolor Abdominis)`) .
• Febris (`(Febris)`) .
• Tumor abdominis (fortasse ob peritonitidem).
• Ileus paralyticus persistens (dysfunctio intestinalis) post chirurgiam .

Cum condicio paulo peior est, symptomata huiusmodi etiam oriri possunt:

• Pulsus cordis acceleratus (tachycardia) .
• Delirium (_(Delirium)_) .
• Sepsis (or Sepsis)
• Impetus .

Quomodo hoc accurate agnoscis?

Cum post chirurgiam medicum tuum viseris, ille vel illa condicionem tuam diligenter examinabit. Signa vitalia (ut pulsus, respiratio, temperatura, et pressio sanguinis), probationes sanguinis, et functio intestinorum regulariter examinabuntur. Si qua signa infectionis habes aut intestina tua post chirurgiam coli recte non funguntur, medicus tuus fistulam anastomoticam suspicari potest. Probationes imaginum (velut imagines) ad hoc confirmandum utetur – plerumque tomographia computata , quae tincturam contrastantem utitur.

Quomodo curatur?

Si hoc genus fistulae tibi diagnosticatur, antibioticis curaberis ad infectionem coercendam. Curatio deinde pendebit a magnitudine fistulae et gravitate condicionis tuae. Haec includere possunt:

• Exhauritio: Corpus humorem et/vel tumorem propter infectionem accumulatum exhaurire debet. Si fieri potest, medicus hoc percutanee faciet – id est, per acum cavam per foramen parvum in cute insertam.
• Requies Alvi: Si fistula in intestinis est, necesse est te cibum vel potum per os intermittere dum curas. Medicus tuus tibi liquores intravenosos dare potest.dabitur, et si opus erit, nutritio per venam dabitur.
• Chirurgia Iterata: Chirurgus fortasse anastomosin iterum examinare et aliam operationem perficere debebit. Si fieri potest, methodum minimaliter invasivam, ut laparoscopiam , utetur. Haec methodus cameram per parvam incisionem inserere implicat ad cavitatem abdominalem examinandam. Instrumenta parva etiam ad abscessum exhauriendum vel foramen solutionibus antisepticis abluendum adhibere possunt. Si hoc non proficit, cavitas abdominalis iterum aperienda esse potest ut ad fistulam perveniatur. Anastomosis fortasse confirmanda est vel nova in loco diverso cum textu sano facienda est. Interdum, corpori plus temporis ad sanandum dandum est antequam anastomosis iterum fiat. Per chirurgiam intestini, chirurgus fortasse partem intestini in ostomiam (novam aperturam quae anastomosin praeterit et plus temporis ad sanandum permittit) temporarie derivare debebit.

Quamdiu durat sanatio?

Effusio anastomotica potest commorationem hospitalariam quattuor hebdomadarum vel plus efficere.

Nonne hae effusiones impediri possunt?

Multae sunt causae quae ad eventum fistulae anastomoticae conferre possunt, quarum multae mutari non possunt. Exempli gratia, valetudo aegroti, difficultas chirurgiae, et aliae causae quae in processu curationis occurrunt. Attamen chirurgi fistulas in chirurgia inspicere possunt.

Examen

Examinationes quae ad inspiciendas fistulas post anastomosin perficiuntur sunt hae:

• Examen Aeris: Cavitas corporis solutione salina impletur et aer in tubum corporis inducitur. Si bullae in solutione conspiciuntur, fistula ad nexum est. Plerumque, hae fistulae reparantur nexum denuo adnectendo vel suturando.
• Examen Fluidi: Solutio desinfectans in tubum corporis iniicitur et examinatur num stillae sint.
• Examen Contrastis: In chirurgia intestinorum, chirurgus tomographiam computatam et tincturam contrastantem adhibere potest ad videndum num effluxus sit. Tinctura contrastante per anum ad anastomosin transmittitur ad videndum num effluxus sit.

Dum hae probationes tempore chirurgiae peractae omnes fluxus prohibere non possunt, numerum eorum reducere et eos qui periculo maiori fluxui repetito obnoxii sunt identificare possunt.

Stoma Praecavens (`(Stoma Praecavens)`)

Per chirurgiam intestinorum, chirurgi faeces ex intestinis avertere possunt tempore curationis, pessima effecta permeabilitatis intestini prohibentes. Hoc faciunt per creationem colostomiae vel ileostomiae temporariae.Una fit, contenta intestini e loco connexionis extrahuntur et in sacculum diriguntur. Quamquam hoc non impedit fistulam anastomoticam, impedit tamen ne contenta intestini in cavitatem abdominalem ingrediantur si fistula accidat.

Ostomia novum foramen artificiale, stoma appellatum, per quod faeces transeunt creat. Hoc intestina sine molestia faecum sanari sinit. Interdum chirurgi ostomiam temporariam praecavensem creant. Ostomia temporaria commendatur ut mensura praecavens iis qui periculo magno fistulae anastomoticae obnoxii sunt.

Quae est prospectio eorum qui fistulam anastomoticam passi sunt?

Rimae inventae plerumque reparari possunt. Attamen, diagnosis et curatio praecoces magni momenti sunt ad infectionem moderandam et sepsis prohibendam. In genere, homines cum rima anastomotica periculum maius futurarum complicationum valetudinis et mortalitatis habent. Non liquet quatenus haec eventa ipsi rimae anastomoticae debeantur, an rima sit indicium problematis valetudinis generalis.

Quando medicum meum videre debeo?

Si ab anastomosi convalescis, cum medico tuo arcte communica et symptomata inopinata nuntia. Si signa infectionis habes, statim medicum pete. Exempli gratia:

• Febris.
• Dolor ventris.
• Inflammatio (rubor, tumor).

Quas interrogationes medico meo ante chirurgiam anastomosis ponere debeo?

Si anastomosin habes et de fistula anastomotica sollicitus es, medicum tuum de factoribus periculi personalibus, de mensuris praecavendis quas capere possit, et de interventionibus quas tibi commendet, interrogare potes. Exempli gratia:

• Num chirurgia mea periculo magno effluxus anastomotici obnoxia est?
• Num ego ipse periculo maiori obnoxius sum?
• Quomodo `(Effluvium Anastomoticum)` moderaris?
• Num per chirurgiam stillas inspicis?
• Quomodo post chirurgiam stillas inspicio?
• Quid fit si post chirurgiam stillam habeo?

Si anastomosis tibi opus est, probabiliter est interventus vitalis. Hoc tempore, difficile est etiam cogitare de complicatione periculosa vitae ex ipsa chirurgia. Quantumvis medici eam metuant, fistula anastomotica semper possibilitas est. Sed plerumque periculum parvum est. Et, cum conscientia et interventione matura, multi casus tractari possunt.

Res gravissimae memoriae tenendae (Nuntius Domum Portandus)

• Effusio anastomotica est effusio contentorum ex duobus tubis connexis post chirurgiam.
• Hoc ubicumque fieri potest, ut in intestinis aut tractu urinario.
• Si symptomata ut febrem, dolorem abdominis, aut inflationem experiris, medicum statim consule.
• Hoc periculum augeri potest rebus ut fumigans, diabetes, et malnutritio.
• Si primo tempore diagnositur et curatur, saepe sanari potest. Attamen, nisi curatur, periculosum esse potest.
• Si chirurgia tibi subiicienda est, aperte cum medico de ea loquere. De periculis tuis, quid agendum sit ad ea vitanda, et quid agendum sit si effusio accidat, perspicue dic. Conscientia est optima defensio!

` Effusio Anastomotica, Complicationes Chirurgicae, Chirurgia Intestinalis, Peritonitis, Sepsis, Cura Postoperativa, Risus Chirurgici`