Dissectio aortae — Esne conscius huius periculosae condicionis?

Cor tuum est principale centrum impulsionis pro toto corpore tuo. Itaque vas sanguineum principale et maximum quod ex corde exit et sanguinem oxygenio divitem et mundum per corpus tuum portat aorta appellatur. Cogita de eo quasi tubo aquario principali qui aquam domui tuae praebet. Dissectio aortae est cum paries huius vasis sanguinei principalis ab intus dilaceratur. Haec est res periculosissima et mortifera quae saepe subito accidit, sine ullo praemonito.

Quid est dissectio aortae? Simpliciter eam intelligamus.

Aorta nostra est vas sanguineum tribus stratis compositum. Similis est parieti tripartito. Si qua de causa ruptura in intimo huius parietis strato fit, sanguis sub magna pressione fluens rupturam intrat et inter duo strata parietis fluere incipit. Sanguine hoc modo impleto, duo strata inter se separantur. Hoc dissectionem vocamus.

Cogita de eo quasi via in duas partes rumpitur. Cum hoc accidit, normalis sanguinis fluxus ad diversas corporis partes rumpitur. Et interdum, haec magna arteria omnino rumpi (rumpi) potest.

Qui sunt principales genera dissectionum aortae?

Medici hanc condicionem in duos typos principales dividunt, classificationem Stanfordiensem appellantes, quae secundum locum ubi scissio fit fundatur.

Quaenam sunt huius symptomata? Quomodo id agnoscere?

Praecipua dissectionis aortae proprietas est quod subito fit . Nulla signa admonitionis praebent. Quovis tempore accidere potest, ut cum dormis, quiescis, aut laborem gravem facis.

Haec sunt symptomata quae in genere videri possunt:

• Dolor subitus, intolerabilis, acutus in pectore vel superiore dorsi parte. Multi eum describunt ut sensum "dispersionis" vel "puncti pungendi" . Hoc est symptomum principale et frequentissimum.
• Dolor stomachi gravis.
• Difficultas spirandi (Dyspnoea).
• Vertigo sive vertigo.
• Subita sanguinis tensio decrescens (pressio sanguinis humilis).
• Pulsus debilis et rapidus.
• Sudor immodicus.
• Confusio.
• Visus amissio.
• Symptomata ictus. Exempli gratia, debilitas in uno latere corporis aut difficultas loquendi.

Cur hoc fit? Quae sunt factores periculi?

Causa principalis dissectionis aortae est paulatim debilitatio parietis aortae per tempus. Haec debilitatio clam per annos fit, et tandem punctum infirmissimum laceratur.

Praecipua et frequentissima huius periculi causa est hypertensio (pressio sanguinis alta immoderata) . Haec pressio sanguinis parietes vasorum sanguiferorum laedit, eos minus flexibiles et debiliores reddens.

Aliae causae periculi sunt:

• Atherosclerosis sive cholesterolum altum.
• Usus productorum tabaci (fumatio).
• Aneurisma aortae.
• Morbi valvulae aortae cordis.
• Vitia cordis congenita, exempli gratia, valvula aortae bicuspidalis (duae valvulae loco trium solitarum).
• Morbi textus connectivi, ut syndroma Marfan et syndroma Ehlers-Danlos . Hae sunt condiciones quae hereditari possunt.
• Si quis in familia antea dissectionem aortae passus est.
• Gravia vulnera pectoris (e.g., gravis accidens autocineticum).
• Inter annos quadraginta et septuaginta natus esse.
• Alta pressio sanguinis in graviditate.
• Usus medicamentorum, velut cocaini.

Quomodo medicus hoc diagnosticat?

Cum ad nosocomium ieris, medicus hanc condicionem ex symptomatibus tuis suspicari potest. Attamen, quia haec symptomata infarctui cordis vel ictui similia sunt, plura experimenta celeriter peragenda sunt ut id certo confirmetur.

• Tomographia Computata (CT scan): Haec est optima et celerrima via ad aortam in casu necessitatis clare videndam.
• Echocardiogramma: Hoc examen ultrasonicum est. Echocardiogramma transoesophageale (ETE) aortam clarius quam echocardiogramma transthoracicum demonstrare potest.
• Radiographia thoracis: Indicem approximatum dare potest utrum aorta dilatata sit necne.
• MRI (Resonantia Magnetica): Quamquam haec etiam imagines perspicuas producere potest, rarius in casibus extremis adhibetur, quia diutius quam tomographia computata requirit.

Quomodo curatur?

Modus curationis a loco scissurae (Typi A an Typi B) et a condicione aegroti pendet.

Chirurgia et aliae curationes

1. Substitutio Insitionis: Haec chirurgia cordis aperti est. Hac chirurgia, chirurgus partem laesam aortae removet et insitione synthetica eam substituit. Haec chirurgia ut curatio urgentis pro dissectione Typi A perficitur.

2. Reparatio Endovascularis Stent-Graft: Haec methodus parvam incisionem in vase sanguineo in inguine faciendam et filis catheteribusque utendo, tubulum metallicum reticulatum (stent-graft) in partem aortae debilitatam inserendum implicat. Hoc parietem debilitatum ab intus firmat. Haec methodus saepe ad dissectionem Typi B complicatam adhibetur.

3. Modus Hybridus: In quibusdam casibus complexis, et chirurgia aperta et methodi stent-graft simul adhibendae esse possunt.

Medicamenta (drugs)

Medicamenta praecipue ante chirurgiam, post chirurgiam, et in casibus Typi B ubi chirurgia non requiritur adhibentur.

• Medicamenta, ut beta-obstruentes, ad rhythmos cordis et pressionem sanguinis minuendas dari possunt. Hoc pressionem in aortam minuit et lacerationem ne ulterius diffundatur impedit.
• Medicamenta per totam vitam sumere debes ad pressionem sanguinis moderandam.

Num hoc prohiberi potest?

Non possumus mutare quosdam factores periculi (e.g., morbos hereditarios). Sunt tamen quaedam quae moderari possumus.

• Pressionem sanguinis bene moderari debes.Si pressionem sanguinis altam habes, medicamenta a medico tuo praescripta accurate sume et consumptionem salis minue.
• Si fumas, statim desine.
• Pondus corporis sanum conserva.
• Si quis in familia tua (parentes, fratres et sorores) hoc morbo affectus est, cum medico tuo de ea loquere et necessaria examina perage.
• Cingulum sedile gerens laesiones pectoris in accidente autocinetico prohibere potest.