Cogita de principali vase sanguineo quod in medio pectoris tui, in corde, incipit et sanguinem per corpus portat. Hoc aortam vocamus. Ut accurate dicam, prima pars quae ex corde exit aorta ascendens appellatur. Haec est quasi principalis fistula aquaria corporis nostri. Interdum, una ex parietibus huius vasis sanguinei debilis fit et incipit instar globi inflare. In medicina, hanc condicionem aneurysma vocamus. Hoc grave esse potest, quia si haec tumor nimis magna fit, rumpi potest. Itaque hodie de chirurgia reparationis tumoris in aneurysmate aortae ascendenti loquemur.
Cui hac chirurgia opus est?
Simpliciter dictum, haec chirurgia necessaria est in duabus praecipuis condicionibus.
1. Casu urgenti: Si hoc aneurysma in aorta tua subito rumpitur (rumpitur) vel per parietes dilaceratur (dissectionatur), chirurgia urgentis est, quae vitam servat. Haec res periculosissima est.
2. Ut chirurgia ordinata: Postquam medicus tuus aneurysma te habere invenerit, periculum rumpendi aestimabit, et si periculum magnum est, chirurgiam antequam rumpatur commendabit. Medicus magnitudinem aneurysmatis et celeritatem eius crescendi per imagines ("CT" vel "MRI cordis") quae plerumque semel vel bis in anno fiunt, plerumque observabit.
Plerumque, aneurysma lente crescens vel perparvum curatione per aliquod tempus non egebit. Attamen, si celeriter crescit vel magnitudinem periculosam attigit, tutissimum est chirurgice removere antequam rumpatur.
Quod est optimum tempus chirurgiae subeundae?
Decisio de tempore chirurgiae subeundae a pluribus factoribus pendet, inter quos sunt utrum symptomata habeas, magnitudo aneurysmatis, et quam celeriter crescat.
Symptomata quae chirurgiam urgentem requirunt
Si quod horum symptomatum experiris, significare potest aneurysma tuum mox rumpiturum esse. Statim ad Sectionem Emergentiae (SEE) valetudinarii perge.
| Attentio! Haec sunt signa periculi urgentis! | |
|---|---|
| Dolor acutus pectoris vel dorsi superioris | Sensatio doloris vehementis, quasi aliquid intra corpus dilaceretur. |
| Difficultas spirandi | Tussis, raucitas, dyspnoea. |
| Aliae proprietates | Vertigo , syncopes, sudor immoderatus, nausea et vomitus, palpitatio cordis accelerata. |
Casus chirurgiae electivae
Etiam si symptomata non experiris, medicus tuus chirurgiam in sequentibus casibus commendare potest:
| Factor decisionem afficiens | Descriptio |
|---|---|
| Magnitudo aneurysmatis |
|
| Celeritas crescendi |
|
| Aliae causae | Factores ut magnitudo corporis tui (aliquis corpore minore chirurgiae opus esse potest, etiam si minus est) et utrum aliam chirurgiam cordis subieris necne. |
Quomodo est praeparatio ante chirurgiam?
Ad chirurgiam aliquot hebdomades antequam incipiat paratus eris.
- Examinationes medicae: Examinationes sanguinis ad functionem renum inspiciendum, tomographia computata vel resonantia magnetica ad totam aortam inspiciendam, et angiographia coronaria ad alia vasa sanguinea in corde inspicienda.
- Colloquium cum medico tuo: Medico tuo de omnibus medicamentis quae capis (inter quae vitaminae et medicamenta tradita), necnon de quibuslibet aliis morbis quos habes, ut pressione sanguinis alta et diabete, certiorem facere debes.
- Fumare: Magni momenti est fumare omnino desinere saltem mensem unum ante chirurgiam.
Medicus tibi praecepta dabit, ut aquam non bibere post mediam noctem die chirurgiae et medicamenta praescripta tantum mane sumere.
Quomodo chirurgia perficitur?
Haec chirurgia cordis aperti est. Fit dum plene anesthetizatus (somnus factus) es.
1. Incisio: Chirurgus incisionem verticalem per medium pectoris tui facit.
2. Circulatio sanguinis: Machina cordis et pulmonum coniungeris. Haec corpori tuo sanguinem et oxygenium, quibus opus est per chirurgiam, praebebit.
3. Reparatio: Pars aortae debilitata et tumida removetur et tubo (insitio) ex materia synthetica facto substituitur. Hic fungitur ut novus vas sanguinis.
4. Clausura: Postquam novus tubus suturatus et fixus est, incisio thoracis suturis vel fibulis clauditur.
Haec chirurgia plerumque tres vel quattuor horas durat, sed tempus variari potest secundum ea quae reparanda sunt.
Quid post chirurgiam fit?
Post chirurgiam, in unitate curae intensivae (UCI) per aliquot dies teneberis et diligenter observaberis. Deinde in ala ordinaria transfereris. Tota commoratio in nosocomio inter quattuor et decem dies durare potest.
Haec in convalescentia exspectare potes:
- Analgesica dans.
- Insertio catheteris ad urinam exhauriendam.
- Usus machinae ad respirationem adiuvandam (primis paucis horis).
- Gerendo caligas speciales (caligas compressivas) ad sanguinis coagulationem in cruribus prohibendam.
Quae sunt pericula et commoda?
Praecipuum commodum est quod rupturam, quae fatalis esse potest, prohibet. Ratio successus chirurgiae designatae valde alta est (circiter 95%-98%). Hoc significat hanc esse optimam occasionem vitae servandae.
Sed memento, si aneurysma rumpitur, spes vitae servandae valde exiguae sunt. Ergo si medicus chirurgiam commendat, significat periculum chirurgiae minus esse quam non eam subeundam.
Sicut in omni chirurgia maiori, pericula sunt. Complicationes ut sanguinis profluvium immodicum, infectio, infarctus cordis, ictus, et insufficientia renalis oriri possunt. Attamen, turma medica pro viribus conatur haec pericula minuere.
Quanto tempore convalescit?
Solet inter quattuor et sex hebdomades ad plenam convalescentiam requiri. Nonnullis, usque ad aliquot menses potest requirere. Hoc tempore, certis restrictionibus adhaerere debebis.
- Vitanda est gubernatio vehiculi: Donec medicus tibi permissionem det (plerumque saltem per unam vel duas hebdomades).
- Vitanda sunt pondera tollenda: Noli pondera plus quam quinque kg (per quattuor vel sex hebdomades) tollere .
- Balneum: Ne balneum sumas donec vulnus sanata sit. Lavacrum capere potes.
- Exercitatio: Exercitationem nimis strenuam vita.
Ad dolorem tussiendi vel sternutandi minuendum , pulvinar super vulnus pone et comprime. Praeterea, appetitus amissio et lassitudo extrema primis hebdomadibus normales sunt. Ne cures.
Quando medicum videre
Si quod ex sequentibus symptomatibus inter convalescentiam experiris, medicum statim certiorem fac.
| Problema | Proprietates observandae |
|---|---|
| Problemata vulneribus conexa | Vulnus rubescit, tumidit, dolet, calidum fit, pus viride/flavum stillans, et margines vulneris separantur. |
| Alia symptomata gravia | Dolor pectoris vel dyspnoea etiam quiescente, tumor crurum, syncope, febris, tussis cum sanguine vel phlegmate viridi/flavo, sanguis in faecibus. |
Nuntius Domum Portandus
- Aneurysma aortae ascendentis condicio gravis est. Chirurgia ante rumpturam, si consilium praestetur, complicationes periculosas vitae plerumque impedire potest.
- Si symptomata ut subitam pectoris dolorem et spirandi difficultatem experiris, res est urgens. Statim ad Sectionem Emergentiae (SEE) valetudinarii perge.
- Tempus requiritur ad plenam convalescentiam post chirurgiam. Magni momenti est praecepta medici accurate sequi.
- Post convalescentiam, victus cordi salubris servandus, fumo vitandus, et morbis ut diabete et pressione sanguinis alta moderandis essentiales sunt ad valetudinem futuram.
- Si quas quaestiones de hac re habes, ne dubita cum medico tuo loqui.
💬 Comments (0)
No comments have been posted. Commentarium tuum hic primum adde.
Adde commentarium tuum