De chirurgia vesicae augendae (Cystoplastia Augmentanda) simplicibus verbis discamus.

Num continuam habes cupiditatem urinandi? An interdum habes tempora cum ne modicam quidem urinam continere potes, et ea in vestes tuas defluit? Nonnullis hominibus, hoc magnum impedimentum in vita cotidiana esse potest. Cum vesica propter quasdam condiciones medicas recte non fungitur, hoc ad huiusmodi problemata ducere potest. Itaque, temporibus talibus, una solutio quam medici suggerunt est chirurgia vesicae augendae. De hoc hodie loquimur.

Quid est haec chirurgia vesicae augendae (Cystoplastia Augmentans)?

Simpliciter dictum, vesica tua est organum sacciforme quod urinam aliquamdiu continere potest. Haec chirurgia vesicam tuam paulo maiorem reddit. Id est, capacitatem eius auget.

Finge ampullam aquariam quam habes parvam esse, itaque eam saepe implere debes. Si alteram partem illi ampullae adiungimus et eam maiorem facimus, num multam aquae simul infundere possumus? Bene, hoc est quod cum hac chirurgia fit.

Medici partem corporis tui ad hanc operationem adhibent. Ut accurate dicam, frustulum intestini tui tenuis vel crassi accipiunt et vesicae tuae adnectunt ut eam augeant. Si intestinum tenue adhibetur, "ileocystoplastia" appellatur, et si intestinum crassum adhibetur, "sigmoidea vel caecocystoplastia" appellatur. Sed hoc tibi non tam magni momenti est. Magni momenti est ut hoc vesicam tuam maiorem faciat et plus urinae continere possit.

Cur necesse est huiusmodi chirurgiae subiici?

Non omnibus haec chirurgia necessaria est. Saepe commendatur iis qui functionem vesicae propter condiciones medicas specificas impediunt. Exempli gratia:

• Laesiones medullae spinalis: Cum medulla spinalis ob casum laeditur, nervi qui vesicam gubernant affici possunt.
• Morbi neurologici congeniti: Quidam infantes cum quibusdam problematis spinae vel systematis nervosi nascuntur.
• Aliae condiciones medicae: Morbi ut "sclerosis multiplex" etiam mutationes in functione vesicae causare possunt.

Hae causae varia problemata cum vesica causare possunt. Videamus quae sint.

Saepissime haec chirurgia in hominibus perficitur qui diu auto-catheterisatione usi sunt. Haec est ratio qua tubus tenuis (catheter) per urethram inseritur ad vesicam evacuandam. Si haec methodus problema non solvit, medicus tuus de hac chirurgia ut gradu proximo tibi narrabit.

Quid ante chirurgiam fit?

Cum haec chirurgia maior sit, non potest tota simul fieri. Medicus te diligenter examinabit ut videat num huic idoneus sis. Plura experimenta huiusmodi faciet.

• Examen corporis: Valetudo tua generalis examinatur.
• Examinationes sanguinis: Functionem renum et num ullae infectiones sint inspice.
• Radiographiae: Imaginem systematis urinarii cape.
• Cystoscopia: Examen in quo tubus cum parva camera per urethram inseritur ad vesicam inspiciendam.
• Examen urodynamicum: Examen speciale quod metitur quomodo vesica functionem habeat et pressionem quam exerceat cum impletur et evacuatur.

Quid fit per chirurgiam?

Chirurgia sub anaesthesia generali (dormiente) perficitur, ita nihil senties. Chirurgus hanc chirurgiam duobus modis perficere potest: vel per unicam longam incisionem in abdomine (chirurgia aperta), vel per plures parvas incisiones chirurgia robotica utens.

Quomodocumque, gradus fundamentales sunt hae:

1. Primo, chirurgus summum vesicae partem secat .

2. Deinde, frustum magnitudinis praescriptae secatur et ab intestino tenui vel crasso, ut antea determinatum est, separatur .

3. Pars intestini separata per medium plicatur, "maculam" planam formans.

4. Denique, hoc intestini frustum in vesicam antea apertam inseritur, et ambae connectuntur et consuuntur .

Post hanc operationem, vesica maior erit quam antea. Cum post chirurgiam expergisceris, duos vel tres tubos ex abdomine et vesica prominentes videbis. Hi inseruntur ut urina defluere sinatur et vesicam perfundant donec nova vesica sanescat. Noli solliciti esse, hi tubos temporales sunt.

Typice, haec chirurgia inter duas et sex horas durare potest.

Quid post chirurgiam fit? Quantum temporis ad convalescendum requiritur?

Tempus convalescentiae post chirurgiam etiam magni momenti est. Dedicatio tua hoc tempore necessaria est.

Tempus in nosocomio

Solet te in nosocomio manere per quinque ad septem dies .

• Cibus et potus: Primis diebus tibi neque cibum neque potum edere neque bibere licebit. Hoc fit quia post chirurgiam huiusmodi, intestina ad tempus operari desinunt et "pigra" fiunt. Hoc "ileum" vocamus. Hoc normale est. Fortasse etiam tubulum per nasum inseri necesse erit ut liquores in stomacho exhauriantur. Cum intestina tua iterum operari coeperint, primum cibi liquidi (velut ius) tibi dabuntur, deinde gradatim cibis regularibus introducentur.
• Tubi: Dum in nosocomio es, plures tubi in abdomine habebis. Saltem duo tubi inseruntur ad urinam ex vesica tua exhauriendam. Ministri te docebunt quomodo hos tubos cures, praesertim quomodo mucus qui in vesica tua congregatur eluas (irrigationem).

Cura diuturna post reditum domum

• Irrigatio Muci: Si hic mucus accumulatur, urethram obstruere, calculos urinarios causare, et infectiones afferre potest. Quapropter, necesse erit tibi interiora vesicae tuae solutione speciali quotidie mane per totam vitam abluere. In nosocomio doceberis quomodo hoc facias.
• Examinationes: Post chirurgiam circiter tres hebdomades, examen imaginum subiicietur ut confirmetur vesicam novam urinam non emanare. Si omnia bene sanantur, medicus fistulas tuas removebit.
• Auto-catheterismus: Postquam tubus remotus est, tibi ipsi catheterismum incipere necesse erit. Ne cures! Turma medica te docebit quomodo hoc facias donec id facile per te ipsum facere possis.

Quae sunt commoda et pericula huius chirurgiae?

Sicut quaevis chirurgia, haec et commoda et nonnulla pericula habet.

Quae sunt commoda?

Si haec chirurgia prospere evenerit, magnum levamen vitae tuae afferre potest.

• Cum vesica crescit, pressio intus decrescit .
• Hoc damnum renum vel sistit vel minuit .
• Quia plus urinae simul retinere potes, non tam saepe urinam facere debebis .
• Solet fieri ut sine urina per quattuor horas saltem agas .
• Urinam tuam moderari posse multam fiduciam tibi praebet cum in publico es.

Pericula et complicationes

Muci remotio, quam antea tractavimus, magna problemata causare potest nisi recte fiat. Praeterea, nonnulla pericula chirurgiae ipsae insunt.

Quanto tempore plene convalescet?

Hic est processus qui tempus aliquod requirit.

• Post sex fere hebdomades , te plerumque ad statum normalem rediturum exspectare potes. Hoc significat te circiter nonaginta centesimis melius sensurum esse.
• Tamen, circiter tres menses requirere possunt ut plene ad eundem gradum convalescat quo ante chirurgiam.
• Hoc tempore, omnino vitare debes omnia quae abdomen tuum premunt, ut pondera tollere, cursum facere, ludos athleticos facere, et coitum habere .
• Post sex circiter hebdomades ad laborem vel scholam redire potes, pro natura muneris tui et celeritate convalescentiae tuae.

Quando subito medicum vocare debes?

Si quodlibet ex symptomatibus infra scriptis post reditum domum experiris, medicum tuum statim vocare vel ad Sectionem Emergentiae (SEE) proximi nosocomii ire debes.

• Si sanguinis profluvium nimium circa vulnus est.
• Si febris supra 100 gradus Fahrenheit (38°C) est.
• Si regio vulneris rubescit, tumidior, dolet, aut pus fluit (signa infectionis).
• Si catheterem urethralem inserere non potes aut si haesit sentis.

Medicus tuus tibi consultationes clinicas perpetuo constituet. Primo, te rogabit ut venias ad vulnus inspiciendum, suturas secandas, et tubos removendos. Post haec, te rogabit ut semel in anno venias ad renes tuos inspiciendum, sanguinis probationes faciendas, et praescriptionem tuborum renovandam.

Haec chirurgia est sententia vitam mutans. Quare, cum medico tuo de omnibus curis et timoribus tuis apertus et sincerus esto. Hoc te in hoc itinere navigare adiuvabit.