Numquamne aliquem in unitate curae intensivae (UCI) visitasti? Aut numquam medicus tibi de respiratione dum ad chirurgiam te paras explicavit? Inter res quas talibus temporibus audis est "tubum respirationis" inserere. Itaque, sicut hic tubus inserere, ita etiam eum removere est processus magni momenti et ordinatus. In medicina, removere illum tubum est quod "extubationem" appellamus. Hodie, de hoc simpliciter, modo quo intellegere potes, loquamur.
Primum, videamus quid sit intubatio.
Antequam de extubatione disseramus, intubationem breviter recenseamus. Simpliciter dictum, hoc est aliquid quod medici faciunt ut vitam tuam servent cum tibi difficile est respirare propter aliquam causam. Tubum plasticum flexibilem, tubum endotrachealem (ETT) appellatum, per os tuum in tracheam (vias respiratorias principales) inseriunt.
Hoc modo cogita: pulmones nostri similes sunt machinae currus. Aere (oxygenio) continuo indigent ad operandum. Sicut currus non movetur si congestio vehiculorum est, si via respiratoria tua obstructa est aut respiratio tua debilis est, oxygenium pulmones tuos non attinget. Eo loco, hic tubus inseritur, et machina, ventilator, ei connectitur, et tibi copia oxygenii necessaria datur. Hoc intubatio appellatur.
Nunc fortasse intellegis quid sit extubatio . Hoc est, processus caute removendi tubum qui in loco erat postquam medici persuaserunt te iterum bene spirare posse per te ipsum, sine ullo auxilio.
In quibus casibus extubatio perficitur?
Hoc non omnibus eodem tempore nec eodem modo accidit. Pendet a causa cur in tubum positus sis et quam stabilis valetudo tua sit.
Post chirurgiam
Cum chirurgia maior subiicitur, omnino sopitus es. Anesthesia generalem appellamus. Haec medicamenta anaesthetica musculos respirationem tuam regunt ad tempus inhibant. Eo tempore, medici hunc tubum respirationis inserunt ut iustam oxygenii copiam per totam chirurgiam accipias.
Postquam chirurgia feliciter perfecta est, turma medica tubum removebit simulac effectus anaesthetici evanescent et iterum ipse spirare poteris. Plerumque, tubus remotus erit cum ad conscientiam recuperaveris. Itaque fortasse ne memineris quidem. Hoc in casu, tubus fortasse in loco fuit per tempus tantum unam vel duas horas.
Ob morbum vel casum
Cum quis intubatus est quia ob casum, infectionem gravem (ut pneumoniam), aut alium morbum gravem respirare non potest, processus removendi tubum paulo differt. Hic homo plerumque in unitate curae intensivae (UCI) est.
Antequam tubum removeant, medici te ipsum spirare posse certiores facere debent. Examen speciale ad hoc facient. Hoc Examen Respirationis Spontaneae (SBT) appellatur.
Simpliciter dictum, hoc simile est modicae exercitationis. Medicus paulatim auxilium a ventilatore minuet et te per aliquot minuta examinabit ut videat quam bene solus spirare possis. Gradus oxygenii tui, pulsus cordis, et frequentia respirationis per hoc tempus diligenter observabuntur. Tantum si hoc examen superaveris medicus tubum removere decernet.
Interdum hoc examen primo conatu non superes. Hoc "defectus ablactationis" appellatur. Hoc normale est. Si hoc accidit, medicus exspectabit donec paulo melius valeas et deinde hoc examen iterum post diem unum aut duos faciet.
Quae sunt causae praecipuae intubationis?
Ad extubationem perficiendam, intubatio primum peragenda est. Hic sunt causae communes. Has in tabula simili ponamus ut clare intelligamus.
| Causa Intubationis | Simpliciter dictum... |
|---|---|
| Obstructio Viae Aereae | Obstructio completa viarum respiratoriarum ob causam ut cibus in ore haesit aut allergia gravis. |
| Arrestus cardiacus | Quia cum cor subito cessat, essentiale est oxygenium cerebro et corpori praebere. |
| Trauma Grave | Laesio viae respiratoriae vel incapacitas spirandi propter gravem iniuriam colli, pectoris, vel abdominis. |
| Amissio Conscientiae | In gravibus casibus inanimationis, lingua retrahi debet ne viae respiratoriae obstruantur et respiratio moderetur. |
| Chirurgia | Ut plenam respirationis potestatem habeas dum sub anaesthesia est. |
| Insufficientia Respiratoria | Ob morbum gravem ut pneumoniam, pulmones non possunt per se oxygenii quantitatem quam corpus requirit obtinere. |
| Periculum Aspirationis | Ad prohibendum ne res in ventriculo (cibus, vomitus, sanguis) hominis inanimati in pulmones ingrediantur. |
Qui gradus in extubatione implicantur?
Bene, nunc videamus quomodo medicus vel nutrix perita hunc tubum extraheret. Hoc non est aliquid quod totus simul extrahi potest. Pauci gradus sunt ad hoc faciendum.
1. Praeparatio aegroti: Primo, caput lecti alte elevabitur. In positionem sedentem adduceris. Hoc aëri in pulmones fluere adiuvabit et periculum ne res, ut saliva, in pulmones ingrediantur postquam tubus remotus est, minuet.
2. Suctio: Deinde, instrumentum speciale (instrumentum suctionis) adhibetur ad omnem mucus, salivam, et alias substantias inutiles ex ore, gutture, et tubo respiratorio removendas. Hoc magni momenti est, quia aliter, hae substantiae in pulmones tuos intrare possunt cum tubus removetur.
3. Tubus dimittendo: Lorum vel taenia quae tubum ad faciem tenet diligenter removetur.
4. Separatio a ventilatore: Tubus a ventilatore cui connectus est disiungitur.
5. Tubum removere: Nunc est pars gravissima. Medicus tibi dicit ut "altum spiritum ducas et tussas."Dum tussis vel expiras, tubum motu rapido et leni extrahunt. Hoc faciunt cum tussis, quod chordas vocales aperit, permittens tubum facilius exire. Et tussis etiam quidquid in gutture tuo est expellit.
Esne conscius cum tubus removetur?
Haec est quaestio quam multi habent. Responsum est, interdum "ita", interdum "non".
- Post chirurgiam: Tubus saepe removetur antequam conscientiam recipias, dum adhuc sub anaesthesia es. Itaque removetur cum expergisceris.
- Si in unitate curae intensivae (UCI) es: Tubus removebitur dum adhuc conscius es, quia interest ut conscius sis et audias quae tibi dicuntur (exempli gratia, tussire cum iuberis "tussire").
Quid post extubationem fit?
Tubus remotus non significat opus perfectum esse. Proximae horae magni momenti sunt. Turma medica te diligentissime observabit.
- Oxygenium: Saepe, postquam tubus remotus est, parva quantitas oxygenii per cannulam nasalem vel larvam oxygenii tibi dabitur ut corpus tuum ad novam condicionem accommodare possit.
- Monitorium: Gradus oxygenii in sanguine (oximetro pulsus), pulsus cordis, et pressio sanguinis continue observantur.
- Tussis: Mucus in gutture propter tubum accumulari potest. Quare, saepe tussire ad eum purgandum suadebitur. Si opus sit, iterum fortasse sugere debebis ad guttur purgandum.
Suntne ullae complicationes quae per extubationem oriri possunt?
Sicut in omni curatione medica, quaedam pericula minora extubationi insunt. Sed memento, turma medica ad haec omnia parata est.
| Complicatio | Quid cum hoc fit? |
|---|---|
| Defectus Extubationis | Postquam tubus remotus est, aegrotus iam non potest per se respirare tam bene quam expectatur. Si hoc accidit, tubus iterum inserendus est propter salutem aegroti (re-intubation).Accidit. Hoc in 10%-15% hominum accidere potest. Periculum paulo maius est hominibus supra annos 65 natis et iis qui morbo cordis vel respiratorii laborant. |
| Strepitus respirationis (stridor) | Tubus potest parvam tumorem in superioribus viis aereis, praesertim circa chordas vocales, causare. Hoc sonum raucum et acutum post remotionem tubi potest efficere cum respiras. Hoc saepe medicamentis mitigari potest. |
| Laesio chordarum vocalium | Raro admodum, levis laesio chordarum vocalium fieri potest dum tubi inseruntur vel extrahuntur. Hoc mutationem vocis (raucedinem) per breve tempus causare potest. |
| Tussis gravis et constrictio viarum respiratoriarum (laryngospasmus) | Quidam, cum tubus removetur, subitam chordarum vocalium constrictionem experiri possunt, quae intra pauca momenta ad statum normalem redibit. |
Quae sunt commoda extubationis?
Hoc est res valde positiva. Aliquem extubare significat eum metam magni momenti in itinere convalescentiae suae transiisse.
- Signum convalescentiae: Maximum commodum est te iterum per te ipsum spirare posse. Hoc significat pulmones et corpus tuum ad statum normalem redire.
- Facultas loquendi: Dum tubus in loco est, loqui non potes. Postquam remotus est, brevi tempore iterum loqui poteris. Quamquam guttur initio dolere et vox leviter mutari potest, hoc paucis diebus evanescet . (Paucis diebus evanescet).
- Facultas edendi et bibendi: Similiter, non potes per os edere aut bibere dum tubus in loco est. Postquam tubus remotus est et facultas tua deglutiendi (reflexus nauseae) confirmata est, iterum edere potes.
- Vitandae pericula diuturna: Quaedam pericula cum tubo respiratorio diu in loco posito coniunguntur (e.g., dysfunctio chordarum vocalium, pneumonia, tracheomalacia ). Extubatio significat te ab his periculis liberum esse.
Si tu aut aliquis in familia tua hanc proceduram subire debet, noli timere aut dubitare. Medicum tuum interroga si quas quaestiones habeas aut sollicitudines habeas. Ille tibi omnia explicabit.
Nuntius Domum Portandus
- Extubatio est processus removendi tubum endotrachealem (ETT) qui in tracheam tuam ponitur postquam tu ipse bene spirare potes.
- Hoc non est aliquid quod semel fit. Est aliquid quod turma medica faciet postquam condicionem tuam diligenter examinaverit et consilium dederit.
- Omnino normale est faucium dolorem et vocis raucitatem per aliquot dies post remotionem tubi habere.
- Etsi complicationes interdum oriri possunt (ut extubationis defectus), turma medica semper parata est eas tractare.
- Extubatio significat te magnum et gravem gradum progressum in itinere tuo ad convalescentiam fecisse. Hoc est aliquid de quo gaudere!
- Si quaslibet sollicitudines de curatione medica tibi vel dilecti tui habes, semper cum medico tuo loquere.
💬 Comments (0)
No comments yet. Be the first to share your thoughts here.
Add Your Comment