Bracchium tuum torpet an torpet? Fortasse laesio plexus brachialis est! De hoc loquamur?

Numquamne subito torporem, debilitatem, aut dolorem in brachio sensisti? Interdum hanc molestiam ab humero usque ad digitos sentire potes. Valde timendum est cum tale quid accidit, nonne? Itaque hodie de una causa possibili horum symptomatum loquemur. Ea est laesio reti nervorum quod Plexus Brachialis appellatur.

Quid est Plexus Brachialis?

Simpliciter dictum, plexus brachialis est collectio nervorum quae a collo per axillam et deorsum per brachium current. Similis est fasciculo funium parvorum inter se connexorum. Hi nervi motum et sensum humeri, brachii, manus et digitorum regunt. Exempli gratia, si brachium subito quatitur, aut caput et collum in unam partem et humerus in alteram, hoc nervorum rete laedi potest. Levis iniuria sine curatione sanari potest. Attamen , si iniuria gravior est, chirurgia necessaria esse potest ad functionem brachii restituendam . Haec condicio etiam in infantibus parvis, praesertim in utero vel in partu, occurrere potest. "Paralsysim Plexus Brachialis Neonatale - NBPP" appellamus.

Qui nervi in ​​plexu brachiali sunt?

Nunc inspiciamus quomodo Plexus Brachialis formetur. Haec rete quinque nervis principalibus formatur, qui a collo spinae incipiunt et inde exeunt. Sicut flumen ramificatur, ita hi nervi etiam ramificantur et per brachium diffunduntur. In medicina, "(Plexus)" ad collectionem nervorum, vasorum sanguiferorum, vel vasorum lymphaticorum refertur, quae hoc modo inter se connexa sunt. Vocabulum "(Brachialis)" significat "ad brachium pertinens". Ergo plexus brachialis est coetus nervorum qui ad brachium currunt.

Quisque ex his quinque nervis munus proprium habet. Quidam musculos stimulant, alii autem sensus sicut calorem et tactum ad cerebrum ferunt. Symptomata quae experiris et curatio necessaria pendebunt a nervo laeso et a natura damni.

Quinque nervi principales implicantur:

• Nervus axillaris: Motum et stabilitatem humeri adiuvat.
• Nervus medianus: Adiuvat ad flectendum musculos antebrachii et manus, et ad flectendum carpum et digitos. Magni momenti est etiam ad sensum in palma, pollice, indice, medio et anulari.
• Nervus musculocutaneus: Adiuvat ad musculos brachii superioris (e.g., bicipitis) activandos et ad cubitum flectendum et antebrachium convertendum.
• Nervus radialis: Adiuvat ad cubitum et carpum extendendum musculos in dorso manus et antebrachii activando. Etiam adiuvat ad pollicem, indicem, medium, et dimidium digiti anularis in dorso manus sentiendum.
• Nervus ulnaris:Motibus subtilibus manus auxiliatur, musculos manus et antebrachii excitando. Etiam in sensu partis digiti anularis et minimi implicatur.

Qui sunt genera morborum plexus brachialis?

Hae iniuriae plexus brachialis variis modis fieri possunt, pro gravitate iniuriae. Plures nervi in ​​hac reti variis gradibus uno casu laedi possunt.

• Distensio / Neuropraxia: Hoc fit cum nervus leviter trahitur. Hoc tegumentum protectivum circa nervum laedere potest. Hoc transmissionem signorum nervorum perturbare potest, sed plerumque nulla gravis laesio nervo subiacenti infertur. Haec condicio sponte sanari potest , vel curationibus simplicibus, ut therapia physica, tractari potest.
• Ruptura: Hoc fit cum nervus nimis vehementer trahitur et subito partim vel omnino rumpitur. Hae iniuriae saepe chirurgia reparari possunt .
• Avulsio: Haec gravissima species est. Hoc fit cum radix nervi a medulla spinali separatur. Hae laesiones plerumque chirurgiam requirunt ad functionem restituendam.

Num hoc differt a radiculopathia cervical?

Quidam fortasse hoc simile "Radiculopathiae Cervicalis / Nervo Compressato" esse putant. Quamquam symptomata aliquantum similia sunt, hae duae condiciones re vera differunt.

Radiculopathia cervicalis est morbus qui oritur cum radix nervi ex vertebris colli oriunda comprimitur vel inflammatur. Hoc symptomata ut dolorem colli et rigiditatem in musculis colli causare potest.

Laesio autem plexus brachialis plerumque a nervo compresso vel lacerato causatur. Haec laesio saepe radices nervorum multiplices implicat et minus verisimile est symptomata colli (dolorem, rigiditatem) sicut in radiculopathia cervicali causare.

Quis hoc morbo afficitur? Quam communis est?

Re vera, haec morbus plexus brachialis in quolibet cuiusvis aetatis, sexu non obstante, occurrere potest. Infantes recens nati etiam periculo hanc condicionem contrahendi cum nascuntur obnoxii sunt.

Saepissime tamen inter iuvenes inter annos quindecim et viginti quinque videtur .

Difficile est exacte dicere quot homines quotannis hoc morbo afficiantur, sed investigatores dicunt numerum crescere. Hoc fieri potest ob causas ut incrementum participationis in ludis athleticis magnae energiae et incrementum numeri hominum qui casus curruum celerrimos supervixerunt.

Cogita modo, septuaginta centesimae laesionum plexus brachialis ex huiusmodi casibus a casibus vehiculariis causantur . Et septuaginta centesimae horum casuum casus birotarum vel motocyclarum sunt! Hoc significat nos intellegere quam cauti esse debeamus cum in via sumus, nonne?

Si de hoc morbo (Paralsysia Plexus Brachialis Neonatalis) in neonatis loquimur, mediocriter, tantum 2-3 pueri per 1000 nativitates hanc condicionem videre possunt.

Quae sunt symptomata?

Symptomata huius perturbationis variantur secundum genus nervi laesi et naturam damni. Haec symptomata una cum aliis vulneribus occurrere possunt.

Symptomata principalia in adultis et pueris visa:

• Manus exanime pendere videtur.
• Morbus similis paralysi brachii vel manus.
• Difficultas moderandi manum, bracchium, vel carpum.
• Torpor vel amissio sensus in manu vel carpo.
• Dolor in manu, palma, aut carpo.

Symptomata in infantibus recens natis visa:

• Amissio cuiuslibet motus in brachio superiore, inferiore, vel manu infantis.
• Amissio reflexus Moro/responsi terroris in latere affecto (i.e., infans manu non utitur cum terrorem patitur).
• Infans bracchium ad corpus tenet, cubito extensum.
• Diminutio prehensionis in latere affecto.

Quae sunt causae perturbationum plexus brachialis?

Complures sunt causae principales cur hoc reticulum nervorum plexus brachialis laedi possit.

1. Trauma Vehemens

Saepe, pars superior huius reticuli nervorum laeditur cum humerus deprimitur, et collum caputque sursum et ad latus ab humero trahuntur. Cogita de hoc quasi accidente birotae motoriae .

Pars inferior reticuli nervorum verisimilius est laedi si bracchium tuum subito supra caput vehementer trahitur.

Exempla talium accidentium sunt:

• Casus vehiculorum celeritatis magnae, praesertim casus motocyclorum .
• Cadit.
• Ictus directus ab re non acuta (e.g. in pugna).
• Nonnulla ludicra collisiones includunt (plerique horum vulnera levia, quae etiam "ustores" vel "aculei" appellantur, afferunt).
• Vulnera ab telo acuto (e.g., vulnere cultro) vel vulneribus globuli (trauma ballisticum) effecta.

2. Tumores

Interdum tumores intra vel secundum plexum brachialem crescere possunt, vel a tumoribus qui in eum premunt causari possunt.

Cancer mammae et cancer pulmonis sunt genera cancri praecipua quae plexum brachialem afficiunt.

Praeterea, cancri ut lymphoma et melanoma ad nodos lymphaticos in axilla diffundi et hanc nervorum retem afficere possunt.

3. Inflammatio

Cum corpora nostra a germinis ut viris vel bacteriis oppugnantur, aut cum laedimur, systema immune nostrum activatur. Cellulae inflammatoriae emittuntur. Quamquam hoc necessarium est, interdum hoc systema immune perturbari et tela sana aggredi potest. Vel responsio ad germen nimia fieri potest et tela corporis laedere.

In rara condicione quae "Syndroma Parsonage-Turner" (etiam "(Neuritis Brachialis)") appellatur, inflammatio plexus brachialis sine ulla manifesta laesione humeri fit. Incipit cum gravi dolore in humero vel brachio, deinde debilitate et torpore sequitur.

4. Laesiones in partu

Infantes recens nati laesionem plexus brachialis pati possunt, sive ex traumate dum in utero matris sunt, sive per partum difficilem. Hoc "Paralisis Plexus Brachialis Neonatalis (NBPP)" appellatur. Hae condiciones evenire possunt:

• Cum caput infantis et humeri exeunt, caput et collum in unum latus trahuntur (hoc etiam "(Dystocia Humerorum)") appellatur.
• Propter humeros infantis tractos durante partu capite primo.
• In partu posteriori, pressio in brachia sublata infantis ponitur.

Quomodo hoc agnoscis? Quae probationes fiunt?

Si haec symptomata habes, medicus te diligenter examinabit ut videat num haec laesio plexus brachialis sit an aliae iniuriae sint. Hoc fit quia plerumque hae iniuriae a gravibus casibus causantur, et aliae quoque iniuriae esse possunt.

Medicus singulos nervorum greges cum plexu brachiali connexos examinabit ut accurate determinare conetur ubi laesio acciderit et quam gravis sit .

Si infans recens natus haec symptomata ostendit, medicus examinabit num infans brachia et crura movere possit et num reflexum Moro habeat.

Ad accurate hanc condicionem diagnoscendam et alia problemata investiganda, medicus plura experimenta facere potest, ut:

• Radiographiae: Hae res solidas sicut ossa clare videre possunt. Radiographiae colli, pectoris, umerorum et brachiorum capiuntur ad fracturas investigandas.
• Myelogramma per tomographiam computatam (CT): Haec iniectionem liquidi specialis circa nervos spinales et usum radiorum X et computatri ad imagines claras interioris corporis creandas implicat. Hoc optimum examen habetur ad videndum num radix nervi a medulla spinali soluta sit ("(Avulsio)"). Quidam medici etiam MRI praeter hoc, vel loco huius, facere possunt.
• Examinationes electrodiagnosticae: Hae includunt probationes quae "(Electromyogramma - EMG)" et "(Studia Conductionis Nervorum)" appellantur. Hae modum quo signa nervorum iter faciunt et signa in musculis metiuntur. Hae probationes laesionem plexus brachialis confirmare, locum laesionis locare, gravitatem laesionis determinare, et ratem curationis nervi aestimare possunt. Examen initiale plerumque fit 3-4 hebdomades post laesionem. Deinde, repetitur post 2-3 menses ut videatur num nervus sanescat.

Si infans recens natus haec symptomata ostendit, radiographia fieri potest ut videatur num clavicula fracta sit. Hoc fit quia morbus est qui "Pseudoparalysis" appellatur, in quo infans bracchium movere non potest propter os fractum et dolorem, non propter laesionem nervorum.

Quae sunt curationes?

Quia hoc genus laesionis plexus brachialis plerumque post grave accidens accidit, multi homines alias graves laesiones patiuntur . Exempli gratia, laesio vasorum sanguiferorum, fracturae humeri, brachii, dorsi vel costarum, pulmonis collapsus, laesio medullae spinalis, vel laesio cerebri. Ergo, turma medica primum has laesiones periculosas vitae curabit antequam curationem laesionis plexus brachialis incipiat.

In hac curatione, neurologi, neurochirurgi, chirurgi manus, physiotherapeutae, ergotherapeutae, et medicus familiaris tuus (Curator Salutis Primarius) una laborant tamquam manipulus.

Duae sunt principales rationes curationis: curatio non chirurgica et curatio chirurgica.

Curatio non chirurgica

Pleraque laesiones plexus brachialis, praesertim minores, sine chirurgia intra paucas hebdomades vel paucos menses sanantur . Laesiones nervorum quae sponte sanantur saepe bonos fructus habent quoad functionem musculorum et nervorum.

Si medicus tuus putat bonam esse spem te sine chirurgia convalescere, fortasse exspectabit donec vulnus sanescat antequam chirurgiam consideret.

Medicus tuus fortasse physiotherapiam commendabit ne articulationes et musculi rigidi fiant dum vulnus sanescit. Bracchium et humerum quoque quiescere et actiones strenuas vitare debebis.

Curatio chirurgica

Si nervus per se non sanatur, aut si non satis bene sanatur ad functionem necessariam manus et carpi recuperandam, medici chirurgiam commendant.

Maxime interest scire te, pro gravitate vulneris, etiam post chirurgiam, fortasse non eandem functionem in manu aut carpo habere quam ante vulnus habuisti, vel fortasse non plenam functionem habere .

Neurochirurgi variis methodis ad laesiones nervorum curandas utuntur, pro genere laesionis, gravitate eius, et quamdiu praesens fuerit.

• Reparatio nervorum: In hac procedura, chirurgus margines laceratos nervi fracti denuo affigit. Hoc celeriter fit in casibus acutis, ut incisionis cultro.
• Insitio nervorum:In hac methodo, chirurgus nervum sanum ex alia parte corporis tui accipit et inter duos extremos nervi abscissi consuit. Hic nervus sanus insitus quasi fulcrum fungitur, duos extremos nervorum laesos simul crescere adiuvans.
• Translatio nervorum: Haec chirurgia perficitur cum non satis textus nervosi functionalis in collo ad transplantandum est. Hac ratione, chirurgus nervum sanum donatoris secatur et nervo laeso connectit. Hoc nervo permittit signa ad musculum paralyticum mittere.

Curatio infantium recens natorum

Si infans recens natus levem laesionem plexus brachialis habet, medicus brachium infantis fricandum et exercitia amplitudinis motus facienda commendare potest.

Si damnum grave est, aut si intra primas aliquot hebdomades non sanatur, infans fortasse ad neurochirurgum paediatricum referendus est. Si vis infantis intra tres ad novem menses non melioratur, chirurgia fortasse considerabitur.

Suntne ullae complicationes in chirurgia?

Sicut cum quavis chirurgia, hae chirurgiae nonnulla pericula afferre possunt. Exempli gratia:

• Problemata ad anaesthesiam pertinentia.
• Infectio.
• Sanguinis profluvium excessivum.

Praeterea, si alias condiciones medicas praeexistentes (e.g., diabetes, hypertensionem) habes, periculum complicationum sequentium evolvendarum augeri potest:

• Dolor chronicus (`(Dolor chronicus)`).
• Sanguinis coagulationes.
• Impetus cordis.
• Ictus.

Quamdiu durat sanatio?

Nervi tarde sanantur. Ergo, tempus requiritur ad recuperandum a laesione plexus brachialis. Fortasse nullam emendationem per aliquot menses videbis.

Maximi momenti est animum positivum habere et consilio curationis tuae adhaerere.

Ergotherapista te adiuvare potest ut opera cotidiana (sicut edere et te lavare) manu integra peragas.

Necesse erit etiam tibi physiotherapiam continuare ne umeri, cubiti, carpi et digiti rigidi fiant et ne atropia musculorum fiat.

Si functio manus et/vel carpi tui nondum plene ad statum pristinum rediit, permagni etiam momenti est bonam mentis robur et adaptationis facultatem habere ad mutationes necessarias in vita tua (officio, actionibus cotidianis) faciendas.

Quae res periculum huius augent?

Plures sunt factores qui periculum huius morbi plexus brachialis evolvendi augent:

• Ludere certos ludos athleticos, praesertim ludos contactus (e.g. pediludium, harpastum, luctationem).
• Temeraria gubernatio et celeritas excessiva.

Semper de salute diligenter ages cum ludis athleticis et curru vehis et conare vitare huiusmodi casus.

Factores qui periculum augent infantium recens natorum hanc condicionem (Paralsysim Plexus Brachialis Neonatalis - NBPP) contrahendi:

• Partus posterior.
• Obesitas matris.
• Infans maior quam mediocris esse.
• Difficultas in removendis umeris infantis postquam caput infantis excidit (Dystocia umerorum).

Quid in futuro fiet? (Prognosis)

Prognosis tua (vel prognosis) post hanc iniuriam a pluribus factoribus pendet:

• Genus et gravitas laesionis nervorum (`(Avulsio)`, laceratio, tractio).
• Quid significas per nervos laesos?
• Habesne alias iniurias?
• Quam celeriter curationem accepisti postquam vulneratus es.
• Quam deditus es physiotherapiae aliisque curationibus convalescentiae.

In casibus avulsionis et rupturae, nulla plerumque possibilitas est functionis musculi recuperandae nisi nervus per chirurgiam tempestive denuo affigatur .

Plerique homines cum laesionibus distensionis nervorum (neuropraxiae) 90% ad 100% functionis nervorum suorum sine chirurgia recuperant .

Plerique infantes hoc morbo nati intra tres vel quattuor menses plene convalescunt . Spes infantium qui intra hoc tempus non convalescunt non admodum bona est. In talibus casibus, avulsionem nervi passi esse possunt.

Quando medicum videre debeo?

Si laesionem plexus brachialis passus es, cum medicis tuis regulariter convenire debebis ut sanationem et functionem nervorum tuorum per convalescentiam tuam observes.

Praeterea, si consilium rehabilitationis habes, cum physiotherapeuta tuo regulariter convenire debes. Magni momenti est his curationibus cum dedicatione participare ut optimos eventus consequaris.

Nervi tempus ad sanitatem requirunt. Post laesionem plexus brachialis, praesertim post chirurgiam, tempus convalescentiae saepe longum est. Programma rehabilitationis ad vires physicas recuperandas multam dedicationem requirit. Quamquam hoc paulo difficile esse potest, interest animum positivum servare . Auxilium ab amicis et familia pete. Medici tui etiam parati sunt te adiuvare et optimum consilium curationis tibi dare.

Tandem, hoc memento.

Ergo, morbus plexus brachialis de quo hodie locuti sumus, gravis condicio est quae functionem brachiorum et manuum nostrarum afficere potest.

• Hoc praecipue ob accidentia, tumores, inflammationes, et vitia natalia accidit .
• Si symptomata ut torpor, debilitas, dolor, aut amissio potestatis in manu experiris , medicum certe consulere debes .
• Sunt curationes, sed convalescentia tempus et multam dedicationem requirit . Physiotherapia amica tua optima in hoc itinere est.
• Quaedam causae (praesertim accidentia) vitari possunt. Semper salutis memor esto.
• Si bracchia infantis recens nati non moventur, medicum statim certiorem fac.

Spero has informationes tibi utiles esse. Si similem experientiam expertus es, noli solliciti esse. Consilio medico et curatione idonea, tu quoque hanc condicionem superare potes.

Plexus Brachialis, Laesio Plexus Brachialis, Morbi Nervorum, Torpor in Manu, Amissio Manus, Laesio Nervorum, NBPP ( Nota : Plexus Brachialis Perturbatio)