Morbus periculosus quo cor sanguinem pumpando non potest: Omnia de Impetu Cardiogenico

Num subito te anhelantem, frigidum, et vertiginem sentis? Fortasse putes lassitudinem tantum esse. Sed etiam signum morbi periculosissimi esse potest. Est condicio ubi cor satis sanguinis ad corpus pumpando non potest. In medicina, hoc "Impetum Cardiogenicum" appellamus. Hic est status qui curationem medicam necessariam requirit et etiam vitae periculosa esse potest. Itaque hodie de eo simplicibus verbis loquamur.

Simpliciter dictum, quid est Impetus Cardiogenicus?

Finge quid accideret si motor qui aquam in cisternam domus tuae immittit subito operari desineret? Nulla aqua in cisterna esset, nulla aqua ad lavandum aut bibendum. Cor in corpore nostro simile est huic motori aquatico. Munus principale cordis est sanguinem oxygenio et nutrimentis plenum ad omnes cellulas et organa in corpore immittere.

Impetus cardiogenicus est cum cor, "antlia", recte fungi desinit et satis sanguinis ad corpus pumpando non potest. Cum hoc accidit, organa nostra maiora, ut cerebrum, renes et iecur, oxygenium quod egent non accipiunt. Sicut arbores sine aqua moriuntur, sine oxygenio, ita haec organa sine oxygenio pati incipiunt. Haec est necessitas medica . Nisi curatur, mors sequi potest.

Suntne huius condicionis diversa stadia?

Ita, haec condicio non statim ad summum fastigium pervenit. Sunt tempora cum paulatim peior fit. Medici eam in plura stadia dividunt secundum gravitatem. Cum hoc intellegimus, bonam notionem de gravitate morbi capere possumus.

Quomodo agnoscere? Symptomata impetus cardiogenici

Si unum plurave ex his symptomatibus habes, ea ne neglegas. De hoc valde cautus esse debes, praesertim si morbo cordis laboras.

• Confusio vel amissio conscientiae: Cum fluxus sanguinis ad cerebrum minuitur, conscientia laedi, agitari vel somnolenta fieri potest.
• Syncope: Subito sensum amittere et cadere potes.
• Difficultas spirandi: Liquor in pulmonibus accumulari potest et sentire quasi difficultatem spirandi habeas.
• Urinae productio imminuta: Cum sanguinis fluxus ad renes decrescit, quantitas urinae a corpore producta significanter decrescit.
• Manus et pedes frigidi: Dum corpus sanguinem ad organa vitalia mittere conatur, fluxus sanguinis ad regiones remotas, ut manus et pedes, minuitur. Propterea, frigent et sudant.
• Mutationes coloris cutis: Cutis pallida fit, fortasse caerulea.
• Lassitudo et exhaustio summa: Corpus tam defatigatum fit ut quicquam agere impossibile sit.
• Tumor abdominis et crurum: Liquor in corpore accumulatur et tumorem efficit quia cor recte non operatur.
• Anorexia: Amissio omnis cupiditas edendi.

Quae est huius rei causa praecipua?

Causa principalis et frequentissima impetus cardiogenici est infarctus cordis gravis . Cum infarctus cordis accidit, vas sanguineum quod sanguinem musculo cordis praebet obstruitur. Hoc musculum laedit et subito facultatem cordis ad sanguinem pumpandum minuit.

Sed non solum morbus cordis est, multae aliae causae hoc afficere possunt. Simpliciter dictum, quidquid functionem cordis impedit hoc causare potest.

• Myocarditis: Cum musculus cordis ob infectionem viralem inflammatur, cor recte contrahi non potest.
• Infectio valvae cordis (Endocarditis): Cum valvae cordis bacteriis inficiuntur, laeduntur et fluxus sanguinis impeditur.
• Anomaliae pulsus cordis (Arrhythmia): Si cor nimis celeriter vel nimis lente pulsat, sanguinem recte pompare non potest.
• Tamponas cardiacus: Cum area sacciformis circa cor liquido vel sanguine impletur , pressio cor impedit ne contrahatur et sanguinem pumpet.
• Embolia Pulmonalis: Cum coagulum sanguinis, ut coagulum cruris, rumpitur et in vaso sanguineo magno in pulmonibus haeret, magnam pressionem in cor imponit.
• Problemata valvae cordis: Subita ruptura valvae cordis, vel valva prosthetica rite non fungens.
• Ictus gravis in pectore: Ictus in pectore ex accidente cor laedere potest.

Quomodo medici hoc inveniunt?

Cum ad nosocomium ieris, medicus primum ex interrogationibus quas tibi ponit et ex examine corporis notionem huius accipiet.

Res in examine physico visae:

• Sensatio pulsus debiles palpando.
• Cutis quae frigida et umida tactui sentitur.
• Habens pressionem sanguinis humilem .
• Sonus cordis abnormalis (murmurus) auditur cum pectus stethoscopio auscultatur.

Deinde, plura experimenta fiunt ad diagnosim confirmandam et causam inveniendam.

Quae probationes peraguntur?

• ECG (Electrocardiogramma): Hoc actionem electricam cordis metitur. Cito detegere potest utrum infarctus cordis an anomalia in pulsu cordis sit.
• Echocardiogramma (Echo): Hoc simile est examini cordis. Per hoc clare videre licet quam bene cor sanguinem pumpat, utrum ulla problemata cum valvulis sint, et utrum ulla laesio musculo cordis sit.
• Radiographia thoracis:Radiographia thoracis liquorem in pulmonibus et cor auctum investigabit.
• Examinationes Sanguinis: Gradus oxygenii in sanguine, functio renum et hepatis, et gradus enzymorum cardiacorum examinantur ad explorandum num aliquod damnum cordi sit.
• Catheterismus Cardiacus: Haec probatio paulo difficilior est. Tubus tenuis per vas sanguineum in brachio vel crure inseritur et in cor ducitur ad obstructiones in arteriis coronariis investigandas. Etiam pressionem intra cor metitur ad determinandum quam bene pulsetur.

Quomodo curatur?

Cum haec res sit urgens, curatio incipit in Unitate Curationis Urgentis (UTU) vel Unitate Curae Intensivae (UCI) nosocomii. Duo proposita praecipua sunt:

1. Munus cordis adiuvans.

2. Damnum organis corporis ad minimum redige.

Curatio urgentis

• Oxygenium praebere: Corpori oxygenium quod requirit praebere, et fortasse ventilatori coniungi necesse erit.
• Genera medicamentorum:
• Medicamenta quae pressionem sanguinis augent (Vasopressora).
• Medicamenta quae vim cordis pumpandi augent (inotropa).
• Diuretica sunt medicamenta quae superfluum humorem e corpore removent.
• Instrumenta ad cor sustinendum: Si morbus medicamentis solis regi non potest, instrumentum ad cor temporarie sustinendum adhibetur. Exemplum est instrumentum quod "antlia intraaortica cum balone" (IABP) appellatur.

Curatio secundum causam

Postquam condicio aegroti per curationem necessariam quodammodo stabilisata est, problema subiacens quod impetum cardiogenicum causavit curatur.

• Si ex infarto cordis oritur: Angioplastia statim perficitur. Hoc significat vas sanguineum obstructum folliculo aperiri et stent inseri ne iterum obstruatur.
• Si problema valvulae est: Chirurgia perficitur ad valvulam reparandam vel nova valvula inserenda.
• Si coagulum sanguinis in pulmonibus haeret: Medicamentum ad coagulum dissolvendum dabitur.
• Si liquor circa cor est: Liquor acu extrahitur.

In quibusdam casibus gravibus, si cor omnino fungi non potest, machina quae ECMO (oxygenatio membranae extracorporeae) appellatur adhibetur. Hoc fit oxygenium sanguini extra corpus addendo et in corpus reddendo. Hoc significat opus cordis et pulmonum ab hac machina temporarie perfici. Si cor non convalescit, necesse esse potest instrumentum diuturnum, LVAD (instrumentum adiutorii ventriculi sinistri), instituere vel etiam ad transplantationem cordis progredi.

Recuperatio et via progrediendi

Impetus cardiogenicus gravissima condicio est. Spes supervivendi a celeritate curationis pendent. Quo brevius tempus in impetu actum est, eo minus damni organis.

• Commoratio in nosocomio: Plerumque, in nosocomio per hebdomadem vel plus manere debebis.
• Tempus convalescentiae: Plures hebdomades vel menses ad plenam convalescentiam post reditum domum requirere possunt. Participatio in programmatibus rehabilitationis cardiacae processui convalescentiae magnopere prodesse potest.
• Vita futura: Post talem experientiam, fortasse nonnulli effectus corporis et animi erunt. Quapropter, necesse est medicamenta a medico praescripta tempore tempestivo sumere, consultationes diebus statutis frequentare, et mutationes vitae necessarias facere (fumum relinquere, sanum cibum sumere, exercitationem facere).