Habesne problema cum ductibus biliaribus? De cholangitide loquamur!

Num interdum dolorem insolitum in superiore dextra parte ventris sentis? Sentisne cutem tuam flavescere? An tantum febris lassitudinem sentis? Etsi interdum his non multum attendimus, tamen problema ductuum biliacorum intra corpus nostrum esse possunt. Hodie de tali morbo, qui in medicina "(Cholangitis)" appellatur, loquemur. Noli solliciti esse, de hoc simpliciter loquamur.

Quid est Cholangitis? Simpliciter dictum...

Finge te iecur in corpore habere, quod liquorem, bilem appellatum, producit. Haec bilis corpori nostro magni momenti est. Adiuvat nos ad digerendas adipes quas edimus. Itaque bilis in hoc iecore producta ad vesicam felleam it, ubi aliquamdiu reponitur, deinde ad intestinum tenue . Systema tuborum tenuium qui hanc bilem portant, ductus felleos appellatur .

Nunc, cholangitis est inflammatio ductuum biliarium . Cum de inflammatione cogitas, imaginari potes, nonne? Significat ductus tumescere, rubescere, et interdum etiam infici. Simile est ac si tonsillae in gutture nostro tumescant et inflammentur, quod his ductubus biliaribus accidit.

Duo genera praecipua cholangitidis sunt:

1. Cholangitis acuta vel Cholangitis ascendens: Haec est species frequentissima. Solet ab infectione bacteriali causari. Subito apparet et symptomata celeriter efficit.

2. Cholangitis chronica: Haec est condicio diuturna, lente progrediens. Causari potest a rebus ut quibusdam morbis autoimmunibus.

Quid fit cum cholangitidem contrahis? Estne periculosum?

Ita, hoc interdum periculosum esse potest . Cum ductus biliares inflammantur, plura problemata oriri possunt:

• Obstructio fluxus biliaris: Cum ductus inflammantur, bilis non recte fluit. Tum bilis refluere et in organis sicut iecur et vesica fellea accumulari potest. Hoc etiam "(Cholestasis)" appellatur.
• Inflammatio organorum: Cum bilis accumulatur, inflammatio in his quoque organis oriri potest.
• Propagatio infectionis: Cum bilis stagnat, sicut cloaca obstructa palus vertitur, locus perfectus fit bacteriis ad crescendum. Si haec infectio in sanguinem pervenit, vitae periculosa esse potest . Hoc ad gravem condicionem, quae "Septicemia" vel "Sepsis" appellatur, ducere potest. Finge, similis est germina per corpus diffundi!
• Cicatrices:Praesertim in cholangitide chronica, inflammatio diuturna cicatrices ductuum biliarium causare potest. Ductus deinde angusti et rigidi fiunt, similes veteribus fistulis aquariis. Hoc efficit ut bilis etiam difficilius defluat.
• Laesio hepatis: Si haec problemata perseverant, iecur laedi potest et etiam defectus hepatis oriri potest. Haec quoque condicio periculosissima est.

Itaque, intelligis, nonne? Non est bona idea hoc tamquam dolorem ventris tantum abicere.

Suntne Cholangitis et Cholecystitis idem?

Ita, haec duo nomina paulo similia sunt, itaque confundere possunt.

• Cholangitis est inflammatio ductuum biliarium de qua loquimur.
• Cholecystitis est inflammatio vesicae felleae .

Utrumque ad bilem pertinet. Cum bilis e vesica fellea per ductus biliares proveniat, problema in uno alterum afficere potest. Simile est cisternae aquariae et tubis ei connexis. Problema in cisterna tubos afficere potest, et problema in tubis cisternam afficere potest, nonne? Ita res se habent.

Quae sunt causae cholangitidis?

Plures huius rei causae esse possunt.

Causae Cholangitidis Acutae:

• Infectiones: Saepissime a bacteriis causantur. Interdum etiam a viris vel parasitis causari possunt.
• Obstructiones: Haec saepe causa principalis est.
• Calculi biliares: Calculi biliares in vesica biliari formari et ductus biliares obstruere possunt. Hoc choledocholithiasis appellatur.
• Strictiones: Ductus biliares ob aliquam causam angustari et obstrui possunt.
• Tumores: Formatio tumorum carcinomatosorum vel aliorum in ductu biliari.
• Cholestasis: Si fluxus bilis ob aliquam causam cessat.

Plerumque (fere 90%), harum trium causarum coniunctio cholangitidem acutam efficit. Finge, calculus in vesica fellea haeret et ductum obstruit. Tum bilis non fluit. Bilis quae in uno loco manet facile bacteriis infici potest. Interdum bacteria in intestino tenui etiam in ductus felleos redire possunt.

Interdum tamen cholestasis et cholangitis ob obstructionem ductuum biliarium, sine infectione bacteriali, oriri possunt. Cholestasis etiam a quibusdam morbis, medicamentis, vel diuturna alimentatione intravenosa (IV) causari potest. Infectio sine impedimento fieri potest, quod rarum est, sed etiam per sanguinem vel per instrumenta in examine medico adhibita fieri potest.

Causae Cholangitidis Chronicae:

Hae plerumque morbi autoimmunes sunt.Hoc fit quia systema immune nostrum cellulas nostras aggreditur, eas quasi alienas tractans. Hoc inflammationem continuam ductuum biliarium efficit.

• Cholangitis sclerosans primaria (PSC)
• Cholangitis biliaris primaria (CBP)
• Cholangitis IgG4-associata

In his casibus, symptomata cholangitidis acutae fortasse non tam gravia erunt quam ea cholangitidis acutae. Fortasse ne per annos quidem nota erit. Tamen, tempore procedente, ductus biliares cicatrices exprimere, obstrui, et "cholestasim" causare possunt, quae ad cholangitidem acutam ducere potest.

Quomodo cholangitis sentitur? Quae sunt symptomata?

Homo cholangitide chronica affectus fortasse nullos symptomas per annos experitur. Saepe detegitur cum iecur affectum est et signa morbi hepatici ostendere incipit.

Sed cholangitis acuta certe sentitur .

Saepe dolor in superiore dextra parte abdominis est. Hic dolor etiam ad humerum dextrum vel dorsum diffundi potest. Interdum gravis est, interdum levis, et venit et abit.

Si ductus biliaris obstructus est, morbum "colicam biliarem" appellatum experiri potes. Hoc fit cum vesica biliaris contrahitur et bilem expellere conatur, praesertim post cibum pinguem consumptum. Hoc magnam pressionem et dolorem efficit quia bilis per obstructionem transire non potest. Nauseam etiam sentire potes. Dolor subito oriri potest et deinde gradatim tempore subsidere.

Symptomata principalia - Trias Charcotiana

Tria symptomata cholangitidis acutae frequentissima trias Charcoti appellantur .

1. Dolor abdominis in quadrante dextro superiore: Hic systema vesicae biliaris nostrae situm est.

2. Febris: Febris plerumque oritur cum systema immune activatur.

3. Icterus: Flavio cutis et alborum oculorum. Hoc fit cum ductus biliares obstruuntur et bilis in sanguinem influit.

Si omnia haec tria symptomata adsunt, magna probabilitas est cholangitidem esse.

Alia symptomata:

Pro gravitate morbi, bilis effusio in sanguinem alia symptomata causare potest:

• Pruritus: Cum acida biliaria in bile in sanguinem ingrediuntur, pruriginem cutis efficiunt.
• Functio cerebri imminuta (encephalopathia hepatica): Cum venena in bile in sanguine accumulantur, perturbationes mentales minores, ut confusio et disorientatio, oriri possunt.

Si infectio ad sanguinem pervenit, signa impetus shock apparere possunt:

• Pulsus cordis rapidus (Tachycardia)
• Pressio sanguinis humilis (hypotensio)

Si, praeter triadem Chackonis, etiam symptomata confusionis et perturbationis adsunt, pentades Reynoldsiana appellatur. Haec medicis indicat condicionem esse gravissimam et curationem immediatam requirere.

Alia symptomata in cholangitide chronica:

Haec tantum apparent cum morbus valde provectus est.

• Fatigatio
• Abdomen tumidum
• Crura et pedes tumidi
• Adipes depositi sub cute tua
• Venae magnae et visibiles per abdomen tuum
• Venae araneiformes
• Urina obscura et stercus clarum
• Diarrhoea

Quomodo cholangitis dignoscitur?

Cum medicum viseris, primum te de symptomatibus tuis interrogabit et te examinabit. Deinde, probationes sanguinis et nonnullas probationes imaginum systematis biliaris tui postulabunt.

• Examinationes sanguinis:
• Hemogramma completum (CBC): Infectionem et numerum cellularum sanguinis investigat.
• Examinationes functionis hepatis: Inspiciunt quanta bilis in sanguine sit, quae sint gradus enzymorum hepaticorum et proteinorum, et utrum iecur bene functionet.
• Examinationes imaginum:
• Cholangiopancreatographia resonantiae magneticae (MRCP): Haec similis est imagini MRI, et ductus biliares et ductus pancreaticos clare videre potest.
• Ultrasonus abdominalis: Hoc obstructiones in ductu biliari et calculos detegere potest.

Hae probationes clare detegere possunt utrum obstructio in ductu biliari sit, ubi sit, et utrum infectio sit.

Quae sunt curationes pro cholangitide?

Curatio principalis cholangitidis tam acutae quam chronicae est drainage biliaris endoscopicus . Postquam medicus causam problematis invenerit, primum gradum est pressionem in ductibus biliaribus levare et bilem drenari sinere.

Hoc plerumque fieri potest per endoscopiam , quae insertionem parvi tubuli camera instructi per os et eius transmissionem in ductus biliares implicat.

• Per illum tubum, bilis superflua removeri et pressio reduci potest.
• Si obstructio est, removeri potest (e.g. calculus).
• Interdum, parvi tubi reticulati, stenta appellati, inseri possunt ut ductus aperti maneant.

Finge, si endoscopiam facias ad cholangitidem inveniendam, eam etiam statim curare possis. Si cholangitidem chronicam habes, fortasse necesse erit tibi hoc genus endoscopiae periodica subire ad symptomata tua moderanda.

Curae additionales pro cholangitide chronica:

• Antihistaminica ad pruriginem.
• Supplementa vitaminica ad defectus vitaminicos .
• Acidum ursodeoxycholicum (UDCA) est medicamentum ad progressionem cholangitidis biliaris primariae (PBC) moderandam adhibitum.

Curae additionales pro cholangitide acuta:

• Fluida intravenosa (fluida IV): Dehydrationem prohibent et corpori energiam dant.
• Doloris levamen .
• Antibiotica: Infectionem reprimunt. Haec plerumque per venam dantur.

Quaenam est prognosis hominibus cholangitide laborantibus? (Prognosis)

Sive cholangitidem acutam sive chronicam habeas, res paulum terribilis est. Utraque, citius aut serius, vitae periculosa fieri potest.

Cholangitis autem acuta plerumque brevis est . Si celeriter curatur, plerique homines omnino convalescunt . Nisi curatur, mortalitas alta est.

Si cholangitide chronica laboras , annos sine complicationibus vivere potes. Medicamenta symptomata temperare possunt. Interdum fortasse opus erit tibi curationibus exhauriendi biliarium. In quibusdam hominibus, morbus hepatis ad insufficientiam hepatis progredi potest. Hoc in casu, transplantatione hepatis tandem opus erit tibi.

Quomodo meipsum curo dum cum cholangitide chronica vivo?

Si morbo ductus biliaris chronico laboras, magni momenti est iecur tuum omni modo quo potes curare.

• Bona victus et vitae ratione sequendo damnum iecoris minuere et eius vitam extendere potes.
• Vitanda sunt res quae iecur vehementem imponunt. Exempli gratia, ab alcohole, medicamentis, fumo, aliisque chemicis ex ambiente , quantum fieri potest, abstine.
• Conare adipes saturatos et saccharum e victu tuo minuere.
• Exerce te aliquid , quantum fieri potest animum minue .

Memento, bilem corporibus nostris magni momenti esse, sed recte fungi tantum si libere fluere potest. Si non potest, in sanguinem influit, in organis accumulatur, et toxicitatem inflammationemque efficit. Quam ob rem ductus biliares sani tam magni momenti sunt.

Nuntius Domum Portandus

Cholangitis est inflammatio ductuum biliarium. Causa principalis huius est obstructio ductuum biliarium rebus ut calculis felleis et infectionibus inde resultantibus. Si dolorem in parte superiore dextra abdominis, febrem, et ictericum experiris, cholangitis esse potest, ergo magni momenti est statim consilium medicum petere.

Curatio variat prout acuta an chronica sit. Sed quocumque genere, quo citius diagnosim et curationem incipias, eo melior exitus. Ergo, si haec symptomata habes, noli ea neglegere, cogitans, "Est tantum dolor ventris." Optimum est medicum consulere et accurate invenire quid mali sit. Iecur et systema biliarium sanum servare in manibus tuis est!

Cholangitis , Cholangitis, Hepar, Bilis, Icterus, Dolor Abdominis, Febris