Num medicus tibi aut alicui quem nosti dixit te operationem intestinorum subire debere? Num verbo "anastomosis" usus est cum id dixit? Cum hoc verbum audivisti, fortasse paulum timuisti, "Quid est hoc, num morbus novus est?" Sed re vera nihil est quod timeas. Est chirurgia pervulgata quam chirurgi semper faciunt. Itaque hodie, de ea simpliciter loquamur, modo qui quaslibet quaestiones et timores quos habeas elucidabit.
Quidnam accurate est anastomosis?
Simpliciter dictum, anastomosis est nexus duarum viarum. Finge duo flumina inter se coniungentia et ut unum flumen fluentia. Aliquid simile. Aut fistula separata ad domum nostram connectitur a fistula principali quae aquam ad domos nostras adfert, nonne? Ea est nexus talis.
Hoc est aliquid quod naturaliter in corporibus nostris fit. Exempli gratia, vasa sanguinea in corporibus nostris inter se connexa sunt et instar reticuli dispersa. Item, si systema digestorium nostrum consideramus, oesophagus ventriculo, ventriculus intestino tenui, intestinum tenue intestino crasso coniungitur. Hae anastomoses naturales appellantur.
In medicina autem, hoc vocabulo plerumque utimur ad nexum chirurgicum duarum partium corporis significandum. Chirurgi has nexus semper facere debent. Videamus cur.
Cur huiusmodi nexus in chirurgia fit?
Duae huius rei causae praecipuae esse possunt.
1. Sectio laesa removenda et iterum coniungenda: Finge partem intestini tui cancro, infectione gravi, aut alia morbo laesam esse. Tum chirurgus illam sectionem laesam exsecare et removere debet. Deinde duo fines intestini sani reliqui iterum coniungendi sunt. Alioquin, fistula cibaria secabitur. Hoc anastomosin appellamus.
2. Novam viam creando ad obstructionem praetereundam (Deviatio): Interdum vas sanguineum in corpore ab intus obstrui potest. Optimum exemplum est cum vas sanguineum sanguinem ad cor praebens a depositis cholesteroli obstruitur. Quod hic fit est novam viam creare ad obstructionem praetereundam. Ad hoc faciendum, pars vasis sanguinei sani ex alia parte corporis sumpta sumitur et supra et infra obstructionem connectitur ad novam viam creandam (deviatio). Hae duae novae conexiones anastomosis appellantur.
Simpliciter dictum, hoc simile est parti fractae viae ruptae removendae et eam reconstruendae, vel novo ponte ponte construendo ad commeatum in via evitandum.
Quae sunt chirurgiae anastomosis frequentissimae?
Haec ratio in multis chirurgiae generibus adhibetur. Exempla quaedam frequentissima inspiciamus.
Chirurgia Resectionis Intestinalis
Haec est frequentissima species anastomosis. Hoc fit cum pars coli vel intestini tenuis removenda est propter cancrum, infectiones graves (ut diverticulitis), vel iniuriam. Partes sanae reliquae deinde iterum connectuntur. Exempli gratia, anastomosis ileocolonica est ubi ultima pars intestini tenuis (ileum) cum reliquo intestino crasso connectitur.
Chirurgia derivationis
- Chirurgia Derivationis Arteriae Coronariae: Ut antea dixi, cum vas sanguineum in corde obstructum est, nova via creatur ad obstructionem praetereundam utens vaso sanguineo sano e crure vel intra thoracem sumpto.
- Chirurgia Derivationis Gastricae: Chirurgia ad pondus amittendum in qua parva pars stomachi removetur et directe cum parte inferiore intestini tenuis coniungitur. Hoc tubum cibarium breviat et absorptionem cibi limitat.
Creando aditum ad dialysim renalem
Aegroti qui renes insufficienter affecti sunt, haemodialysis opus est ad sanguinem purgandum. Hoc requirit venam magnam et validam ad sanguinem perpetuo accipiendum et in corpus remittendum. Ad hoc faciendum, chirurgus arteriam et venam in brachio coniungit ut vas sanguineum validum (fistulam arteriovenosam) creet. Hoc quoque genus anastomosis est.
Transplantatio Organorum
Cum organum, ut iecur, ren, vel cor, transplantatur, novum organum cum systematibus corporis coniungi debet. Hoc significat vasa sanguinea quae organum praebent et ad id redeunt, necnon alia vasa conexa (e.g., ductus biliaris in transplantatione hepatis), cum partibus corporis congruentibus coniungi debere. Quaeque harum connexionum anastomosis appellatur.
Quae sunt hae rationes connexionis?
Tres sunt modi principales quibus chirurgi haec vasa connectunt. Si haec verba in relatione tua habes, nunc intellegere poteris.
| Genus Anastomosis | Explicatio simplex |
|---|---|
| Ab initio ad finem | Hoc simile est duas fistulas fractas directe inter se coniungere. Extrema aperta duorum tuborum consuuntur ut fistulam continuam creent. Haec est methodus frequentissima adhibita cum intestina coniunguntur. |
| Latere ad latus | Hic, extremitates duorum tuborum clausae sunt, duo tubi paralleli ponuntur, et inter se connectuntur per aperturam ex utraque parte. Sicut cum duae viae praetereunt, via lateralis inter eas ponitur. |
| A fine ad latus | Extremum apertum unius tubi lateri alterius tubi connectitur, haud secus ac novus tubus principali aquae tubo connectus. Haec methodus vulgo in chirurgia derivationis adhibetur. |
Quae sunt pericula chirurgiae anastomosis?
Ut in omni chirurgia, quaedam pericula insunt. Sed memento, chirurgi ad haec tractanda perbene exercitati sunt.
Pericula communia cuiuslibet chirurgiae:
- Sanguinis profluvium
- Coaguli sanguinis
- Infectio
- Damnum organorum propinquorum
Complicationes anastomosis propriae:
Haec sunt quae nobis imprimis attendendum est. Probabilitas harum rerum eventurarum parva est, sed magni momenti est ea scire.
1. Strictura Anastomotica:
Simpliciter dictum, est coarctatio connexionis. Post chirurgiam, textus cicatricis in loco connexionis formatur dum vulnus sanat. Interdum hic textus cicatricis maior fieri et transitum angustare potest. Hoc stenosis appellatur. Si intestina connexa sunt, hoc transitum cibi impedire potest. Si urethra post chirurgiam vesicae connexa est, urinam emittere difficilem reddere potest. Sed bona nuntia sunt hanc condicionem saepe sanari posse sine alia chirurgia, inserendo instrumentum simile folliculi in aream coarctatam (dilatationem).
2. Effusio Anastomotica:
Haec fistula in puncto connexionis est. Simile est aquae e nexu inter duos tubos aquarios emananti. Quod hic fit est ut duo tubi connectentes non recte clauduntur, et contenta (exempli gratia, cibus et bacteria in intestinis) effunduntur. Si contenta intestinorum in cavitatem abdominalem influunt, infectionem gravem (peritonitidem) causare potest.Haec condicio gravissima est. Quapropter medici et nutrices ad symptomata ut febrem, dolorem abdominis gravem, et nauseam post chirurgiam valde attenti sunt. Si huiusmodi effusio accidit, saepe alia chirurgia necessaria est ad eam reparandam.
Maximi momenti est ut symptomata insolita post chirurgiam (dolorem gravem, febrem, vomitum) statim medico vel ministris nosocomii nuntiare. Si mature deprehenduntur, hae complicationes feliciter tractari possunt.
Suntne tempora cum anastomosis non perficienda sit?
Ita. Interdum chirurgus duos tubos simul coniungere non decernit. Praecipua huius rei causa est quod textus intestinalis non bona valetudine fruitur.
Finge partem intestini propter infectionem gravem exemptam esse. Tum partes intestini reliquae fortasse tumidae et debiles erunt. Si duo tales textus debiles consuuntur, verisimilius est ut guttur emanet quam recte sanetur.
In talibus casibus, medici ostomiam temporariam creant. Hoc significat extremum partis superioris intestini ad superficiem cutis abdominis adduci, foramen creans per quod faeces exire possunt. Saccus ostomiae ei adnectitur ad faeces colligendas. Extremum partis inferioris intestini temporarie clauditur et intra abdomen ponitur.
Post aliquot menses, corpore bene sanato et infectio ablata, secunda chirurgia perficitur ad duas partes intestini coniungendas (anastomosis). Deinde foramen in ventriculo factum clauditur. Tum iterum normales motus alvi habere potes.
Nuntius Domum Portandus
- Anastomosis est processus chirurgicus quo duae partes corporis (velut intestina vel vasa sanguinea) inter se coniunguntur. Non est morbus novus quem timere debeamus.
- Haec connexio necessaria est cum pars laesa removetur vel nova via construitur ad impedimentum praetereundum.
- Pleraeque chirurgiae anastomosis sine ullis complicationibus magnopere prosperantur. Chirurgi ad hoc optime exercitati sunt.
- Complicationes, ut effusio vel strictura in loco connexionis, fieri possunt, sed rarissimae sunt. Si mature deprehenduntur, feliciter curari possunt.
- Statim medico tuo de omni re insolita quam post chirurgiam sentis (dolore gravi, febre) certiorem fac. Hoc est gravissimum quod facere potes.
- Si alias quaestiones de hac re habeas, ne dubites chirurgum tuum interrogare. Ille vel illa omnia tibi explicabit.
💬 Comments (0)
No comments have been posted. Commentarium tuum hic primum adde.
Adde commentarium tuum