De chirurgia valvae cordis (commissurotomia mitralis chirurgica) simplicibus verbis discamus.

Cor tuum quasi antliam aquariam sine intermissione operatur cogita. Intra hanc antliam, quattuor partes parvae, quasi ianuae, sunt quae sanguinem in unam tantum directionem fluere adiuvant. Medicinaliter, has valvas cordis appellamus. Si hae ianuae recte non aperiuntur et clauduntur, magnum problema est, nonne? Similiter, hodie de chirurgia speciali loquimur quae perficitur cum valvula mitralis, una ex valvulis maximis momenti in corde nostro, recte non aperitur et angustatur.

Quid est commissurotomia?

Simpliciter dictum, commissurotomia est chirurgia quae sanguinem per valvulam in corde tuo fluere sinit. Saepe in valvula mitrali perficitur. Valvula mitralis sita est inter cameram superiorem sinistram (atrium sinistrum) et cameram inferiorem sinistram (ventriculum sinistrum).

Finge hanc ianuam non recte aperiri et haerere atque angustari. Hanc condicionem stenosis valvae mitralis appellamus. Quod fit est ut via sanguinis a camera superiore ad cameram inferiorem fluendi obstruatur. Hoc sanguinem refluere facit et magnum onus in cor et pulmones imponere. Tempore procedente, hoc etiam ad condiciones graves sicut insufficientiam cordis ducere potest.

Haec chirurgia commissurotomia adhibetur ad curationem in primis stadiis stenosis valvae mitralis. Sed, ut verum dicam, his diebus multo rarius fit, quia plerumque chirurgia cordis aperti perficitur. Quaedam pericula habet. Ideo, quotiescumque fieri potest, medici ad methodos simpliciores et minus periculosas confugere conantur. Una ex praecipuis curationibus quae nunc praesto sunt est valvuloplastia ballonica . In hac chirurgia, tubus tenuis inseritur et aliquid simile ballonico intra valvam angustatam inflatur, eam dilatans.

Attamen, quibusdam hominibus, methodus ballonica propter situm cordis vel alias causas perfici non potest. In talibus casibus, chirurgia commissurotomia optima optio est.

Quis vere hanc chirurgiam requirit?

Si stenosis mitralis habes et quodlibet ex sequentibus valet, medicus tuus hanc chirurgiam commendare potest:

• Si aliis curationibus non sanatus es.
• Si valvuloplastiam cum balloone subire non potes.

Praeterea, si alias chirurgiae cordis subiisti, haec chirurgia simul fieri potest.

Sed unum memorabile est. Non omnes qui stenosis valvae mitralis habent hanc chirurgiam subire possunt. A causa stenosis valvae tuae pendet.

Duae sunt causae praecipuae:

1. Damnum a Morbo Cordis Rheumatico causatum:Febris rheumatica, quae infectionem gutturis in pueritia sequitur, valvulas cordis annis post laedere potest.

2. Stenosis Mitralis Degenerativa: Tempore procedente, valvula paulatim debilitatur, angustatur, et depositis calcii obducitur.

Chirurgia commissurotomiae praecipue utilis est iis qui morbo cordis rheumatico laborant. In hac condicione, duo anguli valvulae ubi duae valvulae conveniunt, commissurae appellatae, crassesscunt et interdum inter se cohaerent.

In chirurgia commissurotomiae, parvae incisiones in duobus angulis valvae fiunt et liberantur. Deinde valva iterum recte aperiri incipit. Attamen, in hominibus qui valvas propter aetatem attritas habent, commissurae plerumque non laeduntur. Potius, aliae partes valvae reparandae sunt. Ergo, haec chirurgia illis non apta est. Aliud genus reparationis valvae vel completam substitutionem valvae (substitutionem valvae mitralis) subire debebunt.

Quid ante chirurgiam fit?

Praeparationes incipiunt hebdomades, interdum menses, ante diem chirurgiae tuae. Turma medica tua (medicus familiaris, cardiologus, et chirurgus cardiacus) conveniet ut te examinem medicum diligentem praebeant.

Si quas quaestiones, timores, aut dubitationes de chirurgia habes, cum medico tuo de eis loquere. Nihil tibi reserva. Magni momenti est omnia scire et chirurgiam animo tranquillo ingredi.

Medicus tuus tibi instructiones dabit de modo quo te ad chirurgiam pares, inter quas quando cibum et potum ante chirurgiam desistere debeas, et quaslibet mutationes in medicamentis tuis.

Quomodo chirurgia perficitur?

In conclavi chirurgico, turma medica his gradibus utitur:

1. Primo, anesthesia tibi dabitur et dormies donec chirurgia perfecta sit. Nullum dolorem senties.

2. Deinde, chirurgus incisionem in medio pectoris tui, deorsum per sternum, facit. Hoc sternotomia mediana appellatur.

3. Machinae circulationis extracorporealis (CAP) coniungeris. Haec machina laborem cordis et pulmonum tuorum ad tempus suscipit per chirurgiam. Hoc medico permittit chirurgiam perficere dum quiescis, corde non pulsante.

4. Atrium sinistrum cordis aperitur et valvula mitralis examinatur.

5. Deinde, incisiones subtilissimae in duobus angulis (commissuris) valvae quae haeserunt et crassuerunt fiunt, eas inter se separantes et liberantes.

6. Postquam opus perfectum est, a machina cordis et pulmonum disiungeris et cor et pulmones tui iterum operari incipient.

7. Denique, echocardiogramma transoesophagealeInspectio specialis perficitur ad confirmandum utrum valvula rite fungatur et utrum omnia rite operentur.

Interdum, aliae chirurgiae cordis, ut reparatio aliarum valvularum cordis (valvulae aortae vel valvulae tricuspidalis), simul cum hac chirurgia fieri possunt. Si hoc necessarium est, turma medica hoc tibi antea explicabit.

Quid post chirurgiam fit?

Post chirurgiam circiter hebdomadem in nosocomio manere debebis. Primo die vel duobus, in unitate curae intensivae (UCI) teneberis et diligentissime observaberis. Hoc fit ut quam primum quaslibet complicationes quae post chirurgiam oriri possint detegantur.

Antequam ex nosocomio domum redis, medicus tuus tibi informationem dabit de his rebus:

• Rehabilitatio Cardiaca: Haec res valde utilis est iis qui a chirurgia cordis convalescunt. Adiuvat te vires recuperare et actiones normales incipere.
• Cura incisionis: Magni momenti est incisionem mundam servare ad infectionem vitandam et vulnus celeriter sanandum.
• Restrictiones: Consilia de quanto tempore exspectandum sit antequam actiones sicut vehiculum gubernare vel laborem gravem resumere possis.

Antequam domum redis, ne obliviscaris aliquem te recipiendi curare.

Quae sunt commoda et pericula huius chirurgiae?

Commoda

Haec chirurgia symptomata ut dyspnoeam et lassitudinem ex coarctatione valvae mitralis ortam levare potest. Te etiam a gravibus complicationibus, quae in futuro oriri possunt, protegere potest. Haec optima curatio est iis quorum condicio non satis gravis est ut valvam omnino substituant et qui cum aliis curationibus non prospere processerunt.

Pericula vel Complicationes

Ut in omni chirurgia, pericula sunt. Complicatio frequentissima est regurgitatio valvulae mitralis .

Multa ex his periculis reduci possunt per curationem in magno nosocomio cum apparatu et chirurgis peritis in chirurgia cordis.

Quid est prospectus post chirurgiam?

Commissurotomia aperta successum altissimam habet. Haec chirurgia plerumque coarctationem valvulae corrigit et fluxum sanguinis restituit.

Medicus tuus optime te de futura valetudine tua certiorem facere potest. Omnes aliter convalescunt. Multi factores hoc afficiunt, inter quos aetas tua, valetudo generalis, et magnitudo damni valvulae tuae ante chirurgiam.

Quando medicum videre debes?

Si qua signa infectionis ostendas dum domi post chirurgiam convalescis, medicum tuum statim consule.

• Dolor pectoris, angustia, vel incommoditas.
• Febris.
• Rubor vel liquor puris similis ex loco incisionis defluens.

Si quodlibet ex sequentibus gravioribus symptomatibus experiris, statim numerum localem auxilii urgentis voca vel ad proximum valetudinarium Sectionem Auxilii Urgentiae (SAU) perge:

• Symptomata impetus cordis (dolor pectoris gravis, difficultas spirandi, vomitus, sudor).
• Symptomata paralysis (difficultas loquendi, unius lateris faciei demissio, sensus amissio in brachio vel crure).