Habesne dolorem pectoris? Estne accumulatio puris? De hoc empyemate discamus!

Num interdum sentis pectus tuum constringi cum respiras, aut tussim habes quae diu durat cum dolore pectoris, aut sentis te non respirare? Haec symptomata communis gravedinis vel alterius morbi levis esse possunt. Sed amice mi, raro morbus gravis in pulmonibus nostris cum his symptomatibus oriri potest. Itaque morbus de quo hodie loquemur Empyema appellatur.

Quid est Empyema? Simpliciter intellegamus!

Simpliciter dictum, empyema est accumulatio puris in spatio pleurali circa pulmones tuos. Nunc fortasse te interrogas quid sit hoc spatium pleurale. Cogita de pulmonibus tuis quasi duobus globis. Hi duo globi intra tenue tegumentum sacciforme sunt. Spatium minimum inter pulmones et tegumentum externum spatium pleurale appellatur. Normaliter, ibi parva quantitas liquidi est, quae pulmones facile circumferri adiuvat sine inter se fricando cum respiras.

Itaque, cum pus in hoc spatio pleurali accumulatur, empyema appellamus. Cum "pus" dicimus, scis, cum vulnus alicubi in corpore nostro habemus, in pus fit, et liquor crassus, flavus, albus, interdum viridis, vel roseus, exit, nonne? Hoc est. Haec substantia, quae pus appellatur, continet res ut leucocytos , tela mortua, et bacteria quae infectionem causant. Hoc pus producitur cum corpus nostrum infectionem pugnat.

Gravissimum est, nisi haec condicio empyematis rite et celeriter curetur, paulatim peior fieri et interdum etiam vitae periculosa fieri posse. Quapropter, hoc scire magni momenti est.

Hoc aliis nominibus appellatur, interdum medici "pyothoracem" vel "pleuritidem purulentam" appellant. Sed saepissime nomen empyema adhibetur.

Estne Empyema morbus pulmonalis obstructivus (COPD)?

Haec est quaestio quam multi rogant. Minime, empyema non est morbus qui COPD (Morbus Pulmonalis Obstructivus Chronicus) appellatur. COPD est terminus generalis qui varias morbos pulmonum chronicos comprehendit, ut bronchitidem chronicam ( inflammationem chronicam viarum respiratoriarum) et emphysema (damnum saccorum aereorum in pulmonibus).

Attamen, aliquid notandum est. Persona cum COPD periculo maiori infectionem sicut empyema contrahendi obnoxia est quam persona sana. Hoc significat aegros COPD de hac re praecipue cautos esse debere.

Quis empyema maxime probabile est contrahere?

Quisque empyema contrahere potest. Attamen quidam homines periculo maiori obnoxii sunt. Videamus qui sint:

• Pneumoniam antea habuisti.Si pneumonia tibi evolvisti vel nunc laboras.
• Si plus quam septuaginta annos natus es. Dum senescis, immunitas corporis tui minuitur, itaque verisimilius est te huiusmodi infectiones contrahere.
• Si nuper chirurgiam thoracis, sive cordis sive pulmonum, subiisti.
• Si diabete laboras, diabetes etiam systema immune debilitare potest.
• Si morbo pulmonum obstructivo chronico (COPD) laboras, ut ante dictum est.
• Si bronchiectasiam habes, condicionem in qua viae respiratoriae in pulmonibus perpetuo dilatantur et earum parietes debiles et laeduntur. Hoc faciliorem reddit accumulationem muci aliarumque substantiarum et infectiones causandas.
• Si coagulum sanguinis habes, praesertim in pulmonibus.
• Quidam medicamenta in venam iniiciunt (usus medicamentorum intravenosus). Hi etiam periculo maiori obnoxii sunt, quia germina per acus sordidas in corpus intrare possunt.

Quam commune est empyema?

Re vera, empyema non est morbus valde communis. Id est, non est morbus qui frequenter occurrit. Exempli gratia, in terra qualis Civitates Foederatae Americae, tantum 32 000 casus empyematis quotannis referuntur. Hoc significat non tam communem esse. Sed quamvis non sit commune, est morbus qui serio sumendus est si occurrit.

Quae sunt empyematis symptomata? His cave!

Symptomata empyematis paulo obscura sunt. Hoc est, haec symptomata etiam in aliis morbis communibus videri possunt, ita interdum empyema non esse putes. Sed unum vel plura ex his rebus observa:

• Dolor pectoris vel molestia: Hic dolor peior fieri potest cum respiratur vel tussitur. Quidam etiam sentiunt quasi pectus eorum constringatur.
• Febris: Corpus calidum sentitur, interdum frigus et tremor.
• Difficultas spirandi: Difficulter respirare potes cum paulum fessus es, vel anhelitum senties etiam cum modo stas.
• Tussis: Haec potest esse tussis sicca, interdum cum phlegmate crasso et colorato comitata.
• Lassitudo maxima (`lassitudo`): Tam defessus te sentire potes ut nihil agere possis, et semper somnolens esse potes.
• Inexplicata ponderis amissio: Si simpliciter pondus amittis sine diaeta aut exercitatione, hoc quoque signum est cui attendendum est.
• Quidam etiam sudores nocturnos habere possunt.

Noli empyematis timere solum quia unum aut duo ex his symptomatibus habes. Sed si perseverant aut peiora fiunt, medicum consule.

Quae sunt causae empyematis?

Empyema plerumque oritur cum infectio in pulmonibus tuis ad spatium pleurale, quod antea memoravi, diffunditur. Cogita de eo quasi germinis ex interioribus pulmonum effugientibus et in spatium circa pulmones moventibus.

Causa huius praecipua et frequentissima est pneumonia . Pneumonia est infectio pulmonum a bacteriis, viris, vel fungis causata. Itaque haec infectio saepe in empyema evolvitur.

Aliae causae praeter pneumoniam fortasse plures sunt:

• Tuberculosis (TB): Tuberculosis est infectio bacterialis quae pulmones afficit.
• Abscessus pulmonis: Haec est cavitas vel abscessus pus repletus qui intra pulmonem formatur. Hoc quoque ab infectione causatur.
• Chirurgia thoracis: Interdum infectio post chirurgiam oriri potest et empyema causare.
• Laesiones vel trauma pectoris: Ictus in pectore, ut accidens, pulmones vel spatium pleurale laedere et infectionem causare potest.
• Interdum infectio in cavitate abdominali (stomacho) per diaphragma in spatium pleurale diffundi potest. Attamen, hoc aliquantum raro fit.

Quam celeriter empyema oritur?

Solet fieri ut quattuor ad sex septimanas requirantur antequam bacteria, germinis similia, pulmones ingrediantur et in empyema evolvantur. Hoc significat, si aliquid simile pneumoniae oritur nec rite curatur, hunc morbum, empyema appellatum, intra paucas septimanas, non solum paucos dies, evolvere posse.

Estne empyema contagiosum?

Haec quoque quaestio magni momenti est. Minime, empyema non directe ab homine ad hominem transmittitur. Hoc est, empyema non contrahes solum propterea quod prope aliquem qui empyema habet es.

Sed hoc memento: Causae principales empyematis sunt infectiones ut pneumonia et tuberculosis . Hae infectiones subiacentes contagiosae esse possunt. Exempli gratia, cum aliquis pneumonia laborans tussiat vel sternutat, germina in aera emitti et ad alios diffundi possunt. Ergo, si morbus subiacens qui empyema effecit contagiosus est, de eo cavere debes.

Quomodo empyema dignoscitur? Quid medici faciunt?

Si signa empyematis habes, medicum certe consulere debes. Medicus certo dicere potest utrum empyema an aliud sit. Hoc modo morbum diagnosticant:

1. De historia medica tua te rogant: Multas te interrogant, ut quae symptomata habeas, quamdiu ea passus sis, utrum morbos antea passus sis, et quae medicamenta sumas.

2. Examen physicum perficitur:Medicus stethoscopium in pectore tuo ponet, auscultabit, pectus tuum tanget, et respirationis modum observabit.

3. Exemplum liquidi capere: Hoc est gravissimum. Si suspicio est liquidi (puris) in spatio pleurali, medicus acum tenuem adhibebit ad partem liquidi extrahendam et ad laboratorium ad examinandum mittet. Hoc thoracentesis appellatur. Hoc medicamento stupefaciente fit, ergo non multum dolebit.

Si medicus tuus empyema te habere suspicatur, plura experimenta ad id confirmandum iubebit.

Examinationes additionales ad empyema diagnoscendum

• Examinationes imaginum:
• Radiographia thoracis: Haec ideam approximatam dare potest utrum et quantum liquidi in spatio pleurali sit.
• Tomographia computata: Haec imagines clariores et accuratiores quam radiographia praebet. Locum et quantitatem fluidi, et utrum alia problemata cum pulmonibus sint, demonstrare potest.
• Ultrasonus: Hoc etiam adhiberi potest ad quantitatem liquidi in spatio pleurali inspiciendam. Hoc praecipue utile est ad determinandum ubi acus inserenda sit cum exemplum liquidi sumitur (thoracentesis).

Post has imagines, exemplum fluidi ad laboratorium mittitur ad varia experimenta. Res quaerunt, exempli gratia, num pus in eo sit et qualia germina contineat (culturae).

• Examinationes sanguinis:
• Examinationes sanguinis fiunt ut videatur num infectionem habeas.
• Numerus leucocytorum (WBC) examinatur. Hic numerus plerumque augetur cum infectio adest.
• Examen quod proteina C-reactiva (CRP) appellatur perficitur. Hoc etiam adiuvare potest ad determinandum utrum infectio an inflammatio in corpore sit.
• Interdum sanguinis cultura fieri potest ad videndum num ulla germina in sanguine sint.

Ex informatione ex his omnibus probationibus obtenta medicus accurate determinabit utrum empyema habeas et qualis eius status sit.

Empyema sanari potest? Quae sunt curationes?

Ita, bona nuntia sunt empyema curabile esse. Sed mature dignosci et rite curari debet. Duo proposita principalia curationis sunt:

1. Puris e spatio pleurali removendo.

2. Curatio ad germina quae infectionem causaverunt necanda (hoc plerumque fit antibioticis ).

Nunc videamus quomodo hoc pus removeamus:

• Thoracentesis:In primis empyematis stadiis, vel si puris copia parva est, medicus acum tenuem et tubum (catheterem) per pectus in spatium pleurale inserere et partem puris exhaurire potest. Interdum, tubus parvus (tubus thoracis vel tubus drenandi) per aliquot dies in loco relinqui potest ut pus exhaurire pergat.
• Therapia fibrinolytica: Interdum pus valde crassum et coagulatum esse potest. Deinde non facile per tubum exit. In talibus casibus, medicus medicamentum in spatium pleurale per tubum thoracis iniicere potest. Hoc medicamentum operatur dissolvendo partem puris crassi. Deinde facile removeri potest.
• Chirurgia:

Si empyema grave est, si pus ad multas partes diffusum est, si textum fibrosum formavit, vel si aliae curationes non profuerunt, medicus tuus chirurgiam facere fortasse debebit. Plures genera chirurgiae sunt:

• Chirurgia Thoracica Video-Adiuvata (VATS): Haec implicat aliquot incisiones parvas in pectore faciendas, cameram et instrumenta specialia inserenda, et spatium pleurale purgandum, pus et membranas crassas removendas. Hoc fit cum incisione relative parva, quae celeriorem sanationem permittit.
• Thoracotomia et Decorticatio: Si condicio nimis gravis est ut VATS tractari possit, thoracotomia (apertura thoracis) fieri potest. Hoc medico permittit pulmones directe inspicere et membranam crassam et constrictam (decorticatio appellatam) et pus removere.

Medicus tuus decernet quae curatio tibi apta sit postquam multas res perpensas, ut gravitatem empyematis tui et valetudinem tuam generalem.

Quae sunt medicamenta ad empyema solvendum?

Ad infectionem coercendam et eliminandam, medicus tuus antibiotica praescribet. Haec per intravenam (IV), vel in forma pilularum vel capsularum dari possunt. Primum IV dari possunt, deinde ad medicamenta oralia transire.

Inter antibiotica vulgatissima sunt haec:

• `Amoxicillinum-clavulanum`
• `Piperacillinum-tazobactamum`
• `Imipenem`
• `Meropenem`
• Interdum medicamenta ut "Clindamycinum" vel "Metronidazolum" addi possunt.

Haec exempla tantum sunt. Medicus tuus antibioticum et dosim tibi et infectioni tuae aptam determinabit. Numquam antibioticum quod tibi placet sine consilio medico sumas.

Quam celeriter post curationem convalescam?

Hoc quoque est aliquid quod ab homine ad hominem variari potest.

• Antibiotica plerumque per duas ad sex hebdomades, interdum diutius, sumenda sunt.Maximi momenti est medicamentum sumere per totum tempus a medico tuo praescriptum, etiam si paulo melius te sentis. Alioquin infectio fortasse non omnino evanescit et redire potest, ita ut difficilius curari possit, et medicamentum quod tibi datum est fortasse non proderit.
• Post thoracentesin ( puris acu extractionem), aliqua molestia in loco insertionis acus per aliquot dies vel hebdomadem fieri potest. Medicus tibi analgetica ad hoc dabit.
• Si tubulum thoracis habes, aliquam molestiam sentire potes donec removeatur.
• Si chirurgia maior (VATS vel thoracotomia) subieris, quattuor ad sex septimanas, vel etiam diutius, requiri possunt ut plene convalescas et actiones normales resumas. Hoc tempore, magni momenti est quiescere et exerceri ut a medico tuo praescriptum est.

Quomodo empyematis progressionem impedire potes?

"Melius est praevenire quam curare." Optima et gravissima ratio ad empyematis progressionem prohibendam est quamlibet infectionem pulmonis, praesertim pneumoniam, celeriter et rite curare.

• Si signa pneumoniae (tussis, phlegma, febris, dolor pectoris, difficultas spirandi) habes, ne ea neglegas, medicum statim consule, et medicamentum prorsus ut praescriptum est sume.
• Si fumator es, desistere optima ratio est ad pulmones tuos sanos conservandos.
• Consuetudines bonae hygienae, ut manus saepe lavare et in locis frequentibus caute agere, etiam magni momenti sunt.
• Vaccina contra pneumoniam quibusdam hominibus (e.g., senibus, aliis morbis affectis) praesto sunt. De his medicum tuum interroga.

Quid exspectare possum si empyema habeo?

Iam diximus quomodo empyema non sit morbus communis. Plerumque , si mature diagnoscatur et curetur, id est, simul ac symptomata incipiunt, omnino sanari potest antequam peius fiat.

Attamen, nisi rite curatur, vel si alias condiciones medicas diuturnas (comorbiditates) ut diabetam, morbum cordis, vel morbum renum habes, letale esse potest inter 5% et 30% hominum empyemate laborantium. Hoc significat vitae periculum afferre posse.

Si empyema in hominibus systemate immunitatis debilitato oritur (e.g., hominibus HIV infectis, aegris cancro, recipientibus transplantationis organorum), mortalitas usque ad 40% ascendere potest. Quod significat periculosissimum esse.

Ergo, si signa empyematis habes, optimum est medicum sine ullo tempore consulere. Si medicus antibiotica praescribit, cura ut totum cursum medicamentorum sumas ut infectio omnino evanescat nec recurrat.

Quas quaestiones medico proponere debes?

Cum medicum tuum consulas, utile est has quaestiones rogare ut condicionem tuam clare intellegas:

• "Doctor, quomodo accurate conclusisti me empyema habere? Quae probationes id confirmaverunt?"
• "Si empyema non habeo, quae alia condicio haec symptomata causare potest?"
• "Quomodo empyema mihi contraxi? Estne causa specifica?"
• "Quam grave est empyema meum? In quo stadio est?"
• "Quale genus curationis mihi commendas? Quae sunt exspectationes de ea?"
• "Quamdiu haec antibiotica sumere debeo, quoties in die, ante an post cibum?"
• "Num haec medicamenta ullos effectus secundarios causare possunt? Si ita est, quid facere debeo?"
• "Quomodo haec antibiotica conservanda sunt? (e.g., in armario frigorifico an temperatura ambiente?)"
• "Necesse estne mihi redire et adesse (`ad subsequentes constitutiones`)? Quando id erit?"
• "Suntne ullae res speciales de quibus cavere debeam in cibo, potu, et actionibus cotidianis hoc tempore?"

Noli timere has quaestiones rogare. Morbum tuum bene intellegere magni momenti est ad celerem convalescentiam.

Quid interest inter Empyema et Pneumoniam?

Quamquam ambae hae infectiones pulmonum sunt, parva differentia est.

• Pneumonia est infectio unius vel utriusque pulmonis, vel ipsius textus pulmonis . A bacteriis, viris, vel fungis causari potest. Si pneumoniam habes, mucus infectum tussire potes.
• Empyema est collectio puris in spatio pleurali circa pulmones . Saepe a bacteriis quae pneumoniam efficiunt causatur (hoc est, ut complicatio pneumoniae). Si empyema habes, pus non exibit cum tussis. Pus antibioticis tractari debebit, vel medicus acu vel chirurgia id exhaurire debebit.

Quid interest inter empyema et abscessum pulmonalem?

Etiamsi pus in utroque loco colligitur, in duobus locis est.

• Abscessus pulmonalis est collectio abnormalis textus mortui et puris quae intra textum pulmonalem formatur. Hic abscessus in uno loco manet nec movetur.
• Empyema est collectio puris in spatio pleurali extra pulmones. Hoc pus potest in uno loco concentrari vel per spatium pleurale diffundi.

Quid interest inter Empyema et Effusionem Pleuralem?

Haec duo confundi possunt.

• Effusio pleuralis est liquor additus inter membranas tenues inter pulmones et spatium pleurale.Id est quia accumulatur. Quidam hoc etiam 'liquidum in pulmonibus' appellant. Hic liquor ob varias causas (velut morbum cordis, morbum renum, cancrum) accumulari potest. Hic liquor pus esse potest vel non potest.
• Empyema est accumulatio puris, praesertim in spatio pleurali. Hoc est, non omnes effusiones pleurales empyemata sunt, sed empyemata sunt effusiones pleurales quae pus (infectum) continent.

Quid interest inter Empyema et Effusionem Parapneumonicam?

Hoc paulisper explicemus.

• Effusio parapneumonica est genus effusionis pleuralis. Ob pneumoniam oritur. Hoc significat liquorem in spatio pleurali propter pneumoniam accumulari. Hic liquor initialiter solum liquor (sine pus) esse potest.
• Si haec effusio parapneumonica bacteriis inficitur et pus in ea formatur, tum "Empyema" appellamus. Hoc est, effusio parapneumonica in empyema evolvere potest.

Denique, res gravissimae memoriae tenendae (Nuntius Domum Portandus)

Itaque, amice mi, spero te nunc empyematis melius intellegere. Haec in mente habe:

• Empyema est morbus in quo pus in spatio pleurali circa pulmones colligitur et curationem requirit.
• Hoc plerumque symptomata pectus et respirationem afficientia (dolor pectoris, difficultatem spirandi, febrem, tussim) efficit.
• Quamquam haec condicio non est admodum communis, si medicus empyema primo deprehendit, multo maiorem habes probabilitatem plenae convalescendi.

Gravissimum autem: si non curatur, aut si alias condiciones medicas, ut diabetam, habes, empyema letale esse potest. Ergo, si difficultatem spirandi aut alia symptomata pectoris suspecta habes, ea ne pro consuetis neglegas, et medicum statim consule.

Medicus tuus diagnosim facere potest utrum empyema an aliud quid habeas, causam invenire, et tibi efficacissimam aptissimamque curationem dare. Memento, curatio matura et praecepta medici tui sequenda optimam viam esse ad sanitatem conservandam!

Empyema , spatium pleurale, pus, pneumonia, infectio pulmonis, dolor pectoris, difficultas spirandi