Quae scire debes de varicibus oesophagealibus!

Num vasa sanguinea in oesophago tuo, tubo qui cibum ab ore ad stomachum portat, tumuerunt et dilatata sunt? Fortasse de hoc ne audisti quidem. Sed haec condicio, quae Varices Oesophageales appellatur, tacita esse potest et subito periculosa fieri. Itaque hodie, omnia de ea simplicissime discamus, quasi cum amico colloqueremur.

Simpliciter dictum, quid sunt varices oesophageales?

Finge, interdum venas crurum tumidas et contortas habent? Eas "venas varicosas" vocamus. Idem in oesophago nostro accidit. Parietes harum venarum valde debiles sunt. Itaque magna est probabilitas ut sanguis ex eis effluat, aut ut subito rumpantur et sanguinem effundant. Haec sanguinis profluvium intra corpus potest esse subita, gravis, et etiam vitae periculosa.

Haec condicio plerumque ex pressione aucta in vaso sanguineo principali quod per iecur transit et alias venas ei connexas (Hypertensione Portali) oritur. Haec pressio abnormalis venas parvas in iecore tumescere et maiores fieri facit. Haec condicio saepe in hominibus morbo hepatis laborantibus videtur.

Quam gravis est haec res?

Periculum periculosissimum thrombosis venae portae est sanguinis profluvium . Non omnes sanguinant, sed circiter 50% hominum periculo obnoxii sunt. Quo altior hypertensio portae, eo maius periculum sanguinis profluvii. Haec pressio cum morbo hepatis, praesertim cirrhosi , augetur.

Homines cirrhosi hepatis gravi affecti alia problemata praeter has venarum tumorem habere possunt. Attamen causa principalis hospitalizationis et mortis est ruptura harum venarum et sanguinis profluvium. Si semel hoc modo sanguinem effundis, periculum mortis est circiter 20%. Praeterea, sanguinis profluvium saepe recurrere potest.

Quae sunt symptomata huius condicionis?

Quia hae venae intra corpus sunt, non apparent sicut vena in crure. Fortasse eas ne senties quidem cum cibum deglutis. Immo, fortasse nullum symptomatum ostendunt donec sanguinem effundere incipiant .

Attamen, si medicus alia symptomata viderit quae te morbum hepaticum vel hypertensionem portalem habere suggerunt, hoc quoque suspicari potest.

Cur hae venae tumescunt? Quae est causa?

Ut antea disseruimus, causa principalis est condicio quae "Hypertensio Portalis" appellatur. Hoc paulo simplicius intelligamus.

Iecur nostrum quasi magnum filtrum cogita. Sanguis qui ex cibo in stomacho venit per iecur transit, ubi purgatur et deinde ad cor pervenit. Vena principalis quae hunc sanguinem ad iecur adducit "Vena Porta" appellatur.

Nunc, si iecur ob morbum ut cirrhosis cicatricibus laesum et duratum est , sanguis ille per iecur facile transire non potest. Simile est ac si magna congestio vehiculorum in via sit. Hoc pressionem sanguinis intra venam portam multum augere facit.

Corpus hanc pressionem auctam compensare conatur sanguinem per vasa minora (venas minores) deflectendo. Venae in uretere sunt huiusmodi vasa parva. Sed hae venae parvae magnum sanguinis et pressionis copiam ferre non possunt. Quam ob rem, tumescunt, magnae fiunt, et quovis tempore rumpi possunt.

Causae praecipuae cirrhosis hepatis sunt:

• Consumptio immodica alcoholis.
• Hepar pingue (Steatohepatitis non alcoholica).
• Infectiones hepatitidis viralis diuturnae.
• Systema immune corporis ipsius iecur aggreditur (Hepatitis Autoimmunis).
• Aliae causae ut coaguli sanguinis, infectiones parasiticae (schistosomiasis) etc.

Quomodo scis si hanc condicionem habeas?

Plerumque, de hoc solum postquam medicus te examinaverit cognoscis. Si iam cirrhosis hepatis habes, medicus tuus saepe commendabit ut huiusmodi tumorem venarum examines.

Examen principale est Endoscopia Superior sive examen EGD .

Hoc implicat tubum tenuem et flexibilem cum camera affixa per os inserendum et oesophagum, stomachum, et initium intestini tenuis examinandum. Hoc medico tuo permittit clare videre utrum venae tuae tumidae sint, quantae sint, et utrum periculum sanguinis subeant.

Quae sunt curationes huius?

Feliciter, variae curationes ad sanguinationem coercendam et iterum sanguinationem prohibendam praesto sunt. Proposita curationis principalia sunt haec:

• Sanguinem activum, si qua est, coerce.
• Prohibitio haemorrhagiae futurae.
• Si fieri potest, condicionem `(Hypertensionis Portalis)` minue.

1. Sanguinem coerce (in casu necessitatis)

Haec est necessitas medica. In nosocomio, tibi dabuntur liquores intravenosi, transfusio sanguinis si opus erit, et endoscopia postquam condicio tua stabilisata erit. Ibi:

• Ligatio Fasciae Varicosae: Instrumentum parvum per endoscopium ducitur et fascia elastica parva circa venam varicosam ponitur. Hoc fluxum sanguinis ad venam sistit et sanguinem cohibet.
• Medicamenta: Medicamenta quae pressionem sanguinis demittunt et vasa sanguinea constringunt (Octreotidum, Vasopressinum) per venam dantur.

2. Prohibitio reditus sanguinis

Sive sanguis profluit sive non, si periculum sanguinis profluvii est, medicus curationem praeventivam incipiet.

• Beta-obstruentes: Hoc genus medicamenti, pro pressione sanguinis alta datum, periculum haemorrhagiae circiter 50% minuere potest.
• Ligatio Fasciae: Haec methodus etiam adhibita est ad praecavendum quibusdam hominibus.

3. Causae subiacentis curatio

Si curationes supradictae periculum haemorrhagiae non minuunt, medicus tuus alias methodos ad condicionem "Hypertensionis Portalis" directe reducendam suggerere potest.

• Derivatio Transjugularis Intrahepatica Portalis-Systemica (TIPS): Haec non est chirurgia. In hac procedura, tubus parvus (stent) in venam intra hepatem inseritur, quae sanguinem a vena portali portat, novam nexum vel "compendium" creans. Hoc pressionem valde minuit.
• Chirurgia: Chirurgiae rationes, ut "Distalis Splenorenalis Shunt (DSRS)," etiam pressionem minuunt deflectendo fluxum sanguinis.