Cum medicus tibi dicat parvulum tuum propter morbum cordis congenitum operationem Fontan subire debere, magnum timorem et metum sentire potes. Mille quaestiones subito in mentem venire possunt. Perquam normale est cogitare res tales ut, "Qualis chirurgia est haec?", "Cur meus puer haec patitur?", "Num post haec bene valebit?" Ne cures. De hoc placide et clare loquamur. In hoc articulo, conabor interrogationibus tuis de hoc modo simplici respondere.
Simpliciter dictum, quid est Processus Fontan?
Ut hoc intellegamus, primum paulo de officio cordis nostri meminerimus. Cor sanum quattuor cameras principales habet. Duas supra et duas infra. Duas magnas et validas cameras sub his ventriculis "ventriculos" appellamus. Una camera sanguinem corporis, oxygenio carentem et "sordidum", colligit et ad pulmones pumpat ut oxygenium obtineat. Altera camera sanguinem, oxygenio divitem et "mundum" e pulmonibus colligit et ad reliquum corpus pumpat. Hae duae quasi duo motores aquae operantur.
Cum autem quidam infantes nascuntur, una ex his duabus cellulis nondum plene evoluta est. Tum sola cellula bona utrumque munus facere debet. Hoc est, sanguinem ad pulmones et ad totum corpus pumpandum est. Finge quantum ponderis motor ille sentiat cum aquam ad duas domos uno motore pumpare debeat. Itaque haec singularis cellula sub gravi onere laborare debet.
Hoc est quod methodus Fontan facit : chirurgi parvam "compendiariam" ad cor creant. Hoc sanguinem oxygenio carentem e corpore inferiore directe ad pulmones fluere permittit, cor praeteriens. Fere partem gravis cordis transitus praetermittit.
Compendio tali creato, onus in illa cellula singulari quae tam strenue laborabat magnopere minuitur. Deinde, illa cellula totis viribus uti et sanguinem solum purum, oxygenio divitem, ad corpus impellere potest. Hoc oxygenii copiam quam corpus infantis accipit auget, et se commodius sentit.
Quibus generibus puerorum haec chirurgia adhibetur?
Operatio Fontan non est semel tantummodo peracta. Solet fieri ut tertius et ultimus gradus in serie chirurgiae pro puero cum defectu cordis unius camerae. Ante hoc, una vel plures aliae chirurgiae requiri possunt, pro aetate et condicione pueri.
| Genera chirurgiae priores | Simpliciter dictum, quid fit? |
|---|---|
| Procedura Norwoodensis | Latus dextrum cordis sanguinem ad corpus et pulmones pumpat. Hoc plerumque fit primis paucis hebdomadibus post partum infantis. |
| Procedura Glenniana | Sanguis oxygenio carens in parte superiore corporis directe ad pulmones dirigitur. Hoc plerumque secundum stadium est. |
| Derivatio BTT (derivatio Blalock-Taussig-Thomas) | Tubus artificialis ad sanguinis copiam ad pulmones pervenientis augendam adhibetur. |
| Fascia arteriae pulmonalis | Fluxum sanguinis ad pulmones moderatur et plus sanguinis ad alias partes corporis fluere permittit. |
Conditiones principales chirurgiam Fontan requirentes
Haec chirurgia praecipue necessaria est in paucis casibus ubi cor non rite formatum est tempore nativitatis. Hae sunt:
- Syndroma cordis sinistri hypoplastici: Haec causa frequentissima est. In hac condicione, latus sinistrum cordis rite non evolvitur.
- Syndroma cordis dextri hypoplastici: In hac condicione, latus dextrum cordis rite non evolvitur.
- Atresia tricuspidalis: Valvula in latere dextro cordis non rite formata est.
- Atresia pulmonalis: Valvula quae sanguinem ad pulmones portat obstructa est.
- Ventriculus sinister duplex introitus: Sanguis ex ambabus superioribus cordis cameris solum ventriculum sinistrum intrat.
- Plures aliae affectiones cordis congenitae complexae.
Haec nomina te fortasse etiam magis terrebunt. Sed haec tantum nomina sunt quibus medici te designant. Res magni momenti est, in omnibus his condicionibus, una valvula cordis nimio onere subici. Methodus Fontan hanc onerationem levare conatur.
Quid ante chirurgiam fit?
Chirurgia Fontaniana plerumque in pueris perficitur.Inter annos duos et quinque. Interdum hoc differri potest usque ad quintum decimum annum. Sed haec chirurgia non omnibus fieri potest. Medici primum nonnulla experimenta facient ut videant num infans tuus huic chirurgiae aptus sit.
Exempli gratia, cellula singularis operans infantis satis valida esse debet ut bene pulset. Praeterea, pulmones satis sani esse debent ut sanguinem advenientem directe sine auxilio cordis accipiant.
Hae probationes ante chirurgiam perficiuntur:
- Echocardiogramma transthoracale (ETT): Hoc simile est examini cordis. Per hoc clare videre licet cameras cordis, valvulas, et fluxum sanguinis.
- Electrocardiogramma (ECG): Hoc actionem electricam cordis, id est, modum pulsus cordis, examinat.
- Catheterismus cordis: Tubus tenuissimus (catheter) per vas sanguineum in crure vel brachio ad cor ducitur, et pressio et gradus oxygenii intra cor metiuntur. Hoc imaginem accuratissimam status cordis ante chirurgiam praebere potest.
- Respirationem et gradus oxygenii inspiciuntur.
- Interdum tomographia computata vel resonantia magnetica (MRI) .
Hae omnes probationes fiunt ut chirurgia quam tutissima et felicissima sit.
Quid fit per chirurgiam?
In cubiculo chirurgico, puer primum anaesthesia datur ut dormiat ne ullum dolorem sentiat. Per chirurgiam, machina cordis et pulmonum adhibetur ut opus cordis et pulmonum ad tempus perficiat.
Deinde chirurgus venam cavam inferiorem, vas sanguineum principale quod sanguinem oxygenio carentem ex inferiore parte corporis portat, arteriae pulmonali, quae sanguinem ad pulmones, per ductum, portat, coniungit. Hoc modo "compendiaria" de qua antea locuti sumus creatur.
Interdum, aliae reparationes minores, ut reparatio valvulae cordis, simul cum hac chirurgia fieri possunt.
Tota chirurgia plerumque quattuor vel quinque horas durare potest. Per id tempus, turma medica tecum regulariter colloquetur et de statu infantis tui certiores faciet.
Quae sunt commoda et pericula chirurgiae?
Sicut quaevis chirurgia, chirurgia Fontaniana et commoda et nonnulla pericula habet.
Praecipuum commodum est quod onus cordis minuit, eius munus multo facilius reddit. Praeterea, cum minus mixtura sanguinis oxygenio divitis et oxygenio parvo fiat, quantitas oxygenii quam corpus accipit augetur. Labra et ungues infantis minus caerulea (cyanosis) fiunt, et plus energiae habet ut activior sit.
| Complicationes quae post chirurgiam oriri possunt | |
|---|---|
| Complicationes brevis temporis | Complicationes diuturnae |
| Laesio renalis | Enteropathia proteinum amittens (difficultas proteinum absorbendi) |
| Insufficientia cordis | Coagulum sanguinis (embolismus) |
| Pulsus cordis irregularis | Morbus hepatis |
| Effectus in functionem hepaticam | Obstructio viarum respiratoriarum a muco crasso (bronchitis plastica) |
| Accumulatio fluidorum circa pulmones (effusiones pleuralis) | |
Haec videre terribilia esse possunt, sed memento, turma medica horum omnium periculorum conscia est. Semper parata est ea praevenire et, si eveniant, tractare.
Quomodo est vita post chirurgiam?
Post chirurgiam, puer in unitatem curae intensivae (UCI) admittitur et diligenter observatur. Post paucos dies, ubi condicio melioratur, in valetudinarium generale transfertur. Puer in nosocomio per septem ad tredecim dies in summa manere potest.
Antequam domum redis, medici et nutrices tibi accurate explicabunt quomodo infantem tuum curare debeas, medicamenta danda, et symptomata observanda.
Quando tibi cum medico loqui necesse est?
Post reditum domum, medicum statim consulere debes si quod horum symptomatum animadvertis:
- Si sanguis vel alius liquor ex vulnere chirurgico emanat.
- Si febrem aut alia signa infectionis (febris, tumor, rubor) habes.
- Si difficultas spirandi augetur.
Puer qui operationem Fontan subiit cura medica per totam vitam requiret. Medicum plerumque singulis sex ad duodecim mensibus consulere debebit. Examinationes regulares quoque ad condicionem cordis et iecoris inspiciendam faciendae erunt.
Magni momenti est methodum Fontan non esse "remedium." Est autem modus adiuvandi cor infantis efficacius operari. Ergo, observatio diuturna necessaria est.
Quid de spatio vitae dicere potes?
Haec magna quaestio est multis parentibus. Expectatio vitae post chirurgiam Fontan a gravitate morbi cordis congeniti quem puer habebat pendet.
Sed hodie medicina multum profecit. Plerique decem annos post chirurgiam vivunt. Octo ex decem hominibus triginta annos vel plus vivunt . Re vera, multi qui operationem Fontan subierunt nunc bene in quadragesimum annum et ultra vivunt.
Tempore procedente, facultas pulsandi cordis quorundam debilitari potest, aut iecur affici. Hoc "Fontan defectus" appellatur. In talibus casibus , transplantatio cordis necessaria esse potest. Sed non omnibus hoc opus est.
Cum cognoveris filium/filiam tuam gravi morbo cordis laborare et chirurgiam mox subire, multas affectiones sentire potes. Timor, anxietas, et incertitudo de futuro omnia normalia sunt. Sed res gravissima scienda est te non solum esse .
Post hanc chirurgiam, infans tuus ludere, discere, crescere, et vita frui potest sicut quivis alius infans. Fortasse celerius defatigabitur, aut fortasse probationes medicas additionales requirebit. Sed, consilio medico recto et amore ac cura tua, vitam plenam et beatam vivere potest.
Nuntius Domum Portandus
- Methodus Fontan est chirurgia cordis specialis quae in pueris cum uno tantum ventriculo functionali nascuntur perficitur.
- Hoc "compendiariam viam" pro sanguine ad cor fluxo creat, onus laboris in una cellula operante minuens.
- Hoc plerumque ultimum stadium in serie chirurgiarum est, et in puero inter annos duos et quinque perficitur.
- Quamquam chirurgia Fontan morbum non omnino "sanat", magnopere adiuvare potest puerum ut vitam meliorem et activiorem vivat.
- Post chirurgiam, visitationes regulares cum medico per reliquam vitam necessariae sunt.
- Sub debita cura et supervisione medica, multi pueri qui hanc chirurgiam subeunt vitam prosperam et plenam vivunt.
💬 Comments (0)
No comments yet. Be the first to share your thoughts here.
Add Your Comment