Timesne insertionem fistulae thoracis (thoracostomiae)? Simpliciter discamus de ea re!

Numquamne vidisti aliquem cum tubo in pectore haerente? Fortasse in televisione, in pellicula, vel etiam in vero nosocomio. Spectaculum terribile et molestum videri potest. "Cur hoc faciunt? Hoc multum dolere debet, nonne?" fortasse cogitas. Sed scisti tubum in pectore ponere esse proceduram medicam magni momenti quae saepe fit ad vitam alicuius servandam? Hodie, de hac procedura, quae in medicina thoracostomia appellatur, modo simplicissimo quem intellegere potes, loquemur.

Simpliciter dictum, quid est thoracostomia?

Thoracostomia est ratio qua chirurgus parvam incisionem in latere thoracis facit et tubum in pectus inserit. Hic tubus vulgo tubus thoracis appellatur. Causa principalis huius est ut superfluus aer, humor, sanguis, vel pus qui in spatio circa pulmones accumulatus est (quod medicinaliter spatium pleurale appellamus) exhauriatur.

Pulmones nostros quasi duos globos cogita. Hi duo globi intra cavum thoracis sunt. Spatium perexiguum inter pulmones et parietem interiorem cavitatis thoracis est. Normaliter nihil in hoc spatio est. Sed ob morbos quosdam vel cum accidens fit, hoc spatium rebus ut aere et aqua impletur. Deinde pulmones comprimuntur et recte inflari non possunt. Difficile fit respirare, et dolor pectoris est. Tum medici tubum thoracis inserunt ad hanc materiam accumulatam removendam.

In quibusdam casibus extremis, praesertim pneumothoracis tensionis, thoracostomia acuata perficitur ad pressionem relevandam per aerem inclusum liberandum antequam tubus thoracis inseratur. Hoc fit in situ urgenti, ut in Sectione Emergentiae (SEE), ad vitam aegroti servandam.

Quibus condicionibus haec curatio adhibetur?

Multae sunt causae cur thoracostomia fieri possit. Praecipue adhibetur in casibus ubi accumulatio materiae non desideratae circa pulmones est. Inspiciamus nonnullas ex his casibus.

Quomodo te ad hoc praeparare debes?

Haec quaestio magni momenti est. Sed responsum paulo complicatum est. Quia plerumque haec procedura, quae thoracostomia appellatur, in casu necessitatis fit. Finge aliquem in accidente autocinetico in via passum esse et ad Unitatem Curae Emergentiae (UE) nosocomii festinanter deferri. Si pulmones eius laesi sunt et is inflatus est, medici celeriter tubum thoracis inserere debent ut vitam eius servent. In tali situ, nullum tempus est ad praeparandum.

Interdum autem, ob morbum iam praeexistentem (exempli gratia, si quis humorem circa pulmones continet), hoc antea provideri potest. In talibus casibus, medicus tuus tibi instructiones dabit de modo praeparationis. Hae instructiones haec comprehendere possunt:

• Paucis diebus ante curationemRogari potes ut medicamenta quaedam (praesertim anticoagulantia) desinas sumere.
• Rogari potes ut tempus medicamenti tui mutes.
• Rogaberis ut a cibo aut potu abstineas per aliquot horas ante curationem.
• Rogari potes ut vestes commodas et laxas geras.

Quid re vera fit per curationem?

Bene, nunc videamus quomodo hoc fiat. Noli timere hoc legere. Hoc quam sine dolore et tutissime fit.

Primo, medicus radiographiam thoracis vel aliam inspectionem faciet ut locum exactum inveniat ubi tubus inseri debeat. Deinde curatio incipiet.

1. Positio: Rogaberis ut in lecto te cubes, capite paulum elevato, et bracchium a latere ubi tubus inseretur supra caput tuum ponetur. Hoc spatium inter costas aperiet, quo facilius tubi insertio fiet.

2. Purgatio: Deinde, regio pectoris ad tubum electa diligenter solutione antiseptica purgatur. Hoc fit ne ulla germina in corpus ingrediantur.

3. Torpor: Haec pars est gravissima. Ne dolorem sentias, anaestheticum locale , ut Lidocainum , in regionem iniicitur. Sensationem levem pungentis sentire potes cum iniectio data est, sed intra pauca minuta tota regio omnino torpescet. Itaque nihil postea senties.

4. Incisionem faciendo: Nunc cum torpescas, medicus incisionem minimam inter duas costas tuas faciet. Haec incision non magna est, sed tantum sufficit ad tubum inserendum.

5. Insertio tubi: Deinde, tubus thoracis diligenter per incisionem in spatium circa pulmones inseritur. Alterum extremum huius tubi cum aliqua re, qualis est ampulla aquaria (vas exhauriendi), connectitur. Aer et aqua in pectore per hunc tubum fluent et in ampulla illa colligentur.

6. Protectio: Denique, fascia sterilis circa locum insertionis ponitur et tegitur. Interdum, sutura parva in cute ponitur ut tubus cuti figatur ne moveatur.

Totus hic processus plerumque circiter triginta minuta durat.

Quid post curationem fit?

Postquam tubus insertus est, altera radiographia thoracis tibi fiet ut confirmetur eius in loco esse et pulmones tuos rite inflatos esse. Deinde medicus et nutrices tibi instructiones dabunt de cura tubi.

• Locus incisionis mundus et siccus servandus est .
• Instructiones dat de cura tubi et lagenae ei connexae (vasis exhauriendi). Maximi momenti est ne tubus flectatur aut alicubi haereat . Praeterea, lagena semper infra pectoris altitudinem tenenda est . Ita contenta pectoris facile in lagenam, gravitatis gratia, influent.
• Medicamenta praescripta tempore preciso sumere debes.

Quae sunt commoda huius curationis?

Quamquam hoc paulum formidulosum videri possit, multa tamen commoda habet.

• Haec non est chirurgia maior (minime invasiva): Quoniam per parvam incisionem, potius quam per magnam, perficitur, minus damni corpori infertur et processus sanationis velocior est.
• Vitas in casibus extremis servare potest: Hoc vitam celeriter servare potest in casu accidentis vel collapsus pulmonis. Etiam levamen a morbis diuturnis praebere potest.
• Non opus est aegrotum omnino dormire: Hoc saepe sub anaesthesia fit, ergo nullum periculum anaesthesiae maioris est.
• Celeris levamen dyspnoeae: Qui difficultatem spirandi propter liquorem pulmones implentem habet, magnum levamen statim post hoc sentiet.

Suntne ullae effectus secundarii aut pericula?

Sicut cum qualibet curatione medica, quaedam pericula minima insunt, sed medici omnia faciunt ut haec pericula minuant.

• Tubus in loco improprio insertus est vel a loco originali movetur.
• Infectio in loco incisionis.
• Emphysema subcutaneum (accumulatio aeris sub cute).
• Oedema pulmonale re-expansionis (impletio liquidi circa pulmonem deflatum postquam subito iterum expandit).
• Sanguinem effundens.
• Levis laesio nervis vel textus circumstantis.

Probabilitas harum rerum accidendarum perquam exigua est. Sed bonum est rerum huiusmodi conscium esse. Si quas quaestiones habes, medicum tuum interroga.

Quamdiu tubus intus relinquendus est? Quamdiu sanatur?

Tempus quo tubus thoracis in loco est pendet a causa collocationis eius.

• Si parva sanguinis vel aeris quantitas post accidens sublata est, tubus post paucos dies, postquam omnino exhaustus est, removeri potest.
• Attamen, si liquor propter morbum diuturnum impleri pergit, fortasse necesse erit tibi tubum in loco habere per aliquot hebdomades . Medicus tuus hoc tibi explicabit.

Postquam tubus remotus est, tres vel quattuor hebdomades possunt requirere ut incisio plene sanetur. Interea, medicus tuus te monebit quomodo vulnus curare debeas et utrum actiones strenuas vitare debeas necne.

Si quid simile videris, medico tuo statim dic.

Si fistulam thoracis habes, haec symptomata observa. Si qua horum habes, medico tuo statim dic.

Quid interest inter thoracostomiam, thoracentesin, et thoracotomiam?

Haec tria verba similiter sonant, sed tres interpretationes diversae sunt. Multi homines inter ea confunduntur. Videamus quid intersit.

Simpliciter dictum, thoracotomia est operatio maior. Post illam operationem, thoracostomia (tubus thoracis) poni potest ad removendum liquidum qui in pectore accumulatur.