Ab infantia omnes dictum audivimus: "Noli nimium salis consumere, non est bonum corpori tuo." Re vera, scimus nimium salis, seu natrii, pressionem sanguinis augere et ad morbos cordis ducere posse. Sed numquamne cogitasti parum salis in corpore aeque periculosum, interdum etiam periculosius, esse posse? Hoc est quod in medicina hyponatraemiam appellamus. Quamquam haec res implicata videri potest, hodie de ea modo simplicissimo, quo intellegere potes, loquemur.
Simpliciter dictum, quid est hyponatraemia?
Hyponatraemia est cum gradus natrii in sanguine (principalis salis pars quam edimus) inferior est quam normalis. Normaliter, gradus natrii in sanguine hominis sani supra 135 milliequivalentes per litrum (135 mEq/L) esse debet. Si hic valor infra 135 cadit, hanc condicionem Hyponatraemiam vocamus.
Nunc fortasse cogites, "Oh... quid fit si paulum salis amittamus?" Sed non tam simplex est. Ut omnia in corporibus nostris recte fungantur, omnia in aequilibrio esse debent. Aequilibrium inter aquam et natrium maxime magni momenti est. Si hoc aequilibrium perditur, id est, si quantitas aquae in corpore augetur et natrium diluitur, aqua superflua in cellulas corporis nostri intrare incipit. Tum illae cellulae tumescunt. Quamquam hoc ubicumque in corpore fieri potest, tumor cellularum cerebri periculosissimus est.
Finge te theam parare. Quid fit si paulum sacchari et multam aquae addas? Dulcedo theae perditur, nonne? Ita res se habent. Cum aquae copia in corpore maior est quam natrii copia in corpore, natrii concentratio in sanguine decrescit. Si renes nostri recte funguntur, haec condicio plerumque non accidit etiam si paulo nimium aquae bibimus. Attamen, ob quosdam morbos, medicamenta, vel si multum sudamus, ut currendo marathonem, et eo tempore aquam tantum bibimus, electrolyta quae corpus nostrum requirit non habemus.
Suntne genera principalia hyponatraemiae?
Ita, medici hyponatraemiam in tres typos principales dividunt ut causa huius morbi facilius inveniatur. Determinatur a summa quantitate aquae et natrii in corpore. Simpliciter hoc modo intelligamus.
| Genus Hyponatraemiae | Simpliciter dictum, quid fit? |
|---|---|
| Hyponatraemia euvolemica (dilutionalis) | Quod in hoc fit, est ut, dum quantitas natrii in corpore ad normam manet, sola quantitas aquae augeatur. Ut accurate dicam, sal diluitur. |
| Hyponatraemia hypervolemica | In hoc, et aqua et natrium in corpore augentur. Sed quantitas aquae multo maior est quam quantitas natrii. Hoc etiam natrium diluit. Tumor in corpore animadvertere potes. |
| Hyponatraemia hypovolemica | In hoc, et aqua et natrium ex corpore amittuntur. Attamen, quantitas natrii amissa maior est quam quantitas aquae amissae. Hoc saepe fieri potest cum vomitus vel diarrhoea gravis est. |
Postquam medicus tuus cognoverit quod horum generum habeas, multo facilius erit determinare quae causa sit et quae optima curatio sit.
Quae sunt symptomata huius condicionis?
Symptomata hyponatraemiae variantur secundum quam humilis sit gradus natrii et quam celeriter decrescat. Interdum, cum gradus natrii lente decrescunt (Hyponatraemia chronica), nulla symptomata maiora esse possunt. Sed si decrementum subito accidit (Hyponatraemia acuta), symptomata gravia esse possunt.
Haec sunt symptomata quae in genere videri possunt:
- Contractio vel debilitas musculorum .
- Nausea et vomitus .
- Lassitudo et lethargia extrema . Sensatio quasi nihil agere possis.
- Cephalalgia
- Confusio: Oblivisci ubi sis, quota hora sis, et confundi de eo quod dicis.
- Convulsiones sunt eventus condicionum convulsionis similium.
Cur hoc fit? Causae Hyponatraemiae
Plerumque, causa principalis hyponatraemiae est morbus qui corpus nimium aquam retinere facit, natrium diluens. Praeterea, etiam nimia natrii amissio ex corpore (quae paulo humilis est) oriri potest.
Hic sunt aliquae causae praecipuae quae hanc condicionem afficiunt:
- SIADH (Syndroma Secretionis Hormonis Antidiuretici Impropriae): Haec est perturbatio hormonalis. In hac, hormon (ADH) quod excretionem aquae e corpore nostro moderatur, nimis secretatur. Hoc excretionem aquae e renibus minuit, accumulationem aquae in corpore et dilutionem natrii efficiens.
- Insufficientia Cordis: Cum cor debile est, circulatio sanguinis in corpore non bona est. Hoc accumulationem humoris in corpore facere potest.
- Insufficientia Renum: Una ex praecipuis renum muneribus est aquam superfluam et sordes ex corpore exhaurire. Cum renes debilitantur, hic processus recte non fungitur, et aqua in corpore accumulatur.
- Cirrhosis Hepatis: Haec condicio oriri potest cum functio hepatis graviter laesa est.
- Quaedam medicamenta: Hanc condicionem causare possunt quibusdam "pilulis aquaticis" (diureticis), praesertim iis quae ad pressionem sanguinis altam et quibusdam medicamentis ad morbos mentis (ISRS) adhibentur.
- Diarrhoea vel vomitus gravis: Hoc tempore, magna copia aquae et natrii ex corpore amittitur.
- Immoderatio alcoholis (polydipsia): Haec ex desiderio bibendi aquae copiam immodicam sine causa oriri potest, quae quibusdam morbis mentis comitari potest.
- Nimium cerevisiae aut liquorum spirituosorum bibere.
- Usus medicamentorum, velut MDMA (Ecstasy).
Estne haec condicio gravis et vitae periculosa?
Ita, omnino. Praesertim si gradus natrii subito et ad gradum humilem cadunt, vitae periculum afferre potest.
Ut antea dixi, cum natrium in sanguine decrescit, plus aquae in cellulas movetur. Si hoc cellulis cerebri accidit, cerebrum tumescit (oedema cerebri). Cerebrum nostrum in arca ex ossibus facta, quae cranium appellatur, inclusum est. Itaque cerebrum non multum spatii habet ad tumescendum. Cum cerebrum sic tumescit, contra cranium premit. Hoc damnum cerebri permanens, comam, vel etiam mortem causare potest.
Ergo, hyponatraemia numquam est condicio leviter accipienda.
Quomodo medicus hoc invenit?
Cum medicum viseris, primum te de symptomatibus tuis interrogabit. Deinde te examinabit et plura experimenta iubebit ut condicionem confirmet et causam inveniat.
- Examinationes sanguinis: Haec est probatio gravissima. Gradus salium in sanguine tuo, ut natrii et kalii, et quam bene renes tui functionem habeant, explorare potest.
- Examinationes urinae: Inspectis gradu et concentratione natrii in urina, causam divinare potes.
- Alia experimenta: Si opus sit, pro causa, fieri possunt res ut radiographia thoracis vel tomographia computata cerebri.
Medicus te etiam de rebus ut:
- Quae medicamenta sumis?
- Quibus aliis morbis laboras?
- Alcoholemne bibis?
- Quanta aquae per diem plerumque bibis?
Quomodo curatur hyponatraemia?
Curatio pendet ab eo quam humilis sit gradus natrii, quam gravia sint symptomata, et quid id causaverit.
- Curatio causae: Primum gradum est morbum subiacentem, qui morbum efficit, moderari. Exempli gratia, si medicamento causatur, medicamentum intermitti vel mutari potest.
- Aquae consumptionem limitans: Saepe, praesertim si gradus natrii non admodum humiles sunt, medicus tibi suadebit ut aquae copiam quam per diem bibis minuas.
- Solutio salina intravenosa: Si gradus natrii tui valde humiles sunt aut symptomata tua gravia sunt, fortasse necesse erit te in nosocomium transportari et natrium per venam (solutionem salinam) dare.
- Medicamenta specialia: In quibusdam casibus, medicamenta specialia, ut tolvaptanum, dantur ad aquam superfluam ex corpore removendam.
Punctum speciale de quo cavendum est in curatione!
Hoc magni momenti est. Medici, hyponatraemiam tractantes, valde cauti sunt.
Magni momenti: Periculosissimum est nimis cito natrii gradus ad normales gradus reducere, cum nimis humiles sint. Hoc faciendo, morbus "Myelinolysis Pontina Centralis" vel "Syndroma Demyelinationis Osmoticae" appellatus potest ducere, qui cerebro permanenter laedere potest. Ergo, hoc solum in nosocomio, sub supervisione medica, curandum est. Numquam domi hoc ipsum sanare conares aquam salsam bibendo vel capsulas salis edendo.
Quando medicum consulere debeo? Quando ad ETU ire debeo?
Hoc est aliquid quod certo scire debes, quia tempore agere vitam servare potest.
| Si quod horum symptomatum habes, medicum statim consule: | |
|---|---|
| |
| Si haec symptomata adsint, aegrotum statim ad ETU (Unitatem Curae Urgentiae) duc: | |
|
Nuntius Domum Portandus
- Hyponatraemia est condicio ubi corpus salis (natrii) gradus humilis est. Hoc non est aliquid leviter accipiendum aut cum quo ludendum est.
- Plerumque, hoc ob nimium aquae in corpore, potius quam ob minus salis consumptionem, fit.
- Symptomata a spasmis musculorum, lassitudine, et capitis doloribus ad condiciones graviores ut confusionem et convulsiones variari possunt.
- Si qua symptomata gravia, ut confusionem aut convulsionem, videris, nihil aliud facias et aegrotum statim ad Unitatem Curae Urgentiae (UCU) nosocomii duc.
- Hoc sub cura medici tantum curandum est. Noli domi hoc curare conari, nam nimis cito natrii gradus auctus laedere potest cerebri morbum.
- Si aliam condicionem medicam habes quae te periculo huius morbi contrahendi exponit, cum medico tuo de ea loquere et praecepta necessaria sequere.
💬 Comments (0)
No comments yet. Be the first to share your thoughts here.
Add Your Comment