Estne sanguis in faecibus infantis? Num diverticulum Meckel esse potest?

Quantum timorem sentis, ut mater, cum maculas sanguinis in panno parvuli infantis tui vides? Aut dolorem quem sentis cum infans tuus perpetuo plorat propter dolorem ventris. Multae causae talium symptomatum esse possunt. Sed interdum causa est vitium natale de quo non multum audimus, sed est valde commune. Hodie de uno talis morbo, diverticulo Meckel, loquimur.

Quid est Diverticulum Meckelianum?

Simpliciter dictum, diverticulum Meckel est sacculus parvus qui in pariete intestini tenuis nostri formatur. Haec condicio est quae a partu adest. Id est, formatur dum infans adhuc in utero est. Valde communis est. Breviter, duo vel tres ex centum infantibus cum hac condicione nascuntur.

Intestina nostra quasi tubum longum cogita. Si pars tubi, marsuppii similis, a pariete prominet, diverticulum appellamus. Sed diverticulum Meckelianum paulo speciale est. Quia interdum intra hanc marsuppium alia genera textuum esse possunt quae in intestinis non solent inveniri. Ut accuratius dicam, res ut textus stomachi vel textus pancreatici. Cum hoc genus textus normalis in loco ubi non pertinet invenitur, in medicina textum ectopicum appellamus.

Plerumque, hoc diverticulum Meckelianum nullas difficultates creat. Quidam totam vitam agunt nescientes se hoc habere. Sed interdum complicationes oriuntur propter textum ectopicum, quem antea memoravi. Exempli gratia, si textus stomachi intra illam parvam sacculum est, acidum, sicut stomachus, secernere incipit. Paries intestini tenuis hoc acidum sustinere non potest. Tum ulcera ibi formari possunt et sanguinare incipiunt.

Quid ad hoc pertinet "regula duorum"?

Una via ad facile memoria tenenda quaedam de diverticulo Meckel est "regula duorum" uti. Hoc nobis adiuvat ut meminerimus quam communis sit morbus et quis eum contrahat.

Quae sunt symptomata? Quando suspiciosi esse debemus?

Ut ante dixi, plerique nullos symptomas habent. Sed si complicationes aliquo modo oriuntur, tum symptomata apparent. Haec saepissime in pueritia videntur, sed interdum etiam post aetatem adultam apparere possunt. Haec sunt complicationes principales et symptomata cum eis coniuncta.

Haemorrhagia gastrointestinalis

Haec complicatio frequentissima est. Acidum e tela gastrica ectopica quam memoravi emissum ulcera in pariete intestinali formare et sanguinem profluere incipere facit.

• Peculiaritas: Solet nullus dolor esse hoc modo sanguinans.
• Symptomata in pueris: Pueri parvi sanguinem rubrum obscurum in faecibus suis animadvertere possunt. Interdum faeces colore purpureo obscuro, gelatino similes, esse possunt.
• Symptomata in adultis: In adultis, faeces nigrae, instar picis, fieri possunt .
• Praeterea: Dum sanguis profluit, copia sanguinis in corpore minui potest, quod ad anaemiam ducit. Hoc symptomata ut pallorem, lassitudinem, et vertiginem causare potest.

Infectio diverticuli (Diverticulitis)

Interdum, frustula faecum intra illum sacculum parvum haerent, infectionem bacterialem et tumorem causantes.

• Symptomata: Hoc simile est dolori appendicitidis. Dolor gravis in abdomine est, praesertim circa umbilicum . Abdomen tumidum est et tactu dolet. Febris oriri potest.

Obstructio Intestinalis

Haec rara condicio est sed potentialiter gravis. Diverticulum Meckel transitum cibi per intestinum tenue vel omnino vel partim impedire potest.

• Symptomata: Plenitudo stomachi, dolor abdominis gravis, nausea et vomitus.
• Quomodo fit: Interdum segmentum textus e diverticulo intestinum obstruere potest. Aliquando, condicio ubi una pars intestini in aliam labitur (intussusceptio) oriri potest.

Possuntne hae complicationes periculosae esse?

Ita. Nisi curantur, hae complicationes vitae periculosae esse possunt. Exempli gratia, sanguinis profluvium continuatum ad gravem sanguinis iacturam et ictum ducere potest. Praeterea, si vulnus profundum est et intestinum perforatum, bacteria in intestino per cavitatem abdominalem diffundi possunt, infectionem gravem (sepsin) causantes. Quapropter, permagni momenti est consilium medicum petere quam primum symptomata apparent.

Cur haec res accidit?

Haec fabula perquam iucunda est. Primis hebdomadibus evolutionis embryonis in utero matris, infans nutrimentum ex re quae saccus vitelinus appellatur accipit. Postea, cum placenta se evolvit, huius sacci vitelini necessitas evanescit. Tubus qui embryonem et saccum vitelinum coniungit (ductus vitellinus) hoc tempore contrahi et in corpus absorberi debet.

Interdum autem hic tubus non omnino contrahitur, et parva pars eius remanet. Illa pars reliqua est quae in intestino tenui remanet ut diverticulum Meckelianum. Scientiae adhuc non claram ideam habent cur ille textus ectopicus intus formetur.

Quomodo hanc condicionem agnoscere?

Nonnulli casu hoc diagnosi accipiunt per ultrasonum ob aliam causam factum. Aut fortasse tantum inquirere incipiunt cum symptomata apparent. Medici paediatrici, praesertim si puer infra biennium sanguinem sine dolore in faecibus habet, hanc condicionem suspicari possunt. Pro symptomatibus, medicus tuus unum vel plura ex his probationibus commendare potest:

• Scintigraphia Meckeliana: Haec est probatio gravissima et optima. In hac probatione, dosis minima et tuta substantiae radioactivae in venam brachii iniicitur. Si textus stomachi intra diverticulum Meckelianus est, textus hanc substantiam absorbet. Deinde, cum camera speciali (camera gamma) inspicitur, sola regio ubi textus sita est clare lucebit.
• Angiogramma: Haec est specialis examinatio radiographica vasorum sanguiferorum. In hac examinatione, vasa sanguifera abnormalia sanguinem diverticulo Meckeliano supplent, vel sanguinationem, investigari possunt.
• Endoscopia: Interdum, tubus parvus camera instructus (enteroscopia) vel capsula parva camerae similis quae deglutitur (endoscopia capsulae) adhibetur ad interiora intestinorum examinanda. In casu infantis parvi, haec capsula camerae in intestina post anaesthesiam inseritur.

Quae sunt curationes?

Si complicationes ex diverticulo Meckel oriuntur, sola optimaque curatio est partem diverticuli chirurgice removere. Haec chirurgia resectio intestini tenuis appellatur. Simpliciter dictum, parva pars intestini quae diverticulum continet exciditur et removetur, et duae partes intestini reliquae iterum coniunguntur.

Interdum, etsi nullae sunt symptomata, si inspectio textum gastricum ectopicum intra diverticulum Meckel invenit, medicus chirurgiam ad eum removendum commendare potest ne complicationes futurae sint.

Post chirurgiam, neque tu neque filius tuus iterum hoc problemate vexabimini.