Num filius tuus parvulus etiam hypospadias habet? Noli hanc chirurgiam timere, loquamur!

Matrem aut patrem cum filio recens nato paulum timere et sollicitum sentire cum medicus eis dicit levem differentiam in pene filii sui esse, foramen unde urina exit non esse ubi esse debet. Hoc est quod in medicina "Hypospadiadem" vocamus. Cum multi parentes hoc vocabulum numquam audiverint, centena milia quaestionum in mentem veniunt, ut puta num gravis morbus sit, num chirurgia facienda sit, et num filius eorum dolorem sentiat. Itaque hodie parati sumus omnibus his quaestionibus in mente vestra respondere et de hac condicione simpliciter loqui.

Simpliciter dictum, quid est hypospadias?

Bene, ab initio incipiamus. Hypospadias est morbus congenitus. Hoc est, parva mutatio quae accidit cum infans in utero crescit. Non est morbus, sed tantum parva mutatio quae accidit durante evolutione corporis.

Normaliter, urina pueri per foramen in apice penis exit. Hoc foramen meatum appellamus. Tubus qui urinam portat, urethra, in hoc foramine terminatur.

Attamen, in infante cum hypospadia, foramen urethrae alibi in parte inferiore penis situm est, potius quam in apice. Plura genera hypospadiarum sunt, secundum locum ubi sita est:

• Paulo infra caput penis (Subcoronalis): Hic est typus frequentissimus et minime gravis.
• Media penis pars: Urethra alicubi in media longitudine penis sita est .
• Penoscrotalus: Hic casus gravissimus et complexissimus est. Foramen in initio penis situm est.

Praeterea, nonnulli pueri fortasse penis paulum deorsum flectitur cum erectus est (hoc chordee appellatur). Haec omnia a medico examinabuntur et, si opus erit, chirurgia corrigentur.

Estne haec chirurgia (Reparatio Hypospadias) vere necessaria?

Haec est quaestio quam multi parentes habent: "Nonne chirurgiae causa carere possumus?"

Re vera, non omnes casus hypospadiae chirurgiam requirunt. Si foramen urethrae ad extremum penis valde proximus est, id est, parva tantum differentia est, puer nullam difficultatem urinandi vel in posterum habebit. In talibus casibus, medicus chirurgiam fortasse non commendabit.

Attamen, si foramen nimis inferius situm est, chirurgia magni momenti est. Sunt huius rei causae complures praecipuae:

1. Facilitas urinandi: Cum foramen in fundo est, difficile est puero urinam facere dum erectus stat. Urina deorsum effunditur. Hoc molestiam psychologicam causare potest cum puer paulo maior fit, quia stans urinam facere non potest sicut alii pueri.

2. Munditia:Quia urina deorsum effuditur, interdum per crura descendere potest. Hoc etiam munditiam impedit.

3. Functio sexualis futura: Cum puer adultus erit, ejaculatio recta necessaria est ad vitam sexualem prosperam. Si urethra inferius sita est, problemata cum ejaculatione oriri possunt.

Haec chirurgia plerumque fit cum infans inter sex menses et duos annos natus est . Ea aetate, convalescentia velocior est, et infans ne meminerit quidem. Tamen, ultima sententia penes vos, parentes, est. Cum medico diligenter colloquimini, omnia quae in mente habetis audite, et decisionem facite.

Quid ante chirurgiam fit?

Magna parentibus cura est infantem ad chirurgiam praeparare. Videamus quid hoc tempore fiat.

Primum, urologum paediatricum videre debebis. Is filium tuum diligenter examinabit.

• Valetudo generalis infantis examinatur.
• Penis examinatur ut locus exactus urethrae inveniatur.
• Quaestiones tibi proponentur. Exempli gratia, tales ut, "Quomodo urina filii tui fluit? Citone? Uno ictu exit an ubique effunditur?"
• Examen speciale (cystoscopia vel urethrogramma) etiam fieri potest ad alias obstructiones in urethra investigandas.

Pridie ante chirurgiam, medicus vel nutrix tua tibi claras instructiones dabit de tempore intermittendi lactationem infantis tui. Magni momenti est has instructiones accurate sequi. Nam si infans tuus cibum in ventre habet durante anaesthesia, vomere et eo suffocari potest. Hoc graves complicationes causare potest.

Quomodo chirurgia perficitur?

Haec chirurgia a grege medicorum peritorum in paediatrica perficitur.

Antequam chirurgia incipiat, anaesthesiologus puero anaesthesiam dabit. Hoc significat puerum omnino dormiturum esse. Itaque puer nullum dolorem sentiet, non conscius erit, nihil sciet. Noli hoc timere.

Postquam puer bene quievit, chirurgus operationem incipit. Res praecipuae quae hic fiunt sunt:

1. Novae urethrae creatio: Medicus plerumque parvum frustulum textus e praeputio penis sumit, in tubum format, et cum urethra existente coniungit ut eam longiorem faciat.

2.Adductio urethrae in locum suum: Urethra elongata ad apicem penis adducitur, novum foramen urethrae (meatum) ad apicem penis creatum.

3. Penis rectificatio: Si puer curvaturam deorsum (chordae) in pene habet, per hanc chirurgiam etiam rectificabitur.

Post chirurgiam, tubus tenuis plasticus (catheter vel stent) in urethram nuper creatam inseritur ne obstruatur et ut urina facile fluere possit. Hic tubus in loco manet per dies septem ad quattuordecim. Urina per hunc tubum in vesicam fluere pergit.

Denique vulnus suturis resolvibilibus clauditur. Hi suturi non necesse est secari, et post duas fere hebdomades sponte resolvuntur. Tota chirurgia circiter duas vel tres horas durare potest.

Quomodo filium tuum post chirurgiam curas?

Ut chirurgia prospere eveniat, permagni etiam momenti est bene curare infantem post chirurgiam.

Post chirurgiam, cum puer in valetudinarium adducitur, medici et nutrices eum curant donec ab anaesthesia expergiscatur. Solet eodem die post hanc chirurgiam domum redire. Postquam domum redieris, magna tibi est responsabilitas.

• Curatio doloris: Infans tuus dolorem sentire potest. Medicus analgeticum, ut Paracetamolum, praescribet. Da illud tempore opportuno et dosi recta.
• Munditia: Magni momenti est vulnus mundum et siccum servare. Manus diligenter aqua et sapone lava quoties pannum mutas. Si vulnus sordidum fit, leniter aqua et sapone munda, deinde panno mundo leniter sicca.
• Mutatio pannorum: Catheter (tubus) urinam perpetuo emittit. Quam ob rem pannus semper humidus est. Pannum saltem singulis 2-3 horis muta. Interdum medici tibi dicent quomodo duos pannos geras, foramen intus panniculi facias et catheterem eximeas, et urinam in panno externo colligi sinas.
• Balneum: Non bonum est infantem in aqua lavare donec catheter remotus sit. Spongiam aqua madefac et corpus deterge (balneum spongiae).
• Restrictiones actionum: Cursum, saltum, birotam vectationem, aut exercitationem strenuam per duas vel tres hebdomades post chirurgiam vita. Si parvum infantem habes, evita eum in ludicris quorum crura distantia habent (e.g., ambulacra, equitatores) ponere.

Quae sunt pericula et complicationes?

Sicut in omni chirurgia, quaedam pericula sunt, sed haec rarissima sunt.

• Pericula generalia: Pericula ad anaesthesiam, infectionem vulneris, formationem coaguli sanguinis (haematoma), tumorem, livores, etc. pertinentia.
• Pericula specifica:
• Fistula (fistula urethrocutanea):Haec complicatio satis communis est. Simpliciter dictum, parvum foramen alicubi in uretra nuper creata formatur et urina effluere incipit. Si hoc accidit, alia chirurgia minor necessaria erit ad id reparandum.
• Strictio urethralis: Cicatrix in loco chirurgico formari et urethrae obstruere potest, ita ut fluxus urinae minuatur.
• Vulnus non rite sanat: Interdum textus insitus rite adhaerere non potest.

Si quid tale acciderit, ne perturberis. Medicus tuus id curabit. Ratio successus huius chirurgiae plus quam 90% est. Itaque magni momenti est positive cogitare.