Chirurgia Maxillae (Chirurgia Articulationis Mandibularis): Quae Scire Debes

Cum medicus tibi dicat partem maxillae inferioris chirurgice removendam esse, magnum timorem et stuporem sentire potes. Cum de hac chirurgia, quae "mandibulectomia" appellatur, audis, multas fortasse quaestiones in mente habes. Normale est quaestiones habere, ut "Num facies mea mutabitur?", "Num iterum loqui et edere potero?" Sed noli solliciti esse. In hoc articulo, de hac chirurgia, cur fiat, quomodo fiat, et quid post chirurgiam expectandum sit, modo simplici et intelligibili disseremus.

Simpliciter dictum, quid est mandibulectomia?

Simpliciter dictum, mandibulectomia est chirurgia partis vel totius ossis maxillae inferioris (mandibulae) remotio. Hoc interdum "resectio mandibularis" appellatur.

Medici plerumque hoc genus chirurgiae perficere decernunt si tumor cancerosus in maxilla est, si gravis infectio est, vel si maxilla aliqua morbo laesa est. Finis principalis est partem aegrotam omnino removere et morbum ne ulterius diffundatur impedire.

Quae sunt genera principalia huius chirurgiae?

Chirurgia mandibulectomiae in duos typos principales dividi potest. Pendet a quantitate ossis maxillae removenda. Videamus igitur quae hi duo typi sint.

Unde ossa ad reconstructionem accipis?

In mandibulectomia segmentali, chirurgi os, textum, cutem, et vasa sanguinea (arterias et venas) ex alia parte corporis tui accipiunt ad maxillam tuam reficiendam. Hoc "reconstructio cum lembo libero" appellatur. Cogita de hoc quasi frustum textili sumere et illud conspargere ad partem vestimenti tui laceratam reficiendam.

Loca ubi ossa et tela plerumque ad hoc sumuntur sunt:

• Crus inferius: Saepissime pars ossis fibulae sumitur.
• Scapula: In quibusdam casibus, pars scapulae removeri potest.
• Coxa: Pars ossis coxae etiam ad hunc finem sumi potest.

Interdum, laminae metallicae vel transplantationes ossium ab alio donatore adhiberi possunt. Medici tui hoc tibi explicabunt.

In quibus casibus haec chirurgia necessaria est?

Medicus ad hoc genus chirurgiae ob causas complures valde specificas confuget. Inter quas, causae praecipuae hae sunt.

• Cancer oris: Si cancer qui intra os, in lingua, gingivis, vel gena formatur, ad maxillam diffusus est.
• Cancer oropharyngeus: Si cancer qui in media parte gutturis incipit ad maxillam diffunditur.
• Infectio Ossium (Osteomyelitis): Si infectionem bacterialem gravem habes quae ad maxillam diffusa est et curationi non respondet.
• Osteonecrosis maxillae: Si os maxillae moritur propter usum quorundam medicamentorum (praesertim bisphosphonatorum) vel radiotherapiam.
• Accidentia gravia: Si maxilla in frusta in gravi accidente fracta est et nimis laesa est ut alio modo reparari possit.

Quid ante chirurgiam fit?

Est tempus praeparationis ante chirurgiam, quo tempore turma medica condicionem tuam plene intellegit.

• Examinationes: Tomographia computata ad accurate metiendam magnitudinem et propagationem tumoris vel areae laesae in maxilla tuaHuiusmodi probationes fiunt. Si chirurgia reconstructiva perficitur, probationes speciales etiam fiunt ad salutem vasorum sanguiferorum in loco donatoris inspiciendam.
• Conventus cum turma medica: Haec chirurgia a turma medicorum multidisciplinari perficitur. Haec turma chirurgum capitis et colli, chirurgum reconstructivum, et chirurgum orale comprehendere potest. De chirurgia tecum accurate disserent.
• Res intermittendae: Moneberis ut res vites quae sanguinem augere vel processum curationis per chirurgiam impedire possint.
• Alcohol
• Analgesica ut aspirina et ibuprofenum
• Fumatio (sigarettarum) — Hoc processui curationis valde nocet.
• Quaedam medicamenta Ayurvedica vel herbaria

Magni momenti: Fac ut medico tuo de quibuslibet medicamentis quae nunc capis, etiam vitaminis, certiorem facias.

Quid fit per chirurgiam?

Haec chirurgia est complexa quae aliquot horas capiet. Sed nihil tibi curandum est. Per totam operationem sub anaesthesia generali eris, itaque alte dormies.

In mandibulectomia marginali...

1. Chirurgus incisionem in parte interiore genae tuae faciet.

2. Tumor vel pars morbosa ossis maxillae removetur, una cum parva quantitate textus sani circum eam.

3. Incisiones clauduntur et suuntur.

In Mandibulectomia Segmentali...

Hoc processus aliquantum longus est. Duae turmae chirurgicae simul laborare possunt. Dum una turma chirurgiam coxae perficit, altera turma locum donatoris praeparat.

1. Primo, maxilla morbida una cum textu circumstante removetur.

2. Partes ablatae ad laboratorium mittuntur ad examinandum utrum cellulae carcinomatosae adsint an diffusae sint.

3. Etiam examinatur num cancer ad nodos lymphaticos in collo propagatus sit.

4. Altera turma chirurgica necessarias partes ossis, cutis, et vasorum sanguiferorum ex loco insitionis ossis (e.g., crure) accipit.

5. Os extractum ad formam exacte parti e maxilla subtractae congruit.

6. Ut textus transplantatus sanguinem suppleat, illa vasa sanguinea delicate cum vasis sanguineis in collo tuo coniunguntur.

7. Nova pars maxillae maxillae per laminas metallicas speciales et cochleas adnectitur, et incisiones clauduntur et suuntur.

Res additionales ad chirurgiam pertinentes

Post chirurgiam, fortasse ulteriore curatione indigebis ut dentes et maxilla in situ correcto maneant et respiratio facilior fiat.

• Vectes arcuatae et fasciae elasticae: Hae intra os ponuntur ut dentes et maxilla in recta congruentia conserventur.
• Tracheostomia:Primis diebus post chirurgiam, tubus in parte anteriore colli in tracheam inseritur ut respiratio facilior fiat, quia guttur tumescet. Hoc temporarium est.
• Tubus alimentarius: Quoniam difficile est per os edere, tubus per nasum in ventriculum inseritur ut necessaria nutritio et liquidum cibum praebeat.

Quid post chirurgiam fit?

Tempus convalescentiae paulum patientiae requirit.

• Commoratio in nosocomio: Pro genere chirurgiae quam subeas, fortasse necesse erit tibi in nosocomio manere ab duobus diebus ad duas hebdomades. Chirurgia segmentalis plerumque longiorem moram requirit.
• Cum domum redieris: Postquam domum redieris, magni momenti est ut praecepta a medico tuo data accurate sequaris. Instrueberis quomodo incisiones tuas mundas serves et quomodo edas. Fortasse adhuc fistula alimentaria habebis cum domum redieris, aut tibi dicetur ut tantum cibos liquidos edas. Medicamenta doloris quae tibi dantur tempore suo sume.
• Aliae curationes: Dum convalescis, auxilio logopediae et physiotherapeutae fortasse indigebis ut iterum deglutire et loqui discas. Si chirurgiam propter cancrum subisti, medicus tuus etiam radiotherapiam vel chemotherapiam commendare potest ad cellulas cancrarias residuas necandas.

Quanto tempore ad plene convalescendum requiritur?

Difficile est tempus exactum huic rei dare. Variat inter homines et secundum naturam chirurgiae.

• Convalescentia post mandibulectomiam partialem relative celeris est.
• Convalescentia post mandibulectomiam segmentalem et reconstructionem menses durare potest. Tempus requiritur ad denuo discendum quomodo deglutire, edere et loqui.
• Plures hebdomades fortasse requiruntur antequam ad laborem revertaris. Fortasse etiam diutius exspectare debebis antequam actiones difficiles, ut exercitationem, incipias. Medici tui tibi dabunt horarium quod tibi aptum est.

Quae sunt symptomata quae medicum cito adire requirunt?

Si quod horum symptomatum domi post chirurgiam evolvis, statim medicum consule. Si opus est, ad Sectionem Emergentiae (SME) valetudinarii perge.