Discamus de Nephroureterectomia, chirurgia quae et renem et ureterem removet.

Num medicus tuus tibi vel alicui quem nosti dixit te chirurgiam nomine "Nephroureterectomia" subire debere? Cum hoc nomen audivisti, paulum timuisti, non potuisti intellegere quid esset, nonne? Valde commune est. Cum verba talia audimus, multas quaestiones habemus. Itaque hodie, de hac chirurgia loquamur, simpliciter, modo quem intellegere potes, quasi cum amico loquereris.

Primum omnium, quid est Nephroureterectomia?

Bene, hoc verbum paulo longum et insolitum est, nonne? Eamus illud analysere? Tum multo facilius intellegitur.

• Nephro- (nephros): Hoc a Graeco vocabulo "nephros" derivatur. Simplicissima significatio est "ren" vel aliquid ad ren pertinens.
• Ureteris: Hic est "ureter" noster. Ut accurate dicam, est tubus tenuis qui urinam in renibus productam ad vesicam portat.
• -ectomy (-ektomi): Hoc quoque vocabulum Graecum est. Significat "excidere." Hoc est, per chirurgiam removere.

Nunc, videamus quid haec omnia significent. Nephroureterectomia est chirurgia quae renem et totum ureterem removet. Alia res per hanc chirurgiam removetur. Id est parva pars textus ubi ureteris vesicae connectitur. Haec pars "vesical manica" appellatur.

Simpliciter dictum, haec chirurgia tres partes corporis tui removet:

1. Unus ren

2. Tota via urinaria cum illo renibus coniuncta

3. Manica vesicalis, parva portio textus ubi urethra vesicam contingit.

Cur tibi huiusmodi chirurgiae opus est?

Saepissime, medicus hanc chirurgiam commendabit si cancrum cellularum transitionalium, quod etiam cancrum urotheliale appellatur, habes.

Hic cancer in textibus quae interiora systematis urinarii nostri tegunt oritur. Hoc est, in renibus, ureteribus, et vesica oriri potest. Praesertim si hic cancer in superiore parte systematis urinarii, id est, in renibus vel ureteribus, oritur, magna est probabilitas ut cellulae carcinomatosae in vesicam deorsum diffundantur.

Haec est chirurgia "radicalis".Sic curatur. Chirurgia radicalis non solum cancrum sed etiam quoslibet textus vel organa circumstantia, ubi cancer diffusus esse putatur, removere implicat. Exempli gratia, si cancer ad nodos lymphaticos proximos diffusus est, medicus nodos lymphaticos una cum rene et urete removebit. Hoc metastasis appellatur.

Quomodo me ante chirurgiam praeparare debeo?

Bene, nunc dicamus medicum tibi dicere te hanc chirurgiam subire debere. Quid tum facere debes? Ne cures, turma medica omnia tibi explicabit. Sed haec quoque tibi scire permagni momenti est.

Ante chirurgiam, medicum tuum consulere debebis. Ille vel illa historiam valetudinis tuae completam capiet et altitudinem, pondus, pressionem sanguinis, et temperaturam tuam observabit ut satis valetudinem tuam ad chirurgiam subeundam confirmet.

Sunt quaedam res magni momenti quas scire et medico tuo dicere debes .

Quae sunt rationes huius chirurgiae peragendae?

Duae praecipue sunt rationes huius chirurgiae peragendae.

1. Nephroureterectomia aperta

2. Nephroureterectomia laparoscopica robotice adiuvata

Chirurgia Aperta

Haec est methodus tradita. Hic, chirurgus unam vel duas magnas incisiones in abdomine tuo facit. Haec incisio circiter octo ad duodecim digitos longa esse potest. Interdum costa etiam removenda esse potest. Haec methodus adhiberi potest si cancer magnus est vel alte intus diffusus est.

Chirurgia Laparoscopica Robotica Adiuvata

Haec est methodus minimaliter invasiva hodie frequentissime adhibita. Ecce quid fit:

Medicus tres vel quinque incisiones parvas, circiter dimidium unciae longas, in abdomine inferiore tuo faciet. Deinde, per unam incisionum, tubus tenuis cum camera annexa ( laparoscopium ) inseretur. Chirurgia perficitur dum imagines amplificatae ex hac camera in velo computatrali spectantur.

Instrumenta chirurgica per alias incisiones parvas inseruntur. Haec instrumenta a roboto chirurgico tractantur. Sed nolite solliciti esse, robotus nihil per se agit. Chirurgus ad tabulam sedet et robotum plene regit. Hac methodo, etiam partes corporis profundissimas magna cum praecisione, sine ullis erroribus, attingere licet. Quasi manus medici delicatiores et accuratiores fiant.

Quid fit die chirurgiae?

Anaesthesiologus primum veniet et tibi anaesthesiam generalem dabit. Hoc significat te omnino dormiturum esse donec chirurgia finita sit. Nullum dolorem senties neque quicquam memineris. Deinde abdomen tuum gaseo carbonis dioxido inflabitur ut spatium chirurgi operandi detur.

Deinde chirurgus incisiones facit et operationem incipit.

• Chirurgia aperta magnas incisiones facere et organa affecta removere implicat .
• Methodus laparoscopica parvas incisiones faciendo et renem atque ureterem per laparoscopium et apparatum roboticum removendo implicat .

Denique chirurgus incisiones suturis claudit. Interdum fistulae ad sanguinem et humorem ex incisionibus exhauriendum adhibentur.Tubulum parvum siliconis nomine " inserere potes.

Haec chirurgia plerumque circiter duas ad quattuor horas durat.

Quid post chirurgiam exspectandum est?

Cum chirurgia finita erit, anaesthesiologus tibi anaesthesiam dare desinet. Paulatim expergisci incipies. Deinde in cubiculum convalescentiae duceris. Ibi medici valetudinem tuam diligenter observabunt.

• Dolor: Cum dolorem sentis, medicamentum tibi datur.
• Nausea: Quidam propter anaesthesiam nauseam sentiunt. Si ita est, medicamenta etiam ad hoc dantur.
• Cibus: Primo die vel duobus, cibus liquidus datur. Deinde paulatim cibo communi introducuntur.
• Ambulatio: Rogaberis ut e lecto surgas et paulisper ambules a die post chirurgiam. Hoc magni momenti est. Ambulatio periculum coagulorum sanguinis in cruribus minuit et morbos sicut pneumoniam praevenit.

Postquam condicio tua stabilis iudicata erit, domum redire tibi licebit. Cum domum redieris, familiae vel amici comitari debes. Etiam utile est aliquem habere qui te primis diebus curet.

Commoda et pericula communia chirurgiae roboticae

Utrumque seorsim inspiciamus.

Sicut quaevis chirurgia, haec nonnulla pericula habet.

• Pericula cum anaesthesia coniuncta
• Problemata curationis vulnerum
• Fortasse sanguinem donare necesse est
• Infectiones bacteriales
• Haematoma (coagulum sanguinis)
• Collectio humoris prope incisiones (seroma)

Noli haec pericula timere. Turma medica tua omnia faciet quae potest ut ea praeveniant et, si accidant, ea moderentur.

Quibus rebus attendere debeo postquam domum rediero?

Tempus convalescentiae inter homines variat, sed plerumque per sex circiter hebdomades quiescere debes.

• Agitatio: Noli vehiculum agitare per saltem duas hebdomades post chirurgiam.
• Ponderum sublatio: Ponderum ponderosorum quam 9-10 kg (fere pondus 10 litrorum aquae) ne sublationem facias. Exercitia strenua, ut cursum, ne facias. Haec suturas laedere et morbos ut herniam causare possunt.
• Ambulatio: Ambulatio perutilis est. Adiuvat in processu sanationis.
• Reditus ad laborem: Si munus tuum non est valde onerosum corporis, intra quattuor fere hebdomades ad laborem redire posse debes. Attamen, si munus tuum onera gravia tollenda vel laborem arduum requirit, fortasse optimum est paulo diutius sumere.

Num medicum iterum videre debes? Quibus in casibus celeriter loqui debes?

Ita, certe. Medicus tibi diem dabit ut revertaris. Eo die, incisiones et suturas tuas inspiciet. Si qua sutura non solvuntur, post hebdomadem unam aut duas excidentur et removebuntur. Si fistulae adsunt, etiam removebuntur.

Praeterea, probationes fient ut confirmetur chirurgia cancrum omnino removit. Si cancer diffusus est vel vehementioris generis est, medicus tuus gradus curationis proximos (e.g., chemotherapiam) explicabit.

Si haec symptomata habes, ne moreris, medicum tuum statim voca vel ad Sectionem Emergentiae (SEE) valetudinarii perge.

• Sanguinis profluvium ex vulneribus
• Liquor decoloratus, foetidus olens, puris similis, ex vulneribus emanat
• Febris (supra 38 gradus Celsii / 100 gradus Fahrenheit)
• Suturae dissolvuntur
• Dolor peior fit.

Si quid simile videris, domi ne maneas. Medicum statim consule.

Denique, normale est timores, anxietates, et dubitationes habere antequam chirurgiam huiusmodi subeas. Quaestiones ut "Quid si chirurgia male procedit?", "Num cancer ad alias partes corporis se diffundet?", "Num convalescentia difficilis erit?" in mentem venire possunt.

Haec cogitare solet. Sed simul, de commodis quae ex hac chirurgia capies cogita. Vitam tuam servare potest, qualitatem vitae tuae emendare. Cum medico tuo et turma medica de omnibus curis et timoribus tuis loquere. Adsunt ut te adiuvent nec te solam in hoc itinere relinquant.