Num etiam tibi difficile est latrinam eundi? Plura de Syndroma Defecationis Obstructae discamus!

Num interdum tibi difficile est alvum demittere cum ad latrinam is? Sentisne te siccum, strictum, et nondum omnino confectum? An per aliquot dies sine latrina manes? Fortasse haec non est vulgaris constipatio. Hodie, de termino medico huius morbi, Syndroma Defecationis Obstructae, loquamur. Quamquam hoc nomen paulo longum est, simplicibus verbis, est obstructio vel molestia quae per defecationem accidit.

Quae est haec difficultas in defecando? (Quid est `Syndroma Defecationis Obstructae`?)

Simpliciter dictum, Syndroma Defecationis Obstructae (SDO) est condicio ubi defecare debes sed id recte facere non potes. Multae causae huius esse possunt. Quaedam physicae sunt, id est, obstructionibus mechanicis intra corpus tuum causantur. Aliae psychologicae esse possunt.

Persona hac condicione affecta haec experiri potest:

• Sensatio quasi ad latrinam ire non possis quotiescumque velis.
• Latrinam semel tantum per aliquot dies ire debeo, quod significat me non saepe cacare.
• Etiam postquam ad latrinam ieris, adhuc sentis te nondum omnino cavisse.

Hoc eos constipationem efficit. Interdum, alvus quae intus haeret paulatim sine imperio exire potest. Hoc etiam "incontinentia faecalis" appellatur. Hi homines multum temporis in latrina consumunt, exspectantes dum alvus exeat, aut vehementer nisantur. Ob talem diuturnum nisum et alvum siccam et duram emissam, musculi et nervi in ​​processu defecationis implicati laedi possunt. Tum res peior fit. Finge, si ianuam aperire conaris et haeret, si vehementius premimus, res sicut cardines ianuae etiam laedi possunt, nonne? Hoc hic fit.

Quomodo haec condicio corpus tuum afficit?

ODS non est morbus singularis. Similis est umbraculo. Sub hoc umbraculo, variae condiciones latent quae constipationem et difficultatem defaecandi causant. Communis omnium nota est symptomata constipationis.

Ut medici constipationem diagnoscant, duo vel plura ex sequentibus symptomatibus per nonaginta dies permanere debent :

• Nisus plus quam viginti quinque centesimis vicibus cum alvum movere potes.
• Sensatio evacuationis incompletae in plus quam 25% defecationum.
• Alvi durae et siccae plus quam viginti quinque per centum temporis eiciuntur.
• Plus quam XXV% temporis rebus ut digitis ad defecandum uti necesse est.
• Defecatio minus quam ter in hebdomada.

Sed haec symptomata fortasse tantum cacumen montis glacialis sunt. Fortasse aliae condiciones subiacentes nondum detectae sunt.

Constipatio chronica ad multa alia problemata tempore ducere potest. Interdum difficile est intellegere quid eam primo loco causaverit et quid postea.

Qui difficultatem alvi deponendi habent, alias etiam condiciones experiri possunt, ut:

• Dysfunctio pavimenti pelvici: Musculi et nervi in ​​regione pelvica (regione sub umbilico) non recte simul operantur ad dejectionem faciendam. Cogita de eo quasi de turma una laborante, sed unaquaeque persona res diversas agit.
• Prolapsus organi: Organum in regione pelvica, ut vesica, uterus, vel intestina, quod a loco suo normali cadit, aliud organum premens vel ex corpore exire conans.
• Hyposensatia rectalis: Amissio facultatis sentiendi praesentiam faecum vel necessitatem defecandi in recto. Similis amissioni sensus formicationis in manibus.
• Anxietas de cacando: Quidam homines, sive conscie sive inconscie, defecationem vitare possunt propter duras et dolentes alvos quos sentiunt. Sicut si rem calidam tangis et te ipsum uris, fortasse timebis eam iterum tangere.

Quam communis est haec condicio?

Circiter duodeviginti centesimae incolarum mundi, sive duodeviginti ex centum hominibus, hac late diffusa condicione, quae incontinentia intestinorum appellatur, laborant. Haec condicio praesertim inter mulieres et homines mediae aetatis communis est. Scito igitur te non solum in hoc problemate esse.

Quae sunt symptomata incontinentiae intestinorum?

Homo hoc morbo affectus typice sic sentire potest:

• Ad latrinam ire debeo, sed mihi videtur me non posse.
• Defecare difficillimum est, interdum cum dolore.
• Quamvis coner, mihi videtur me nondum omnino defecisse.
• Quasi aliquid in via faecum haereat sentitur.

Hoc etiam te haec facere requirere potest:

• Conatus ad cacandum.
• Diu exspectandum est dum alvus exeat.
• Interdum digitis uti debes ad dejectionem faciendam. (Noli hoc te pudere, pars morbi est.)
• Usus laxativorum vel clisterum ad faeces expellendas.

Haec condicio alia causare potest, ut:

• Obstipatio.
• "Incontinentia faecalis" (motus alvi incoerciti).
• Incommodum perpetuum.
• Affectiones mentis sicut anxietas vel tristitia, quia hae magnum momentum in vitam cotidianam habent.

Querelae frequentissimae sunt:

• Rectum tumidum vel laesum sentitur.
• Dolor et distensio abdominis.
• Dolor analis.
• Nausea, lassitudo, et appetitus amissio.

Cur latrinam rite ire non possum? Quae sunt causae?

Multae causae ODS esse possunt. Hae possunt esse organicae vel mechanicae , id est, res ut vitia anatomica vel obstructiones physicae in transitu faecum. Ex altera parte, etiam causae functionales sunt, quae ad functionem cerebri et systematis nervosi pertinent.

Saepe ambo genera causarum simul exsistere possunt. Interdum unum genus causae ad alterum ducere potest.

Causae mechanicae:

• Hernia perinealis: Organa in abdomine vel regione pelvica per pavimentum pelvicum protrudunt.
• Prolapsus organi pelvici: Organum in regione pelvica quod e loco suo normali elabitur et in anum vel rectum impellitur. Exempli gratia:
• Prolapsus recti: Pars recti per foramen anale protrudit.
• Intussusceptio rectalis: Pars superior recti instar telescopii introrsum collabitur.
• Rectocele (paries rectalis debilitatus): In mulieribus, paries inter anum et vaginam debilitatur, anum in vaginam protrudere faciens. Hoc potest efficere ut faeces in area prominente haereant.
• Syndroma ulceris recti solitarii: Formatio unius vel plurium ulcerum in recto. Hoc a frequenti nisu causari potest.

Causae functionales:

• Anismus (defecatio dyssynergica): Ad dejectionem, musculi sphincteris circa anum relaxari debent. A musculis abdominis etiam impellendi sunt. Hic processus non recte coordinatur, et loco relaxandi, musculi contrahuntur. Simile est ac si ianuam aperire conaris et eam adhuc vehementius clauderes.
• Hyposensitivitas rectalis: Sensationem recti faecibus implentis sentire debes . Laesio nervorum hanc sensibilitatem minuere potest, cerebrum impediens quominus signa mittat ut te moneat ut alvum habeas.
• Perturbationes psychologicae: Anxietas, tristitia, quaedam phobiae, OCD (perturbatio obsessivo-compulsiva), et perturbationes edendi omnes hoc afficere possunt. Hoc bonum exemplum est quomodo perturbationes mentales corpus afficere possint.

Quodlibet ex his vel causa primaria ODS, vel effectus secundarius ab ODS causatus, esse potest.

Praeterea, hae causae ad has condiciones conferre possunt:

• Graviditas et partus.
• Chirurgiae in regione pelvica peractae.
• Laesio vel abusus ex accidente causatus.

Quomodo accurate medici hanc condicionem diagnoscunt?

Cum medicum vides, primum te de symptomatibus tuis interrogabunt. Etiam tabulam aestimationis ad gravitatem symptomatum tuorum metiendam adhibere possunt.

Dum haec symptomata adiuvare possunt te determinare utrum constipatio tua chronica sit, ad accurate diagnoscendum ODS, medicus tuus curare debebit ne causae simplices (velut mutatio temporaria in victu) eam efficiant. Hoc historiam medicam tuam perlegere et plura experimenta peragere requiret.

Quae probationes fiunt ad hanc condicionem diagnoscendam?

Postquam symptomata tua intellexeris, medicus tuus probationes huiusmodi commendare potest ut plura discas:

• Examen Rectali Digitale: Hoc primum examen plerumque fit. Medicus digito chirotheca induto et lubricato rectum examinabit. Hoc tibi ideam dare potest de magnitudine recti, causa doloris, utrum organa prolapsa sint, et quam bene musculi functionent. Hoc paulo molestum videri potest, sed examen magni momenti est.
• Defecographia (radiographia vel resonantia magnetica alvi): Haec imago interioris alvi tui capitur. Medicus substantiam specialem (velut barium) in rectum tuum inseret. Deinde, rogaberis ut eam transmittas quasi defecares. Hoc fit in conclavi speciali privato ad imagines faciendas. Medicus organa tua interna in velo computatrali observabit. Hoc adiuvare potest ad determinandam formam recti tui, functionem musculorum tuorum, et quaslibet obstructiones quae fortasse transitum alvi impediunt.
• Manometria Ano-rectalis: Hoc examen metitur quam bene musculi et nervi inter se operantur ad dejectionem adiuvandam. Tubus tenuis (cateter) cum parvo folliculo affixo in anum inseritur, et folliculus aqua calida impletur. Alterum extremum tubi machinae connectitur quae actionem musculorum metitur. Haec pressionem, sensationem, et coordinationem ani metiri potest.

Fortasse paulum timebis aut incommode te senties cum de his probationibus audis. Sed perutilia esse possunt ad causam exactam morbi tui inveniendam. Si quas quaestiones habeas, medicum tuum interroga.

Quae sunt curationes huius?

Causae ODS plerumque sunt complexae, cum multis factoribus inter se conexis, ita curatio saepe est holistica et conservativa.Quodam modo fit. Improbabile est hoc uno tantum chirurgia sanari posse. Etiam si chirurgia commendatur, et vitium corporis corrigit, non semper ad sanationem perfectam perducit. Symptomata perseverare vel recurrere possunt. Quia aliae causae sunt quae tractandae sunt, fortasse nondum inventi.

Haec sunt prima quae medici omnibus commendant:

• Plus fibrae ad victum tuum addendo: Circiter 30-40 grammata per diem. Res ut olera, olera, fructus, et grana integra.
• Plus aquae bibe: plus quam duo litra per diem.
• Emollientia faecum vel laxativa , clysteres domesticae , et irrigatio colonica si opus est.
• Yoga et technicae relaxationis directae adiuvare possunt musculos pavimenti pelvici relaxare et accentus minuere.

Eis qui symptomata a systemate nervoso vel causis psychologicis orta habent (fere duae tertiae partes hominum hac condicione affecti talibus causis afficiuntur):

• Therapia biofeedback: Haec utilis est praecipue ad condiciones ut anismus (incapacitas relaxandi musculos aperturae ani) et dysfunctio pavimenti pelvici. Hac in re, activitas corporis tui (velut contractiones musculorum) tibi per machinam ostenditur. Deinde te ipsum exercere potes ut conscie illam activitatem modereris.
• Psychotherapia: Si opus est, auxilium a psychiatro vel consiliario pete. Hoc morbos ut anxietatem, tristitiam, et metum defecationis tractare potest.

Pro problematibus physicis (velut problemata anatomica, ut prolapsus): Si aliae curationes non prosunt, medici chirurgiam commendare possunt. Plura genera chirurgiae fieri possunt:

• Colporrhaphia posterior pro rectocele: Ad parietem recti prolapsum restituendum et roborandum.
• Resectio rectalis transanalis cum suturis (STARR) pro rectocele et intussusceptione: Chirurgia ad parietem anteriorem recti roborandum.
• Rectopexia: In casu prolapsus recti, rectum in positionem normalem reducitur et fixatur. Interdum, reticulum ad hoc adhibetur. Interdum, pars coli etiam per hanc chirurgiam removenda esse potest.

Memento, chirurgia semper est extremum remedium. Medicus tuus diligenter condicionem tuam examinabit et curationem tibi optimam commendabit.

Quid futurum erit iis qui hac condicione affecti sunt?

Curae conservativae adiuvare possunt ut circiter triginta centesimae hominum sanationem vel symptomatum reductionem videant. Mutationes vitae (victus, aqua, exercitatio) et curationes domi (medicationes, clysteres) fortasse continuandae sunt, sed vere levamen afferre possunt.

Curationes velut biofeedback et psychotherapia tempus et dedicationem requirunt ad effectus producendos, sed earum beneficia diuturna esse possunt. Eventus chirurgiae variant. Chirurgia efficacior videtur cum aliis curationibus coniuncta.

Difficultas deponendi est problema quod statim curam requirit. Sed causa eius difficile potest esse intellegere. Mireris quot systemata in corpore nostro – etiam cerebrum – in processu deponendi implicantur!

Feliciter, multae curationes quas medici pro ODS commendant etiam prodesse possunt cuivis qui constipatione regulari laborat. Incipere potes cum mutationibus vitae, remediis domesticis, et therapiis hodie. Sed semper bonum est medicum ad examen consulere. Is vel illa alias condiciones medicas vel problemata physica quae ad condicionem tuam conferunt excludere et eas quoque curare potest. Et, postquam plura de condicione tua didicit, is vel illa tecum de diagnosi tua loqui potest.

Tandem, hoc memento !

Bene, haec sunt quaedam quae ex iis quae hodie disputavimus meminisse debes:

• Incontinentia urinae (UDI) est condicio aliquantum complexa quae a pluribus causis causari potest.
• Si difficultatem habes ad latrinam eundi, si alva tua sicca sunt, et sentis te non dejecisse, noli id ​​ignorare.
• Si haec symptomata habes, ne verearis aut timeas, medicum consule. Si causam inveneris et curationem rectam acceperis, ex hac situatione evadere poteris.
• Simplices mutationes vitae (cibi fibris abundantes, aqua, exercitatio) magnam differentiam efficere possunt.
• Interdum curationes speciales, velut "Biofeedback" vel chirurgia, necessariae esse possunt. Medicus tuus te de hoc monebit.
• Non solus in hoc problemate es. Multi homines hac condicione laborant. Itaque fortis esto et consilium medici tui sequere.

Valetudinem tibi bonam opto!

Obstipatio , Difficultas Defecandi, Syndroma Defecationis Obstructae, Morbus Recti, Debilitas Pavimenti Pelvici, Siccitas, Curatio Faecum