Omnia de chirurgia derivationis sine antlia discamus!

Normale est paulum timere cum medicus tibi vel alicui quem nosti dicit te chirurgiam derivationis (bypass) necessariam esse. Hic timor etiam magis crescit cum audis "cor sistendum et machinae coniungendum." Sed scisti methodum specialem esse quae adhiberi potest ad hanc chirurgiam perficiendam sine corde sistendo, id est, dum cor adhuc pulsat? De hac re hodie loquemur, quae "Chirurgia Derivationis Sine Antlia" appellatur.

Quid est chirurgia derivationis sine antlia?

Simpliciter dictum, hoc quoque genus chirurgiae derivationis (Coronary Artery Bypass Graft - CABG) est, quae novum iter circa vas sanguineum obstructum in corde creat. In chirurgia derivationis tradita (On-Pump CABG), chirurgus cor aegroti temporarie sistit dum chirurgiam peragit. Eo tempore, opus cordis et pulmonum per machinam specialem, quae 'Cardiopulmonary Bypass Machine' appellatur, perficitur. Haec machina sanguinem e corpore sumit, ei oxygenium addit, dioxidum carbonis removet, et in corpus remittit.

Sed in hac chirurgia "Off-Pump", cor non sistitur. Chirurgus hanc chirurgiam perficit dum cor pulsat. Quam ob rem etiam "Chirurgia Cordis Pulsans" appellatur.

Cui hac chirurgia opus est?

Haec chirurgia praecipue in hominibus perficitur morbo arteriae coronariae (CAD), qui est causa principalis infarctus cordis.

Arterias parvas, quae sanguinem ad corda nostra praebent, quasi vias cogita. In morbo coronario, pars interior harum viarum adipe et cholesterolo (placa appellata) obstruitur. Hoc impedit quominus cor sanguinem necessarium accipiat, symptomata ut dolorem pectoris et dyspnoeam causans. Si haec obstructio completa fit, infarctus cordis fit.

Medicus chirurgiam derivationis (bypass) plerumque commendat cum mutationes vitae, medicamenta, et aliae curationes morbum moderari non possunt. In talibus casibus, chirurgia "off-Pump" (sine pompa) bona optio esse potest quibusdam aegrotis.

Quomodo ad chirurgiam te parare?

Turma chirurgica tua tibi omnes instructiones necessarias ante chirurgiam dabit. Solent haec dicere:

• Si fumas, omnino desine.
• Rogari potes ut quaedam medicamenta quae capis, praesertim anticoagulantia, ad tempus intermittas.
• Moneberis ne quicquam a media nocte diei chirurgiae edas aut bibas.

Quae probationes ante chirurgiam fiunt?

Medicus plura experimenta iubebit ut te satis valetudinem habere ad chirurgiam subeundam confirmet.

• Examinationes sanguinis
• Radiographia thoracis
• Echocardiogramma (Echo)
• ECG (Electrocardiogramma - EKG)
• Examinationes speciales, ut probatio stressus cardiaca nuclearis.

Quid fit per chirurgiam?

Chirurgia aliquot horas durat. Chirurgus antea tibi quid futurum sit explicabit. Haec sunt gradus qui plerumque fiunt.

1. Primum, anesthetizaberis et omnino dormies. Itaque nullum dolorem senties.

2. Deinde, vas sanguineum sanum (insitium) ex alia parte corporis tui, exempli gratia, crure vel pariete thoracico, extrahitur . Hoc vas sanguineum ad novam viam ad regionem obstructam creandam adhibetur.

3. Deinde, cutis in medio pectoris secatur, et sternum utrinque secatur, ad cor perveniens.

4. Cum cor palpitet, instrumentum speciale (stabilisatorium) ad motum eius minuendum adhibetur, et sola regio ubi chirurgia perficitur stabilizatur ne moveatur.

5. Fluxum sanguinis in vase sanguifero obstructo ad tempus sistit.

6. Alterum extremum vasis sanguinei sani, prius exempti, cum principali vase sanguineo cordis (aortae) coniungitur, alterum autem cum regione obstructa inferiore. Hoc simile est viae deviatoriae creandae ad viam obstructam evitandam.

7. Postquam nova via creata est, fluxus sanguinis restituitur. Sanguis nunc obstructionem praeterit et per novam viam iter facit.

8. Denique, sternum materiis filis similibus denuo adjungitur et cutis sutura clauditur.

Utra ex duabus methodis melior est?

Investigatio adhuc pergit utrum chirurgia cum antlia an sine antlia melior sit. Chirurgus tuus decernet quae methodus tibi optima sit. Inspiciamus commoda et differentias inter has duas methodos.

Quae sunt pericula huius chirurgiae?

Sicut in omni chirurgia maiori, quaedam pericula insunt. Sed plerique feliciter convalescunt. Hic sunt aliquae complicationes possibiles:

• Sanguinis profluvium excessivum.
• Coaguli sanguinis (qui ictum vel infarctum cordis causare possunt).
• Complicationes propter anaesthesiam.
• Affectiones infectiosae.
• Rhythmi cordis irregulares.
• Insufficientia renalis.

Quanto tempore convalescit?

Tempus convalescentiae ab aetate tua, valetudine generali, et quibuslibet complicationibus quae post chirurgiam oriuntur pendet. In genere, processus convalescentiae hoc modo se habet.

• Eodem die vel postero die post chirurgiam liquores bibere et parvas cibi quantitates edere incipere potes.
• Intra primum diem vel duos, in sella cum auxilio sedere et paulum ambulare poteris.
• In nosocomio per aliquot dies manere debes.
• Primis diebus postquam ex nosocomio domum redieris, aliquo adiuvante indigebis.
• Suturae intra circiter hebdomadem unam vel decem removebuntur.
• Ponderum levandorum vitare debes per aliquot hebdomades .
• Plures hebdomades vel diutius ad plene convalescens requiri potest.
• Medicus tuus tibi suadebit ut in programmate rehabilitationis cardiacae participes ad vires tuas restituendas.

Quae sunt signa quibus medicum statim consulere debeas?

Dies tibi dabitur ad medicum tuum videndum dum convalescis. Attamen, si quodlibet ex sequentibus symptomatibus evolvis, statim medicum consulere debes. Aliter, ad Sectionem Emergentiae (SEE) proximi nosocomii perge.

• Dolor pectoris vel dolor stomachi perseverans .
• Sensatio frigoris vel sudoris nimii.
• Si sternum tuum moveri vel sonum "clicculi" edere sentis.
• Pulsus cordis nimis celer vel irregularis.
• Nausea vel vomitus.
• Difficultas spirandi.
• Signa infectionis, ut rubor, tumor, pus ex loco suturae emanans , aut febris.
• Subita ponderis augmentum plus quam 2-3 kg intra hebdomadam.