Numquamne in nosocomio fuisti ut aegrotum videres qui per os edere non potest, et ei liquores per magnum sacculum per venam dantur? Saepe id esse solutionem salinam cogitamus. Sed non semper solum solutionem salinam est. Interdum est liquor specialis qui omnia nutrimenta continet quae homo ad supervivendum requirit. Hoc est quod "nutritionem intravenosam" appellamus, vel secundum medicinam, Nutritionem Parenteralem .
Simpliciter dictum, quid est Nutritio Parenteralis?
Simpliciter dictum, hoc fit cum systema digestorium (totum systema ab ore ad anum) omnino praetermittis et nutrimenta directe corpori per vas sanguineum tradis. Verbum "parenteral" significat "extra systema digestorium."
De nutritione enterali fortasse audivisti. Haec nutritio cibum liquidum directe in ventriculum vel intestinum tenue per tubum per nasum vel per foramen parvum in ventriculo insertum infundit. Sed cum nutritione parenterali, totum hoc systema praetermittitur et nutrimenta directe in sanguinem adduntur. In quibusdam condicionibus medicis, haec methodus per breve vel longum tempus necessaria esse potest. Quibusdam hoc datur ad cibum quem per os consumunt supplendum. Alii omnes suas calories per hanc nutritionem intravenosam accipere debent.
Quae sunt genera principalia huius methodi?
Haec methodus nutritionis parenteralis in duas species principales dividi potest. Una in quantitate nutrimenti dati, altera in genere venae ad nutritionem praebendam adhibitae fundatur. Utrumque clare intelligamus.
1. Ordinatio secundum quantitatem nutrimenti provisam
Duo huius generis genera praecipua sunt.
| Systema nutritionis | Simpliciter dictum... |
|---|---|
| Nutritio Parenteralis Partialis (NPP) | Hoc datur praeter alias methodos nutritionis. Finge hominem posse paulum per os edere, sed non satis est ad corpus nutrimenta necessaria praebenda, et eum malnutritione laborare. In talibus casibus, haec methodus adhibetur ad aliquas nutrimenta desuntes vel superfluas calorias supplendas. |
| Nutritio Parenteralis Totalis (NPT) | Haec methodus est nutritionem completam per venam dandae. Haec necessaria est iis qui systemate digestivo omnino uti non possunt. Ob quasdam condiciones medicas, cibum digerere et nutrimenta absorbere non possunt. Aliis temporibus, necesse est systemati digestivo quietem completam dare et sanare permittere. In talibus casibus, nutritio parenterali totali adhibetur. |
2. Classificatio secundum genus venae adhibitae
| Genus venae | Descriptio |
|---|---|
| Per venam principalem (Nutritio Parenteralis Centralis - CPN) | Hoc in magnam venam principalem corporis influit. Haec plerumque est Vena Cava Superior, vena magna sub clavicula quae directe ad cor pervenit. Quia haec vena magna est, nutrimentum liquidum concentratius et calorice abundantem celeriter praebere potest. Quam ob rem ad nutritionem parenteralem totalem (NPT) praebendam adhibetur. |
| Per venam parvam, periphericam (Nutritio Parenteralis Peripherica - PPN) | Hoc fit nutrimento in venam parvam in brachio, crure, vel collo infundendo. Quia facile fit, haec methodus ad nutritionem partialem temporariam (NPP) praebendam adhibetur. |
Quid continet hic liquor nutriens?
Haec formula chemica est. Sed non omnibus eodem modo datur. Secundum necessitates corporis tui, ex resultatis probationis sanguinis tui, tibi solutio nutritionis ad singulorum necessitates aptata datur .
Sex nutrimenta omnia corpori necessaria variis quantitatibus continere potest:
- Aqua
- Carbohydrata (ad energiam)
- Proteina (ad incrementum et reparationem corporis)
- Adeps (ad energiam et acida pinguia essentialia)
- Vitaminae
- Sales minerales
Haec formula nutritionis tam completa est ut, si placeat, homo hoc systemate per reliquam vitam vivere possit nihil per os sumens.
In quibus in casibus hae rationes adhibentur?
Quando nutritio partialis (NPP) necessaria est?
Nutritio post-tubationis (PPN) saepe ad tempus adhibetur. Exempli gratia, adhibetur ad aliquem celerem impulsum energiae dandum antequam gradatim ad nutritionem per sondam vel per os transeat. Praeterea, aegroti qui diu in nosocomio manent, variis de causis malnutriti fieri possunt. PPN etiam vulgo adhibetur ad eos nutritionem additam praebendam.
Quando nutritio parenteralis totalis (NPT) necessaria est?
Si systema tuum digestivum omnino non functionat, aut si morbo gastrointestinali laboras qui quietem perfectam illius systematis requirit, fortasse nutritione parentali totali (NPT) indigebis.
Hic sunt quaedam condiciones specificae ubi TPN necessaria esse potest:
- Chirurgia abdominalis maior
- Chemotherapia cancri
- Fluxus sanguinis ad intestina imminutus (ischaemia intestinalis)
- Obstructiones intestinales in intestino tenui vel crasso
- Dysfunctio intestinalis (ileus prolongatus)
- Haemorrhagia gastrointestinalis
- Laesio intestinorum propter curationem radiationis (enteritis radiationis)
- Partus valde immaturus
- Enterocolitis necrotizans in infantibus
- Diarrhoea diuturna
- Morbi inflammatorii intestinorum, ut morbus Crohn
- Syndroma intestini brevis (morbus qui accidit postquam pars intestini chirurgice ablata est)
- Morbus transplantationis contra hospitem intestini
Quomodo huius curationis praeparatio et exsecutio fit?
Hoc est conatus valde excogitatus et collaboratus a grege medicorum.
Praeparatio ad curationem
Turma medica tua (medici, nutrices, et periti nutritionis) historiam valetudinis tuae, indicem massae corporis (IMC), et eventus probationum sanguinis diligenter examinabunt ut formulam nutritionis quam requiris determinent. Hic liquor nutritionis a perito in dosibus sufficientibus per 24 horas paratur. In armario frigido servandus est usque ad diem quo eo indiges. Paucis horis ante usum extrahitur et ad temperaturam cubiculi pervenire permittitur.
Quomodo catheterem in corpus inserere
Insertio tubi, qui catheter appellatur, in corpus tuum est chirurgia minor. Antequam hoc fiat, medicamentum stupefaciens tibi dabitur ad dolorem leniendos et te sedandos. Deinde, locus ubi catheter inseretur diligenter purgabitur et disinfectabitur.
Medicus filum ductorium in venam acu utens inserit, deinde acum extrahit et catheterem per filum in venam inducit. Ultrasonus vel radiographia adhiberi possunt ad confirmandum eum in loco recto esse.
Tres genera praecipua catheterum adhibentur:
- Catheter externus "cuniculatus": Hic designatus est ut breve spatium sub cute transeat et ex loco diverso exeat.
- Catheter plene implantatus: Hic omnino sub cute est. Cum cibus necessarius est, acus in portum specialem sub cute inseritur et ei connectitur.
- Catheter centralis peripheraliter insertus (PICC): Hic per venam in brachio superiore inseritur et in venam principalem prope cor infilatur. Hoc plerumque adhibetur ab iis qui nutritione minus quam sex hebdomades indigent.
Maximi momenti est totum hunc processum sub condicionibus mundissimis et sterilibus peragere, quia periculum infectionis est.
Quomodo nutritio praebetur et observatur?
Alimentatio plerumque decem vel duodecim horas durat, itaque multi homines eam noctu faciunt cum cubitum eunt. Haec curatio fieri potest in nosocomio, in valetudinario curae longae durationis, vel etiam domi .
Si hoc domi facis, turma medica tibi vel curatori tuo plenam institutionem praebebit, inter quas quomodo signa infectionis agnoscere, quomodo apparatum mundum servare, et quomodo tubos mutare.
Turma medica te perpetuo per curationem observabit.
- Quantitatem liquidi in corpus tuum intrantis et exeuntis metitur.
- Pondus et altitudo regulariter inspiciuntur.
- Examinationes sanguinis intervallis regularibus fiunt ut videatur num mutationes formulae nutritionis necessariae sint.
Praesertim in his rebus versantur:
- Electrolytae et functio renum (BUN/Creatininum)
- Gradus sacchari in sanguine (vitanda est hyperglycaemia vel hypoglycaemia)
- Gradus mineralium
- Indices functionis hepatis (Aminotransferases, Bilirubinum)
Quae sunt commoda et pericula periculosa huius methodi?
Sicut quaevis curatio medica, haec et commoda et pericula habet.
Beneficia
Praecipuum huius methodi commodum est quod systemati digestivo tuo requiem praebet quam eget ad sanitatem post gravem morbum aut chirurgiam.Adiuvat etiam corpus roborare, praebendo necessariam nutritionem aegris qui diu in nosocomio manent, praesertim senibus. Est curatio vitalis iis quorum systemata digestiva perpetuo laesa sunt et infantibus praematuris qui normaliter edere non possunt.
Pericula et Complicationes
Haec methodus periculum complicationum maius quam nutritio enteralis secum fert. Duo problemata praecipua sunt periculum germina in sanguinem per catheterem ingrediendi et debilitatio systematis digestivi propter diuturnum non usum.
| Complicatio communis | Explicatio simplex |
|---|---|
| Infectio | Bacteria per catheterem in sanguinem ingredi possunt. Si haec infectio per corpus diffunditur, morbum periculosum, sepsis appellatum, causare potest. |
| Coaguli sanguinis | Coaguli sanguinis formari possunt ubi catheter cum vena coniungitur. |
| Debilitatio systematis digestivi (atrophia gastrointestinalis) | Post duas fere hebdomades sine usu systematis, eius efficacitas declinare incipit. Attamen, cum iterum edere incipis, paulatim ad statum normalem redit. |
| Inaequalitates gradus sacchari | Hyperglycaemia vel hypoglycaemia communes sunt et per adaptationem insulini et regimen nutritionis regi possunt. |
| Problemata hepatis | Circiter dimidia pars hominum qui hanc curationem diu accipiunt morbum hepaticum (PNALD) intra quinque vel septem annos contrahere potest. Causa exacta huius rei ignota est. |
| Problemata vesicae biliaris | Quia systema digestorium non fungitur, bilis in vesica fellea emitti non potest et accumulari potest, calculos formans. |
| Demineralizatio ossium | Qui hanc curationem diu accipiunt, morbos ossium attenuantium, ut osteoporosis, ob defectus vitaminorum et mineralium (calcii, magnesii, vitamini D), contrahere possunt. |
Praeterea, alia pericula potentialia sunt, ut laesio durante insertione catheteris, nimia liquiditas, et sensus famis.
Quomodo iterum per os edere incipis?
Quamquam nutritio parenteralis diuturno tempore fieri potest, medici semper conantur te quam primum ad nutritionem per sondam vel per os reducere. Ratio huius est vitare complicationes diuturnas.
Haec transitio fit gradatim et lente, quia, sicut morbus tuus subiacens, systema digestionis quod aliquamdiu "dormiens" fuit non subito operari incipiet.
1. Cum victu liquido perspicuo incipe.
2. Si corpus bene respondet, tum ad victum liquidum integrum transeas .
3. Denique, paulatim cibos solidos introduce.
Etiam post finem huius curationis, turma medica pondus tuum et gradus nutritionis per aliquod tempus observare perget.
Nutritio parenteralis est curatio medica quae in gravissimis casibus adhibetur, sed interdum necessaria est ad vitam servandam. Si hoc tibi vel dilecto tuo necessarium est, experientia paulo difficilis et nova esse potest. Sed post aliquod tempus, pars consuetudinis tuae quotidianae fiet. Maxime interest praecepta a medicis data accurate sequi et eos de quibuslibet difficultatibus certiores facere.
Nuntius Domum Portandus
- Nutritio parenteralis est methodus nutrimentum directe in sanguinem per venam transferendi cum systema digestivum adhiberi non potest.
- Duo genera praecipua sunt: PPN, quae ut nutritio supplementalis datur, et TPN, quae nutritionem completam praebet.
- Quamquam haec curatio vitae servanda est, pericula gravia sunt, ut infectiones, coaguli sanguinis, et problemata hepatis.
- Haec curatio semper sub diligenti cura medicorum, nutricum, et nutricionum peragenda est.
- Si tu aut amata persona hanc curationem domi subire debet, necesse est ut congruam institutionem accipias et magnam curam munditiae adhibeas. Si quid tibi curae aut quaestiones sint, statim cum medico tuo loquere.
💬 Comments (0)
No comments have been posted. Commentarium tuum hic primum adde.
Adde commentarium tuum