Effusio pericardii: Estne de hac re sollicitandum?

Audisti umquam fabulam de "aqua circa cor implente"? Fortasse amico tuo hoc accidit. Aut fortasse tu quoque his diebus paulum gravem pectorem et difficultatem spirandi sensisti. Hoc revera paulum terribile est. Itaque hodie de hac condicione, quae in medicina "Effusio Pericardialis" appellatur, loquimur. Quid est, cur accidit, num periculosa est, et quid facere debemus? Loquamur modo simplicissimo ut intellegere possis.

Simpliciter dictum, quid est effusio pericardialis?

Hoc modo intelligamus. Cor nostrum non est tantum organum. Circumdatur sacculo tenui, quasi tegumento protectivo. Hoc "Pericardium" vocamus. Cor intra hunc sacculum est. Normaliter, minima quantitas liquidi inter hunc sacculum et cor est, quae cor facile labi adiuvat sine inter se feriendis cum pulsat. Simile est oleo in machina.

Effusio pericardii est cum, ob aliquam causam, multo plus liquidi quam solet intra hunc sacculum accumulatur.

Finge te conari inflare folliculum intra ampullam aquariam plasticam. Cum ampulla vacua est, spatium habes ad folliculum quam maxime inflandum. Sed si paulum aquae ampullae addis, spatium folliculi ad inflandum minuitur. Si plus aquae imples, tandem folliculus omnino inflari non poterit.

Idem cordi nostro accidit. Cor simile est globo aereo. Sacculus circum id (pericardium) est ampulla. Dum hic sacculus aqua (liquore) impletur, spatium quo cor libere pumpat et sanguine impleri potest minuitur.

• Cum liquor accumulatur: Sacculus circa cor tempus habet ad distendendum et augendum. Itaque fortasse non multum molestiae senties donec magna liquoris copia accumulata sit.
• Cum liquor simul accumulatur: Hoc periculosum est. Hoc fieri potest in re qualibet, ut in casu. Tum sacculus tempus non habet ad exhauriendum. Etiam parva liquoris quantitas cor rigidum fieri et functionem suam amittere potest.

Quae sunt condiciones ubi hoc periculosum esse potest?

Ita, haec condicio interdum periculosa vitae esse potest. "Tamponadem cardiacam" appellamus.

Simpliciter dictum, "tamponas cardiaca" est cum cor liquido impletur, ita comprimendo ut nullum spatium habeat ad movendum aut sanguine implendum. Finge lagenam aqua omnino repletam esse, et folliculum omnino non inflari.

Si cor sanguine non plenum est, sanguinem ad reliquum corpus pumpando non potest. Cum sanguis ad cerebrum, renes et iecur non pervenit, haec organa functionem suam amittunt. Haec condicio "Impetus Cardiogenicus" appellatur. Hoc periculosissimum est. Nisi statim curatur, mors intra pauca minuta vel etiam horas accidere potest.

Quae sunt symptomata huius condicionis?

Si parva est quantitas liquidi accumulata, fortasse nulla symptomata habebis. Attamen, cum quantitas liquidi augetur, vel in casu necessitatis ut "Tamponada cardiaca", symptomata apparent.

Videamus quae sint symptomata principalia in tabula infra.

Praeterea, cum copia liquidi circa cor nimis magna fit, organa vicina, ut pulmones, nervos, vel oesophagum, premere potest. Symptomata huiusmodi etiam evenire possunt:

• Difficultas deglutiendi cibum (Dysphagia)
• Singultus
• Tussis vel raucitas

Cur hoc fit? Quae sunt causae?

Non una causa est cur liquor circa cor impleatur, multae causae esse possunt. Interdum nulla causa inveniri potest. Sed pauci factores principales sunt qui id afficiunt.

• Infectiones: Haec condicio variis infectionibus viralibus et bacterialibus causari potest. Tuberculosis causa principalis est, praesertim in terris sicut Sri Lanka. Infectio HIV etiam factor esse potest.
• Cancer: Cancer qui in ipso corde oritur vel cancer qui ad cor diffusus est (metastasis) ex alia parte corporis potest tunicam circa cor laedere et illud liquido implere facere.
• Morbi systematis immunitatis: Inflammatio a morbis qui cellulas corporis ipsas aggrediuntur, ut lupus (SLE) et arthritis rheumatoides, accumulationem liquidi facere potest.
• Problemata hormonalia: Conditiones ut hypothyreosis.
• Vulnera pectoris: Vulnera gravia, ut ictus gravis ad pectus ex accidente autocinetico vel vulnus cultro confectum.
• Morbus cordis: Affectiones ut infarctus cordis, morbus valvulae cordis, vel dissectio aortae.
• Aliae causae medicae: Etiam post chirurgiam cordis, post radiotherapiam propter cancrum, vel ut effectus secundarius aliquorum medicamentorum oriri potest.
• Aliae condiciones medicae: Haec condicio etiam oriri potest propter auctam accumulationem liquidorum in corpore ob morbos ut insufficientiam renalem et cirrhosis hepatis.

Quomodo hoc invenis, Doctor?

Si symptomata habes, medicus te interrogabit et examinabit ut diagnosim faciat. Interdum casu inveniri potest in radiographia thoracis ob aliam causam facta.

Medicus plura experimenta iubebit ad hanc condicionem confirmandam et causam inveniendam.

• Electrocardiogramma (ECG): Actionem electricam cordis inspicit.
• Echocardiogramma: Hoc examen gravissimum est. Simile est imagini infantis. Per hoc clare videre potest quantum liquidi circa cor sit et utrum hoc afficiat quomodo cor bene fungatur.
• Radiographia thoracis: Si multum humoris est, umbra cordis maior erit.
• Tomographia computata vel resonantia magnetica:Hae imaginem accuratiorem cordis et structurarum circumstantium praebere possunt.
• Examinationes sanguinis: Examinationes sanguinis ad causam inveniendam perutiles esse possunt. Exempli gratia, `Numerus Sanguinis Completus (CBC), `Troponinum` (ad morbos cordis investigandos), gradus hormonis thyroidei, et examinationes morborum systematis immunitatis.

Quae sunt curationes huius?

Curatio pendet a gravitate condicionis tuae et a causa eius.

Attamen, si gradus liquidi rapide crescit, symptomata habes, aut si condicio urgentis, ut tamponadas cardiaca, orta est, curatio statim necessaria est.

Duae sunt rationes curationis praecipuae:

1. Liquoris remotio in casu necessitatis

Hoc implicat removere superfluum humorem circa cor, permittens cordi libere fungi.

• Pericardiocentesis: In hac procedura, cutis in pectore torpescit, acus tenuis in sacculum circa cor sub ductu echocardiogrammatis inseritur, et liquor superfluus syringe extrahitur . Interdum tubulus parvus in loco per aliquot dies relinqui potest ut liquor pergat exhauriri.
• Chirurgia fluidi removenda: Interdum chirurgia necessaria est. In procedura quae "chirurgia thoracica video-adiuvata (VATS)" appellatur, camera per parvam incisionem inseritur et parva "fenestra" in sacco circa cor creatur. Superfluus fluidus deinde in magnam cavitatem circa pulmones effunditur, ubi in corpus absorbetur.

2. Causae subiacentis curatio

Postquam liquor extractus est, ne rursus impleatur, causa subiacens tractanda est.

• Si infectio est, antibiotica dantur.
• Si tumore causa est, medicamenta anti-inflammatoria dantur.
• Si ex cancro est , chemotherapia vel radiatio adhibentur.
• Si morbo renali laboras, dialysis tibi fortasse opus erit.

Quid post curationem fit? Quanto tempore convalescit?

Quam celeriter convalescis et quamdiu ad convalescendum requiratur a pluribus rebus pendet:

• Causa impletionis fluidi.
• Gravitas condicionis.
• Curatio quam accepisti.
• Valetudo tua generalis.

In casu necessitatis qualis est "Tamponasis cardiaca", magnum levamen sentire incipies simulac liquor circa cor sublatus erit. Medicus tuus plerumque optimus erit qui tibi ideam temporis convalescentiae tuae dabit.

Si morbus a causa gravi, ut cancro vel accidente, oritur, spes convalescentiae aliquantum inferiores esse possunt. Attamen, si causa inveniri non potest, vel si a re qualis est simplex infectio, spes plenae convalescentiae multo maiores sunt.

Quando subito ad ETU ire debes?

Haec pars est cui maxime attendere debes . Si scis te "Effusionem Pericardialem" habere, vel si subito unum plurave ex sequentibus symptomatibus evolvis, statim ad Sectionem Emergentiae nosocomii (seu "UEM") perge. Haec signa "Tamponadis Cardiacae" esse possunt.

De his symptomatibus valde cave. Curatio opportuna vitam tuam servare potest.