Discamus de chirurgia ad removenda coagula sanguinis in pulmonibus (thromboendarterectomia pulmonalis - PTE).

Fortasse iamdiu difficultatem spirandi habes, vel etiam anhelitum ambulando sentis. Medicus tuus tibi fortasse dixit te hypertensionem pulmonalem habere, quae est accumulatio veterum coagulorum sanguinis in pulmonibus. Cum haec condicio medicamentis regi non potest, de chirurgia speciali loquimur quae vitam tuam servare potest.

Simpliciter dictum, quid est haec chirurgia PTE?

Noli te longo nomine "Thromboendarterectomia Pulmonalis" terreri. Breviter, "PTE" appellabimus. PTE est processus percomplexus, a chirurgis peritis peractus. Implicat chirurgice removendum vetera coagulata sanguinis et textus cicatricis , quae parietibus vasorum sanguiferorum principalium, quae sanguinem ad pulmones portant (arteriae pulmonales), adhaeserunt.

Finge fistulam aquariam in domo tua sordibus obstructam esse et aquam non fluere. Chirurgia PTE similis est interiori parte fistulae purgandae et aquae iterum leniter fluere faciendae. Haec est optima via ad removenda haec vetera et dura coagulata sanguinis quae medicamentis dissolvi non possunt. Interdum, haec chirurgia etiam morbum omnino sanare potest.

Quae condiciones chirurgia PTE curantur?

Haec chirurgia imprimis in hominibus perficitur, qui morbo Hypertensionis Pulmonalis Thromboembolicae Chronicae (CTEPH) laborant. Hoc nomen paulo complicatum est, ergo intellegamus.

• Chronicus: significat "diu durans."
• Thromboembolicum: significat "causum a coagulo sanguinis."
• Hypertensio Pulmonalis: Hoc significat "pressionem sanguinis altam in pulmonibus."

Simpliciter dictum, CTEPH est cum coagulum sanguinis (Embolismus Pulmonalis - EP) quod antea in pulmonibus formatum est rite non dissolvitur, sed potius parietibus vasorum sanguiferorum in pulmonibus adhaeret, cicatricem per tempus formans, fluxum sanguinis obstruens, pressionem in pulmonibus augendam faciens.

Solet fieri ut, cum quis coagulum sanguinis (CE) in pulmonibus habeat, medici medicamenta anticoagulantia praebeant. Plerumque haec medicamenta coagulos sanguinis dissolvunt. Sed in paucissimo hominum numero, circiter 2% - 4%, hi coaguli sanguinis non omnino dissolvuntur. Veteres fiunt, parietibus vasorum sanguiferorum adhaerent, et viam sanguini fluendi obstruunt. Hoc magnum onus in dextram partem cordis, quae sanguinem ad pulmones pumpat, imponit. Tempore procedente, hoc ad insufficientiam cordis , laesionem pulmonum, et etiam complicationes periculosas vitae ducere potest.

Quis hanc chirurgiam requirit? Num omnes eam accipere possunt?

Si CTEPH habes, plura elementa considerabuntur ad determinandum utrum hanc chirurgiam subire liceat necne.

• Gravitas symptomatum tuorum.
• Ubi coaguli sanguinis sitae sint, quam longe propagatae sint, et quantum vasa sanguinea obstruxerint.
• Aetas tua, valetudo generalis, et quomodo cor et pulmones tui operantur.

Secundum chirurgos, si hi coaguli sanguinis tuto removeri possunt, curatio electa pro CTEPH est chirurgia PTE.

Attamen non omnes CTEPH habentes hanc chirurgiam subire possunt. Circiter quadraginta centesimae, sive quattuor ex decem hominibus, huic chirurgiae non apti sunt. Causa principalis huius est quod chirurgia valde complexa est.

Cur haec chirurgia tam complicata est?

Per hanc chirurgiam, turma medica laborem cordis et pulmonum tuorum ad machinam bypass cardiopulmonalis temporarie transfert. Hoc significat hanc machinam corpori tuo oxygenium suppeditat et sanguinem pumpat per chirurgiam.

Magis autem interest quod, per operationem, chirurgus vasa sanguinea delicata in pulmonibus clare videre debet. Ad hoc faciendum, methodus specialis adhibetur ad temperaturam corporis ad 18 gradus Celsii (65 Fahrenheit) demittendam, circulationem sanguinis omnino per aliquod tempus sistendo (Deep Hypothermic Circulatory Arrest). Corpus hoc modo refrigeratur ne cerebrum laedat. Haec methodus chirurgo permittit ut coagulos sanguinis et textum cicatricum diligentissime removeat in campo chirurgico claro et sine sanguine.

Si chirurgia fieri non potest, quae aliae optiones sunt?

Si medici decernunt te non idoneum esse ad chirurgiam PTE ob quamcumque causam, alias curationes commendabunt.

• Medicamenta Oralia: Sunt medicamenta specialia quae pressionem sanguinis in pulmonibus moderari possunt.
• Angioplastia Pulmonalis Palloniformis (PAP): Haec implicat usum tubi tenuis per venam in crure inserti ad vasa sanguinea obstructa in pulmonibus attingenda, deinde inflationem eorum instrumento balloniformi ad fluxum sanguinis aperiendum.

Quomodo te ante chirurgiam praeparas?

Medicus tuus tibi claras instructiones dabit de modo quo te ad chirurgiam pares. Magni momenti est has instructiones accurate sequi.

Quid fit per chirurgiam?

Haec chirurgia plerumque mane incipit et circiter sex horas durat. Plane anesthetizaberis, ita nihil senties.

1. Auxilium respirationis: Primo, tubus tenuis (Tubus Endotrachealis - ETT) per os vel nasum tuum inseritur, per tracheam descendens, et machinae oxygenii (ventilatori) coniungitur. Haec machina te per totam chirurgiam respirare adiuvabit.

2. Aperitio thoracis: Deinde, chirurgus per sternum tuum secabit ut ad cor et pulmones perveniat.

3. Nexus cum machina derivationis: Deinde cum Machina Derivationis Cardiopulmonaris coniungeris. Haec machina laborem cordis et pulmonum per chirurgiam perficiet.

4. Refrigeratio corporis: Deinde, temperatura corporis tui paulatim ad 18 gradus Celsii demittitur.

5. Coagulorum sanguinis remotio: Postquam corpus refrigeravit et circulationem sanguinis temporarie interclusit, chirurgus coagulos sanguinis et textum cicatricis ex interioribus vasorum sanguineorum pulmonum instrumentis specialibus diligenter removet.

6. Recalefactio: Postquam coaguli sanguinis remoti sunt, temperatura corporis tui ad statum normalem reducitur et a machina derivationis disiungeris. Sed ventilatori coniunctus manes.

7. Clausura pectoris:Denique, chirurgus pectus tuum claudet et aliquot tubos tenues inseret ut omnem liquorem superfluum qui in corpore tuo accumulari possit exhauriat.

Quid post chirurgiam fit?

Post chirurgiam, in unitatem curae intensivae (UCI) admitteris. In UCI illa nocte manebis. Mane sequenti, turma medica respirationem tuam examinabit. Si ipse spirare potes, ventilator removebitur.

Solet tibi in nosocomio septem ad decem dies manere. Primum in Unita Curae Intensivae (UCI) eris, deinde, cum condicio tua melior fit, in ala ordinaria transfereris.

Processus convalescentiae similis est convalescentiae post chirurgiam cordis aperti. Intra paucos dies ambulare poteris et paulatim aliquod opus facere. Antequam domum redeas, etiam probationes subies ut videas num oxygenio egeas.

Quae sunt commoda et pericula chirurgiae PTE?

Commoda

• Haec sola via est ad CTEPH plene sanandam .
• Multis hominibus, chirurgia prospera est, et respiratio et functio pulmonum insigniter emendantur.
• Multi qui ante chirurgiam oxygenio pendere solebant post chirurgiam amplius oxygenio non egebunt.
• Damnum dextrae parti cordis a morbo illatum saepe revertitur.
• Spes supervivendi diuturna post chirurgiam valde alta est.

Pericula et Complicationes

Cum haec chirurgia maior sit, nonnulla pericula sunt. Attamen, cum progressu technologiae per annos proximos, haec pericula magnopere imminuta sunt.

• Periculum mortis inter chirurgiam nunc tam humile est quam 1%.
• Periculum apoplexiae est circiter 1% - 2%.
• Nonnulli post chirurgiam hypertensionem pulmonalem adhuc pati possunt. Medicamenta eis pergere necesse erit.
• Interdum, accumulatio liquidi circa cor (effusio pericardialis) fieri potest.

Si sequentia symptomata experiris, statim numerum 1990 voca vel ad proximum valetudinarium Sectionem Emergentiae (SEE) perge:

• Dolor pectoris gravis
• Syncope
• Subita gravis anhelitus angustia

Quamdiu durat sanatio?

Tempore procedente, ad vitam normalem redire potes. Sed paulum patientiae opus est.

• Primae sex hebdomades: Non potes vehiculum gubernare, ad laborem ire, aut plus quam decem libras (circiter 4.5 kg) tollere.
• Hebdomades septima ad duodecimam: Usque ad viginti quinque libras (circiter undecim kg) tollere potest.
• Post duodecim hebdomades: Restrictiones pondera tollendi plerumque tolluntur.

Plerique intra tres menses ad actiones suas consuetas redire possunt. Respiratio tua et facultas exercendi paulatim emendabuntur, et emendationes usque ad quattuor annos videre potes.

Quomodo est cura medica post chirurgiam?

Post chirurgiam, medicum videre debebis pergere.

• Plura experimenta specialia tibi subibunt ad pulmones tuos inspiciendos sex hebdomades post chirurgiam et iterum inter tres et sex menses post.
• Gravissimum est te anticoagulantia/anticorpora per reliquam vitam sumere debere ne novi coaguli sanguinis formentur.

Si haec symptomata habes, cum medico tuo loquere.

• Si dolor intolerabilis est, aut si dolor minuitur et iterum crescit.
• Si pulsus cordis celer vel irregularis est.
• Si vulnus chirurgicum rubet, tumet, pus stillat, aut febrem habet (haec signa infectionis sunt).

PTE chirurgia perutilis est quae secundam vitam alicui CTEPH laboranti dare potest. Quamquam chirurgia complexa est et diuturnum tempus ad convalescendum requirit, fructus eius, qui est facultas iterum libere sine suffocatione vivendi, inestimabilis est.