Fortasse diu dolore ventris propter calculos felleos laborasti. Cum tandem chirurgiam ad vesicam felleam removendam subisti, probabiliter te ab hoc dolore omnino liberum esse putasti. Quid autem si eundem dolorem ventris acrem post operationem adhuc habes? Valde molestum est. Multi homines hoc genus experientiae patiuntur. Itaque hodie de morbo loquemur qui hunc dolorem ventris mirum etiam post vesicam felleam remotam causare potest. Id est dysfunctio sphincteris Oddi .
Simpliciter dictum, quid est dysfunctio sphincteris Oddii?
Ut hoc intellegamus, primum processum digestionis nostrae inspiciamus. Simplicissimus est. Cum cibum edimus, corpora nostra duos sucos speciales gignunt qui eum digerere adiuvant.
1. Bilis: Haec a iecore fit. In vesica fellea reponitur. Digestionem adipum adiuvat.
2. Succus pancreaticus: Hic a pancreate fit. Enzyma in eo adiuvant ad digerendum proteinum et carbohydratum in cibo.
Ambo hi suci ad intestinum tenue nostrum iter faciunt, ubi cum cibo coniunguntur ad processum digestionis perficiendum.
Nunc res magni momenti est. Ubi hi duo suci in intestinum tenue ingrediuntur, est parva carnis frustula quae instar portae est . Quasi valvula est. Hoc sphincterem Oddii appellamus. Normaliter, cum cibum digerere necesse est, haec porta aperitur, suci intrant, deinde iterum clauditur.
Dysfunctio sphincteris Oddi est cum haec porta recte non operatur. Hoc est, haec carnis frustum non aperitur quando debet et constringitur. Tum bilis ex iecore et succus ex pancreate ad intestinum tenue pervenire non possunt et haerent. Simile est congestioni vehiculari. Cum succus hoc modo haeret, pressio in viis unde isti suci veniunt augetur, graves dolores stomachi causans.
Haec condicio saepe videtur in hominibus quibus vesica biliaris chirurgice exempta est. Ideo interdum syndroma post-cholecystectomiam appellatur.
Quae sunt genera principalia huius condicionis?
Dysfunctio sphincteris Oddii te duobus modis praecipue afficere potest.
- Dyskinesia Biliaris: Haec est condicio in qua ductus biliares obstruuntur. Problema est in modo quo bilis fluit.
- Pancreatitis: Hoc est cum succus pancreaticus obstruitur, quod pancreas tumescere et inflammari facit.
Praeterea, medici morbum in tres categorias (Categorias I, II, et III) dividunt. Hoc magni momenti est, quia curatio secundum hanc categoriam determinatur.
| Genus morbi | Descriptio |
|---|---|
| Categoria I | Aegrotus dolorem ventris habet. Praeterea, manifesta huius problematis indicia ex probationibus sanguinis et ultrasonis apparent (e.g., enzyma hepatica elevata, ductus biliares dilatati). |
| Categoria II | Aegrotus dolorem ventris habet, et una tantum ex probationibus sanguinis vel imaginibus ultrasonicis ullam anomaliam ostendit. |
| Categoria III | Hoc genus difficillimum est ad diagnoscendum. Aegrotus dolorem ventris habet, sed nulla probatio sanguinis aut inspectio quicquam vitiosum invenire potest. Sola evidentia est dolor quem aegrotus sentit. |
Quae sunt praecipua huius morbi symptomata?
Praecipuum et frequentissimum symptomum est dolor abdominis gravis, qui similis est dolori qui cum calculis biliaribus experitur.
- Dolor in superiore dextra parte abdominis incipit.
- Interdum hic dolor etiam ad humerum dextrum vel dorsum progreditur.
- Dolor non est constans. Post triginta fere minuta vel horam sponte evanescit. Deinde post diem vel hebdomadam iterum redire potest.
- Interdum dolor levis est, aliis autem diebus intolerabilis esse potest.
Praeter hunc dolorem principalem, symptomata sequentia etiam evenire possunt:
- Nausea et vomitus
- Febris et frigora
- Diarrhoea
Magni momenti est haec symptomata non semper adesse. Venire et abire solent.
Quis periculo maiori huius morbi obnoxius est?
Causa exacta huius nondum inventa est, sed quaedam factores periculum huius morbi augent.
| Factor periculi | Descriptio |
|---|---|
| Ablatio vesicae biliaris | Hic est praecipuus et frequentissimus factor periculi. |
| Aetas et genus | Haec condicio frequentissima est in mulieribus inter annos viginti et quinquaginta. |
| Aliae chirurgiae | Chirurgiae ad pondus amittendum (e.g. chirurgia derivationis gastricae), transplantationes hepatis, etc. |
| Aliae condiciones medicae | Affectiones ut pancreatitis recidivans, hypothyreosis, et syndroma intestini irritabilis (IBS). |
| Quaedam medicamenta | Usus diuturnus quorundam analgeticorum (praesertim opiatorum). |
Quomodo morbus dignoscitur?
Si medicus tuus hoc suspicatur postquam de symptomatibus tuis auditis, primum quod faciet est curare ut nulla alia causa gravis doloris stomachi tui sit. Hoc quia aliae condiciones, ut ulcera stomachi (ulcera peptica), calculi fellei, et cancer pancreatis vel ductus biliaris, etiam similia symptomata causare possunt. Interdum, dolor morbi cordis (angina pectoris) etiam similis dolori stomachi sentiri potest.
Post confirmationem harum rerum absentium, sequentia experimenta fieri possunt ad dysfunctionem Sphinteris Oddi investigandam:
- Examinationes sanguinis:Gradus enzymorum hepatis et pancreatis elevatos inspice.
- Imaginationes: Imaginationes sicut ultrasonus abdominalis, tomographia computata, et colangiopancreatografia resonantiae magneticae (MRCP) adhibentur ad inspiciendum num ductus biliardus vel ductus pancreaticus tumidus/dilatatus sit.
- Endoscopia: Tubus cum camera per os inseritur ad stomachum et intestinum tenue examinandum.
Examen ERCP
Interdum, praesertim si typus I vel II suspectus est, examen speciale quod ERCP (Endoscopic Retrograde Cholangiopancreatography) appellatur perficitur. Hac in re, tubus camerae, endoscopii similis, in sphincterem Oddii inseritur, et tubus parvus inseritur ad pressionem in illo musculo metiendam (manometria). Hoc deinde accurate determinare potest utrum recte aperiatur an claudatur.
Hoc tamen examen ERCP periculum parvum habet. Parva pars eorum qui hoc habent pancreatitem post examen evolvere potest. Quapropter medicus hoc examen commendat postquam diligenter necessitatem et periculum perpendit.
Quomodo curatur?
Optiones curationis pendent ex genere (categoria) dysfunctionis Sphinteris Oddi quam habes.
- Pro Categoria III: Haec difficilis est diagnosi, itaque chirurgia plerumque non commendatur. Medicus medicamenta analgetica et spasmo-levantia ad dolorem moderandum praescribet.
- Pro Categoria I et II: Si dolor gravis est et difficilis medicamentis moderari, medicus tuus curationem quae sphincterotomia appellatur una cum ERCP suadere potest.
Quid est haec sphincterotomia?
Hoc implicat sectionem particulae textus, quae Sphincter Oddii appellatur, instrumento parvo quod per tubum camerae in examine ERCP transmittitur. Deinde, foramen arctum perpetuo aperitur. Tum, suci digestivi in intestinum tenue sine ulla obstructione fluunt. Hoc dolorem fere omnino tollit.
Sed haec quoque curatio periculum aliquod affert. Est etiam periculum pancreatitis. Ergo, ad hanc curationem recurritur cum aliae curationes prosperos eventus non protulerunt.
Nuntius Domum Portandus
- Si dolorem ventris post exemptionem vesicae felleae adhuc habes, ne eum neglegas. Dysfunctio sphincteris Oddii esse potest.
- Quamquam haec condicio vitae non est periculosa, dolor tamen magnam perturbationem vitae quotidianae afferre potest.
- Symptomata non semper adsunt; natura huius morbi est interdum venire et abire.
- Medicus tuus per probationes determinabit quem genus morbi (I, II, an III) habeas et curationem aptissimam praebebit.
- Quidam dolorem medicamentis solis mitigare possunt. Alii curatione, ut sphincterotomia, indigent.
- Ante quamlibet curationem, cum medico tuo de commodis et incommodis aperte loquere.
💬 Comments (0)
No comments have been posted. Commentarium tuum hic primum adde.
Adde commentarium tuum