Sentisne interdum dolorem insolitum aut torporem qui a collo et humero per bracchium radiat? Num hic dolor peior fieri videtur cum bracchium tollis? Multi putant hoc esse normale, aut tantum venam parvam in collo tuo comprimi, sed causa fortasse paulo implicatior est quam putas. Hodie de morbo loquemur qui similia symptomata causare potest, sed multi de eo non audiverunt. Hoc est Syndroma Thoracic Outlet (TOS).
Simpliciter dictum, quid est Syndroma Exitus Thoracici (TOS)?
Hoc nomen fortasse paulo complicatum sonat. Sed rem simplicem teneamus. Finge spatium parvum, quasi cuniculum, inter collum et pectus nostrum esse. Ut accurate dicam, spatium sub clavicula et supra primam costam. Hoc spatium in medicina "exitum thoracicum" appellamus.
Hic cuniculus magni momenti est quia per hoc spatium angustum transeunt fasciculus nervorum magnus, qui sensum et motum brachio nostro praebet ( plexus brachialis appellatus), necnon arteria principalis quae sanguinem brachio suppeditat ( arteria subclavia ), et vena principalis quae sanguinem e brachio ad cor portat ( vena subclavia ).
Normaliter, hi nervi et vasa sanguinea per hoc spatium sine ullo impedimento transire possunt. Quid autem si hic cuniculus ob aliquam causam obstruitur? Hoc est, quid fit si hi nervi vel vasa sanguinea a musculis, ossibus, etc. circumstantibus comprimuntur? Hoc est quod Syndromam Thoracicae Exitus (TOS) appellamus. Haec compressio est quae multa symptomata, ut dolorem, torporem, et tumorem in brachio, efficit.
Suntne genera principalia TOS?
Ita, TOS in tres typos principales dividitur secundum causam pressionis huius. Hoc accurate scire magni momenti est ad curationem.
| Genus TOS | Quid urgens est et descriptio |
|---|---|
| Syndroma Neurogenicum Exitus Thoracici (compressio nervorum) | Hic typus est frequentissimus (circiter 95% aegrotorum TOS). Compressionem fasciculi nervorum qui a brachio ad humerum currit (plexus brachialis) implicat. Saepe occurrit in athletis qui motus repetitivos perficiunt vel in hominibus qui subito laesionem colli passi sunt (velut ictum cervicis ex accidente autocinetico). |
| Syndroma Exitus Thoracici Venosi (Syndroma Gutturis Venosi) | Hic vena principalis quae sanguinem ex brachio reducit (vena subclavia) obstruitur. Hoc sanguinem in brachio congregari potest, quo subito tumescit et caeruleum fit . Hoc maxime in iuvenibus fit, praesertim in brachio quod maxime utuntur (brachio dominante). |
| Syndroma Exitus Thoracici Arterialis (Guttur Arterialis Guttur) | Hic typus rarissimus est (circiter 1% aegrotorum TOS). Hic, arteria principalis quae sanguinem ad brachium portat (arteria subclavia) coarctatur. Hoc fluxum sanguinis ad brachium minuere potest, faciens ut illud frigidum, pallidum et dolendum fiat. Interdum, coaguli sanguinis intra hanc arteriam formari possunt. Hoc saepe causatur a re simili costae additae quae cum costa cervicali nascitur. |
Uterque typus, venosus et arterialis, Syndromam Vascularem Thoracicum Exutum appellatur. Uterque typus plerumque chirurgiam requirit. Tamen, typus Neurogenicus, frequentior, saepe bene therapiae physicae respondet.
Quae sunt symptomata TOS?
Symptomata pendent ex eo utrum nervus an vas sanguineum compressum sit. Haec symptomata plerumque in uno latere (cervix, pectoris superior, humero, brachio, vel manu) videntur.
Symptomata vulgo visa:
- Dolor: Hic dolor augeri potest cum bracchium tollis. Quidam hoc dolorem levem sentire possunt.
- Torpor: Sensatio "formiculi et acus", similis sensui cum manus tua torpet.
- Torpor: Sensus amissio in quibusdam manibus partibus.
- Debilitas: Vires in manu vel digitis imminutae, difficultas res prehendendi.
- Tumor vel gravitas: Bracchium tumescere et grave sentire potest, praesertim cum vena constricta est.
- Mutationes coloris cutis: Manus pallida vel caerulea fieri potest.
- Manus frigidae: Cum arteria coarctatur et fluxus sanguinis minuitur, manus frigidior quam altera manus fieri potest.
- Tarda sanatio vulnerum digitorum: Hoc fortasse ob malam circulationem sanguinis oritur.
Hoc modo cogita: nervi similes sunt filis electricis in corporibus nostris. Cum comprimuntur, symptomata ut dolor et torpor apparent. Vasa sanguinea similes sunt tubis aquariis. Si tubus sanguinem ferens (arteria) obstruitur, manus frigida et sanguine caret. Si tubus sanguinem revertens (vena) obstruitur, manus tumescit et sanguine impletur. Cum hoc modo cogitas, facile est symptomata intellegere.
Num hic dolor cum infarctione cordis coniunctus esse potest?
Haec quaestio magni momenti est. Quia syndroma tomographicum (TOS) dolorem in superiore pectore efficere potest, nonnulli fortasse timent ne infarctus cordis aut angina pectoris sit. Attamen, inter haec duo differentiae manifestae sunt.
- Dolor TOS: Solet peior fieri cum bracchium affectum tollis . Hic dolor non peior fit cum ambulas aut exerces te.
- Dolor anginae: Hic dolor ex insufficienti sanguinis ad cor perveniendo causatur. Solet peior fieri durante labore, ut ambulando vel scalas ascendendo . Melior fit cum quiescis. Etiam symptomatibus ut dyspnoea et sudor coniungi potest.
Similiter, infirmitas in uno latere corporis potest esse signum apoplexiae. Attamen, apoplexia etiam symptomata ut flacciditatem oris in uno latere, difficultatem loquendi, et mutationes in visu causare potest.
Magni momenti: Si subito dolorem pectoris, dyspnoeam, sudorem, debilitatem in uno latere corporis, aut difficultatem loquendi experiris, ne TOS esse putes et statim ad valetudinarium in nosocomio (ETU) perge. Haec signa impetus cordis vel apoplexiae esse possunt, quae curationem immediatam requirunt.
Quae sunt causae TOS?
Medici causas TOS in tres categorias principales dividunt.
| Categoria causae | Descriptio et exempla |
|---|---|
| Congenitum | Hae sunt mutationes structurales quibus nascimur. Exempli gratia, nonnulli costam additam in collo (costa cervicali) habere possunt. Haec costa addita spatium in ostio thoracico minuere et pressionem in nervos vel vasa sanguinea exercere potest. |
| Casus (Traumaticus) | Haec condicio a laesione colli vel superioris pectoris causari potest. Exemplum frequentissimum est ictus cervicis (whiplash ), qui a subita colli motu in accidente autocinetico causatur. Etiam a re qualis est clavicula fracta causari potest. |
| Functionalis | Hoc fit propter continuam repetitionem eorundem motuum, praesertim actionum quae brachia attollere includunt.
|
Interdum, etsi periculum congenitum adsit (e.g., costa superflua), symptomata non apparere possunt nisi accidens aut actio impropria diuturna.
Estne haec condicio gravis? Quid fiet nisi curatur?
Ita, TOS complicationes graves nisi curatur, praesertim in forma constrictionis vasorum sanguineorum, causare potest.
- Thrombosis: Coaguli sanguinis in brachio propter venarum coarctationem formari possunt. Si hic coagulus sanguinis rumpitur et in pulmonibus haeret, morbum gravem et periculosum, embolismum pulmonalem appellatum, causare potest.
- Tumor et dolor chronicus: Tumor et dolor perseverans in manu.
- Mors textuum (gangraena): Si arteria obstruitur et fluxus sanguinis ad manum omnino intercipitur, textus in digitis mori potest.
- Vulnera non sanantia: Vulnera in digitis propter malam circulationem sanguinis fortasse non sanantur.
- Laesio nervorum perpetua: Compressio nervorum diuturna damnum permanens causare potest.
Ergo, si haec symptomata habes, magni momenti est medicum tuum consulere et consilium petere, potius quam simpliciter putare "hoc subito discessurum esse."
Quomodo medicus TOS diagnoscit?
Diagnosis TOS interdum difficilior esse potest, quia symptomata similia esse possunt illis multarum aliarum condicionum. Medicus tuus primum te de symptomatibus tuis interrogabit et te examinabit.
Per hoc examen physicum, medicus te rogabit ut quosdam motus perficias. Exempli gratia:
- Brachia attolle et palmas flectere et extendere iube (Examen Stressi Brachii Elevati).
- Te rogant ut collum tuum in diversas partes vertas.
Medicus hanc rem intellegere potest observando num symptomata ut dolorem aut torporem experiaris dum hos motus perficis, et quomodo fiant.
Praeterea, sequentia experimenta ad diagnosim confirmandam et alias condiciones excludendas iuberi possunt:
- Radiographia thoracis: Inspice num costa superflua (costa cervicalis) sit.
- Tomographia computata vel resonantia magnetica: Ad accurate videndum ubi structurae colli et pectoris comprimantur, necnon nervi et vasa sanguinea.
- Electromyographia (EMG) / Studium Conductionis Nervorum: Functionem et laesionem nervorum inspicit.
- Angiographia (MRA vel CT Angiographia): Ad fluxum sanguinis in vasis sanguiferis inspiciendum et utrum ulla obstructio vel coagulum sanguinis adsit.
Quae sunt curationes pro TOS?
Curatio pendet a genere TOS quod habes, gravitate symptomatum tuorum, et causa.
1. Physiotherapia: Haec est prima et gravissima curatio pro TOS Neurogenica. Physiotherapista te docebit exercitia specifica ad musculos in collo et umerorum roborandos, flexibilitatem augendam, et te adiuvandum ut rectam posturam serves. Multis hominibus, haec curatio symptomata insigniter minuere potest.
2. Medicamenta:
- Analgesica: Medicus tuus analgesica, ut NSAIDs, ad dolorem leniendum commendare potest.
- Anticoagulantia: Si coaguli sanguinis in vasis sanguineis formati sunt vel periculum formandi habent, medicamenta anticoagulantia dantur. Interdum, injectiones speciales (therapia thrombolytica) dari possunt ad coagulum dissolvendum.
3. Chirurgia:
- TOS (genera constrictionis vasorum sanguineorum) arterialis et venosa saepe chirurgiam requirunt propter magnum periculum gravium complicationum.
- Chirurgia etiam consideratur pro aegrotis cum TOS neurogenico qui curationibus physiotherapiae non respondent.
- Chirurgia causam compressionis nervorum vel vasorum sanguiferorum removere implicat. Exempli gratia, costa superflua removenda vel musculus tensus secandus (chirurgia decompressionis).
Medicus tuus tibi accurate explicabit utrum chirurgia tibi necessaria sit, quid ea complectitur, et quae pericula sint.
Nuntius Domum Portandus
- Si dolorem, torporem, aut debilitatem in collo, umero, aut brachio perseverantem habes, noli id neglegere.
- Haec symptomata a Syndroma Exitus Thoracici (TOS) causari possunt, quae a compressione nervorum vel vasorum sanguiferorum in spatio inter collum et pectus causatur.
- Symptomata neglegere, praesertim in casibus TOS vasa sanguinea afficientis, ad complicationes graves ut coagulos sanguinis ducere potest.
- Fac ut medicum consulas ad diagnosim et curationem rectam.
- Multi homines symptomata sua curatione physica moderari possunt, et in quibusdam casibus chirurgia necessaria esse potest.
- Si symptomata ut subitam dolorem pectoris aut debilitatem in uno latere corporis experiris, statim ad valetudinarium (UPE) perge.
💬 Comments (0)
No comments have been posted. Commentarium tuum hic primum adde.
Adde commentarium tuum