Fortasse miraris quam gravis sit ictus. Praecipua huius rei causa est quod arteria gravissima (arteria carotis) utrinque colli nostri, quae sanguinem ad cerebrum portat, adipe obstruitur. Simile est rubigini intra tubum aquarium accumulanti et paulatim eum obstruenti. Sed noli solliciti esse, nunc curationes perquam provectae et simplices huic rei exstant. De hoc hodie loquimur.
Quid est haec curatio, quae TFCAS appellatur?
Simpliciter dictum, stenting arteriae carotis transfemoralis (TFCAS) est ratio minimaliter invasiva quae adhibetur ad arteriam carotidem obstructam in collo reaperiendam. Implicat insertionem tubi minimi reticuli similis, stent appellati, in arteriam obstructam ut eam iterum dilatet.
Cogita, arteriae carotides utrinque colli nostri duae arteriae principales sunt quae oxygenium et nutrimenta ad cerebrum, faciem et collum ferunt. Paulatim, cholesterolum et adipes ex cibis quos edimus in parietibus harum arteriarum accumulari incipiunt. Hoc "placam" appellamus. Haec accumulatio placae parietes arteriarum crassescere et duriores fieri facit (atherosclerosis). Tandem, vasa sanguinea angustantur (stenosi). Cum hic fluxus sanguinis obstruitur, copia sanguinis ad cerebrum minuitur, periculum apoplexiae magnopere augens.
In curatione TFCAS, tubus specialis (catheter) per incisionem minimam in inguine vel brachio inseritur et ad arteriam obstructam in collo tuo ducitur. Deinde stent per catheterem inseritur ut arteria reaperiatur. Stent, quasi pertica tentorii, adiuvat ne arteria iterum collabetur. Hoc fluxum sanguinis ad cerebrum restituit, periculum apoplexiae minuens.
Quis hac curatione eget?
Haec curatio commendari potest si medicus tuus iudicaverit te morbo arteriae carotidis laborare. Interdum fortasse nulla symptomata habebis. Attamen, quidam homines symptomata similia ictuum brevium (aut impetuum ischaemicorum transientium - TIA) experiri possunt.
Plures curationes pro stenosis arteriae carotidis plerumque exstant. Medicus tuus curationem tibi optimam eliget, pro condicione valetudinis tuae, forma arteriae, et loco stenosis.
Maximi momenti est cum medico tuo loqui quae harum curationum tibi optima sit.
| Methodus curationis | Quod simpliciter fit | Specialitas |
|---|---|---|
| TFCAS (methodus in hoc articulo tractata) | Insertio stent in venam colli utens tubo per inguen vel brachium inserto. | Nulla magna incisura est. Tempus curationis breve est. |
| Endarterectomia Carotidis (CEA) | Incisio in collo fit, arteria aperitur, et stratum adiposum (plaga) quod ibi accumulatum est removetur. | Chirurgia tradita in multis hominibus peracta. |
| Stent Transcarotideum (TCAR) | Incisio parva in collo paulo supra claviculam fit et stent directe in arteriam inseritur. | Nonnulla studia demonstraverunt periculum apoplexiae minus habere quam TFCAS. |
Cui curatio TFCAS optime apta est?
Curatio TFCAS tibi melior esse potest quam chirurgia CEA si hos factores periculi habes:
- Si arteria in loco obstructa est qui chirurgia facile attingi non potest.
- Si alia problemata sanitatis (comorbiditates), ut morbum cordis, morbum pulmonum, aut obesitatem, habes.
- Si cicatricem in collo habes propter chirurgiam priorem vel radiotherapiam.
- Si chordae vocales tuae laesae sunt.
Quomodo te ante chirurgiam praeparas?
Ante hanc chirurgiam, medicus tuus te fortasse rogabit ut:
- Sanguinis examina et alias probationes valetudinis cure.
- Echocardiogramma vel probationem oneris fac ad functionem cordis explorandam.
- Examen imaginum, quale est "angiographia carotidis", "ultrasonus vascularis", vel "MRA", fac ut accurate videas ubi arteria obstructa sit.
- Indicem omnium medicamentorum et supplementorum quae uteris praebe.
- Medicamenta ut aspirina ad coagulationem sanguinis prohibendam praescribi possunt.
- Abstinendum est a cibo vel potu (ieiunio) per aliquot horas ante chirurgiam.
Quomodo chirurgia perficitur? Gradatim
Haec chirurgia plerumque minus quam duas horas durat et a medicorum grege specialiter instructo perficitur.
| Gradus | Quid fit? |
|---|---|
| 1. Anaesthesia | Saepe omnino anesthetizaberis. Fortasse etiam parva medicamenti quantitas tibi dabitur ad te tranquillandum dum vigilas. |
| 2. Insertio catheteris | Tubus specialis (catheter) per foramen parvum in inguine factum ad arteriam carotidem in collo ope radiorum X ducitur. |
| 3. Filtrum instituens | Parvum filtrum paulo ultra obstructionem ponitur ad quamlibet plagam quae, dum arteria dilatatur, abrumpi possit, excipiendam. Hoc periculum apoplexiae minuit. |
| 4. Utens globo | Parvus sphaerulus in obstructionem inseritur et inflatur, quod stratum adiposum contra parietem arteriae premit et arteriam dilatat. Deinde sphaerulus removetur. |
| 5. Collocatio stent | Nunc, stent auto-expandens in aream dilatatam inseritur. Hoc arteriam apertam servare iuvat. |
| 6. Perficiens | Filtrum et catheter removentur, et foramen in inguine instrumento speciali clauditur. |
Quid post chirurgiam fit?
Post chirurgiam, in conclavi recuperationis per aliquot horas observaberis. Deinde plerumque in nosocomio pernoctare debebis.
- Analgesica tibi dabuntur pro quolibet dolore quem forte experieris.
- Medicus tuus tibi praescribet ut medicamenta antithrombotica (e.g., Acidum acetylsalicylicum, Clopidogrelum) per reliquam vitam tuam sumas, ne coaguli sanguinis in loco stenti formentur.
Plerique homines post horas viginti quattuor ex nosocomio domum redire possunt. Livores, tumor, et dolor levis in loco incisionis per aliquot dies apparere possunt.
Quae sunt commoda et pericula huius curationis?
Beneficia
- Periculum apoplexiae imminutum: Cum fluxus sanguinis ad cerebrum restituitur, periculum apoplexiae significanter minuitur.
- Incisio parva: Nulla magna incisio est, ergo minus doloris, periculi infectionis, et cicatricis est.
- Celeris convalescentia: Intra paucos dies actiones normales resumere potes.
Pericula
Ut in qualibet chirurgia, periculum parvum est, sed periculum gravium complicationum minus quam 3% est.
- Restenosis: Raro admodum, textus cicatricis sub stent formari et arteriam iterum angustare potest.
- Ictus: Inter chirurgiam, frusta adipis abrumpi et arteriam in cerebro obstruere possunt. Hoc autem periculum magnopere minuitur filtro de quo antea disseruimus.
- Impetus cordis
- Sanguinis profluvium vel infectio
Quando medicum videre debes?
Si quod horum symptomatum experiris cum post chirurgiam domum redis , medicum tuum statim consule.
- Si febrim sentis aut frigus habes
- Si nausea et vomitus evanescunt
- Si locus incisionis rubet, tumet, aut liquorem flavum stillat (signa infectionis)
Gravissimum autem: si signa apoplexiae experiris, ut difficultatem sermonis, debilitatem in uno latere corporis, flacciditatem faciei, aut mutationes visionis, statim et sine mora ad Sectionem Emergentiae nosocomii perge.
Nuntius Domum Portandus
- TFCAS est ratio provecta et minimaliter invasiva, ad arterias obstructas in collo aperiendas et periculum apoplexiae minuendum adhibita.
- Haec curatio non omnibus apta est. Cum medico tuo discute quae optio curationis tibi optima sit.
- Valde magni momenti est vitam salubrem conservare (bona diaeta, exercitatio, et abstinentia a fumo) et medicamenta praescripta prorsus ut post chirurgiam praescripta sunt sumere.
- Signorum admonitionis quae post chirurgiam oriri possunt, et praesertim signorum apoplexiae, conscientia vitae tuae servare potest.
💬 Comments (0)
No comments have been posted. Commentarium tuum hic primum adde.
Adde commentarium tuum