Num medicus, tempore inspectionis prenatalis, dixit unum ex renibus infantis tui paulum tumidum videri? An parvulus tuus saepe infectiones tractus urinarii patitur? Fortasse de levi dolore in latere ventris tui loqueris? Hodie, de morbo loquemur qui hoc causare potest, sed de quo non multum dicitur. Hoc Obstructio Junctionis Ureteropelvicae, vel Obstructio UPJ breviter, appellatur.
Simpliciter dictum, quid est Obstructio UPJ?
Ut hoc intellegamus, primum inspiciamus quomodo renes nostri operantur. Cogitemus renes nostros quasi duo filtra aquae. Sanguis in corpore nostro percolatur, et sordes et aqua superflua in eo colliguntur et in urinam formantur.
Urina hoc modo formata in parte infundibuliformi intra renem (pelvi renali) colligitur. Deinde, urina per tubum tenuem (ureterem) qui ab hoc infundibulo oritur et in vesica colligitur, descendit.
Locus ubi infundibulum renale et ureterem quod ibi incipit coniunguntur est quod Junctionem Ureteropelvicam (UPJ) appellamus.
Nunc intelligis, nonne? Obstructio ulnae superioris (UPJ) est cum obstructio vel clades adest in illa iunctura, id est, ubi infundibulum et tubus conveniunt. Sicut cum tubus in alveo obstruitur, urina descendere non potest et intra renem impleri incipit. Medicis verbis, hoc (hydronephrosis) appellatur cum ren urina impletur.
Haec condicio saepe congenita est et plerumque unum tantum renem afficit.
Estne haec res gravis?
Ita, obstructio articularis superioris (UPJ) est condicio quae curanda est. Nam, nisi rite curatur, ren laedi potest et eius functio reduci propter urinam intra renem diu repletam. In pessimis casibus, ren etiam omnino dysfunctionalis fieri potest (insufficientia renalis).
Sed noli solliciti esse. Si mature deprehendatur et rite curetur, omnino sanari potest. Plerique pueri vitam sanam sine ullis diuturnis effectibus vivere possunt.
Quae sunt symptomata huius condicionis?
Symptomata obstructionis articulationis superioris (UPJ) cum aetate variari possunt. Interdum puer parvulus nulla symptomata ostendit. Attamen, quaedam symptomata communia videri possunt.
| Symptoma | Explicatio simplex |
|---|---|
| Nodus in ventre qui manum capit | Cum ren propter repletionem vesicae tumescit, sentire potest quasi tumor in latere abdominis. |
| Infectiones tractus urinarii frequentes (ITU) | Quia urina in uno loco manet, infectiones bacteriales facile oriri possunt, quae ad febrem ducere possunt. |
| Dolor lateris | Sensationem spasmi supra lumbos et in dorso experiri potes, praesertim post multum liquorum, ut aquam, bibi. |
| Calculi renales | Quia urina in uno loco manet, periculum est calculos renales tempore procedente evolvendi. |
| Sanguis in urina (Haematuria) | Interdum urina rosea vel rubra fieri potest. |
| Nausea et vomitus | Nausea et vomitus oriri possunt, praesertim tempore dolorum cólicorum. |
| Retardatio crescentiae | Incrementum ponderis et incrementum in pueris parvis impediri possunt. |
Quae est huius rei causa? Cur hoc fit?
Causae congenitae
Plerumque, plus quam 95% casuum, obstructio articulationis superioris (UPJ) est condicio congenita.Hoc significat obstructionem fieri quia renes et viae urinariae non recte formantur dum infans in utero crescit. Causa exacta huius rei nondum inventa est. Simpliciter accidit.
Gravissimum est ne hoc ulla culpa tua (vel parentum tuorum) fiat. Ne te male sentias cogitans hoc ob aliquid quod in graviditate manducavisti, bibisti, vel fecisti accidere.
Interdum, haec obstructio etiam a vase sanguineo quod sanguinem renibus praebet, in locum improprium transeunte, scilicet super articulationem upjunctam, causari potest.
Causae quae in aetate adulta occurrunt
Haec condicio in adultis rarissima est. Si evenit, causa eius esse potest:
- Obstructio calculi renalis
- Infectiones tractus urinarii superioris
- Cicatrices post chirurgiam in ea regione
- Tumor in parte superiore systematis urinarii
Quomodo hoc invenis, Doctor?
Haec condicio saepe in graviditate, antequam infans nascatur, per ultrasonum dignoscitur. Si ultrasonum ostendit unum e renibus infantis ultra magnitudinem normalem tumidum esse (hydronephrosis), medici hoc suspicabuntur.
Post partum infantis, plura experimenta fieri possunt ad hanc condicionem confirmandam et ad videndum quantum damni renibus illatum sit.
| Experimentum | Quid hoc facit? |
|---|---|
| Examinationes sanguinis et urinae (Urinalysis) | Functionem renum (BUN, Creatininam) et infectiones tractus urinarii inspice. |
| Ultrasonus Scansio | Imaginem perspicuam magnitudinis, tumoris, et structurae renum accipe. |
| Scintigraphia Renalis (Scintigraphia Renalis / Scintigraphia Nuclearis) | Hoc ipsum faciunt. Parvam quantitatem materiae radioactivae in venam iniiciunt et observant quam celeriter per renes transeat et quam celeriter defluat. Fluxus urinae in parte ubi obstructio est tardissimus est. |
| Tomographia computata vel resonantia magnetica (MRI) | Interdum hae adhibentur ad imagines accuratiores renis et regionum circumjacentium obtinendas. |
Quae sunt curationes huius?
Modus curationis a multis factoribus determinatur, ut gravitate obstructionis, functione renum, et aetate pueri.
1. Vigilans Exspectatio
Ne mireris, plerique infantes hac condicione nati initio sub observatione sine ulla chirurgia curantur . Hoc fit quia bona est probabilitas ut obstructio sponte resolvatur dum infans crescit. Hoc intra primos decem et octo menses vitae infantis fieri potest.
Interea, medicus imagines ultrasonographicas regularibus intervallis perficiet ad tumorem in renibus inspiciendum. Fortasse etiam antibiotica parva dosi dare perget ad infectiones tractus urinarii prohibendas.
2. Chirurgia
Si tumor renis per tempus observationis augetur, si functio renum minuitur, si infans crebros dolores habet, aut si congestio post menses duodeviginti non melioratur, medicus chirurgiam commendabit.
Chirurgia principalis ad hoc perficienda pyeloplastia appellatur.
- Pyeloplastia: Haec chirurgia partem ureteris obstructam et angustam excisam et ureterem sanum cum renibus iterum coniunctum implicat. Hoc viam latiorem per quam urina fluere possit creat. Haec chirurgia valde prospera est (plus quam 95% prospera).
- Haec chirurgia fieri potest vel per chirurgiam apertam normalem vel per incisiones parvas, ut chirurgia laparoscopica.
Alia methodus curationis est endopyelotomia . Hac in re, sine ullis incisionibus, parva camera (endoscopium) per urethram ducitur, et obstructio ab intus secatur et dilatatur. Attamen haec methodus minus prospera est quam pyeloplastia.
Quid post curationem fit?
Solet fieri ut plena convalescentia post chirurgiam duarum ad quattuor hebdomadum requiratur. Sed variat inter homines. Medicus tuus tibi hoc accurate explicabit.
Si mature dignoscitur et rite curatur, huius morbi prospectus optimus est . Plerique pueri vitam normalem sine ullis diuturnis complicationibus vivere possunt.
Quando medicum videre debes?
Si tu aut filius/filia tua haec symptomata habet, medicum statim consule.
- Si sanguis in urina est
- Si nodus in ventre tuo est quem manus attingere non potes
- Si dolorem in superiore abdomine vel dorso habes
- Si febris habes (praesertim cum infectione tractus urinarii)
- Si puer parvulus pondus non auget et deficere videtur
Magni momenti: Si urinam facere non potes, id est urina tua omnino obstructa est, statim ad proximum valetudinarium cubiculum curationis urgentis (UCU) perge.
Naturale est multum timorem et anxietatem sentire cum de hac condicione audis, praesertim pro futura matre. Fortasse te roges, "Numquid aliquid mali feci?" Sed memento, hoc nullius culpa est. Simpliciter accidit. Magni momenti est, curationes efficacissimas huic rei exstare. De hoc aperte cum medico tuo loquere. Si quas quaestiones habeas, eum vel eam interroga.
Nuntius Domum Portandus
- Obstructio ureteris superioris (UPJ) est obstructio quae fit in iunctura renis et ureteris.
- Haec saepe condicio congenita est, neque culpa parentum oritur.
- Haec condicio saepe primum per ultrasonum in graviditate detegi potest.
- Bona est probabilitas ut haec condicio in infantibus parvis per se, tempore procedente, sine ulla curatione, evadat.
- Si non sanatur aut si condicio gravis est, chirurgia quae Pyeloplastia appellatur feliciter curari potest.
- Si signa infectionis tractus urinarii, ut sanguinem in urina, dolorem lateris, aut febrem, habes, medicum statim consule.
💬 Comments (0)
No comments have been posted. Commentarium tuum hic primum adde.
Adde commentarium tuum