Loosst eis e bëssen iwwer den Aortawurzelersatz léieren.

Dir hutt sécherlech schonn vun der Aorta héieren, dem Haaptbluttgefäss, dat Blutt duerch eise Kierper pompelt. Stellt Iech vir, wat wann dëst Haaptgefäss, genau do wou et mam Häerz verbonnen ass, bei der "Wuerzel", e bësse schwaach géif ginn a wéi e Ballon erausgebulkt géif? Dat ass wat mir an der Medizin en Aneurysma nennen. Dëst ass ganz geféierlech, well dës geschwächt Mauer zu all Moment dissekéiere oder briechen kann. Wann dat geschitt, kann et zu exzessiver Blutungen am Kierper kommen a souguer liewensgeféierlech Konsequenzen. Also ass den Aortawuerzelersatz eng ganz wichteg Operatioun, déi duerchgefouert gëtt fir sou liewensgeféierlech Konditiounen ze stoppen. Haut wäerte mir einfach doriwwer schwätzen, op eng Manéier déi Dir versteet.

Wat ass dës Aortawurzel-Ersatzoperatioun?

Einfach ausgedréckt, ass dëst eng Operatioun fir en Aneurysma an der Aortawurzel ze reparéieren, der Haaptarterie déi Äert Häerz verbënnt. Heiansdo ginn souwuel d'Wurzel vun Ärer Aorta wéi och d'Klapp dran ersat. Aner Mol gëtt nëmmen d'Wurzel vun Ärer Aorta ersat, wouduerch Är normal Klappe intakt bleift. Ären Dokter entscheet, wéi eng Aart vun Operatioun fir Iech déi richteg ass, baséiert op ville Faktoren, dorënner den Zoustand vun Ärer Klappe.

Wat sinn déi Haaptzorten vun dëser Operatioun?

Et ginn zwou Haaptmethoden fir dës Operatioun. Eng ass d'Ersatz vun der Aortawuerzel an der Klappe. Déi aner ass d'Ersatz vun nëmmen der Wuerzel, wouduerch d'Klapp intakt bleift. Béid hunn Vir- an Nodeeler.

1. Aortawurzelersatz (ARR)

Dës Prozedur gëtt och Bentall-Prozedur genannt. Si gëtt bei Leit mat engem Aorten-Aneurysma an engem Problem mat der Klappe duerchgefouert. Zum Beispill, wann d'Klappe net richteg zougeet a Blutt no hannen leeft (Aorten-Regurgitatioun) oder wann d'Klappe verkalkt (verhärtet) ass.

• Haaptvirdeel: De gréisste Virdeel dovun ass, datt Dir keng separat Operatioun braucht fir d'Klappe no der Operatioun erëm ze reparéieren. Souwuel den Aneurysma wéi och de Klappeproblem ginn gläichzäiteg geléist.
• Risiken: Wann Dir während dëser Operatioun eng mechanesch Klappe agesat kritt, musst Dir fir de Rescht vun Ärem Liewen Bluttverdënner/Antikoagulantien huelen. Et gëtt e klenge Risiko vu Bluttgerinnsel oder Blutungen duerch dës Medikamenter.

2. Klappenspuerend Wuerzelersatz (VSRR)

Dëst ass déi bescht Optioun, wann Är Aortaklapp ouni Problemer richteg funktionéiert. Zum Beispill, wann et kee Bluttverloscht oder Verdickung vun der Klappe gëtt, kann dës Method gewielt ginn. Dëst ass besonnesch déi bescht Léisung fir Leit, déi a jonken Alter Aneurysmen wéinst genetesche Konditiounen entwéckelen.

Dës Prozedur besteet doran, datt nëmmen d'Wuerzel vun Ärer Aorta ersat gëtt an Är eege natierlech Klappe nees dorun befestegt gëtt. Et gëtt zwou Haaptmethoden, déi no den Dokteren benannt sinn, déi se entdeckt hunn.

• Yacoub-Prozedur: Dës Prozedur ëmfaasst d'Remodelléierung vun der Aortaklapp. Dëst ass dacks gëeegent fir eeler Leit, déi Aneurysmen aus net-genetischen Ursaachen hunn.
• David-Prozedur: Dës Prozedur ëmfaasst d'Reimplantatioun vun der Aortaklapp. Dëst ass eng méi heefeg, awer méi komplizéiert Prozedur wéi d'Jacob-Prozedur. Si ass am beschten fir jonk Leit mat enger genetescher Krankheet oder enger bikuspidaler Aortaklapp .

Solle mir e bëssen iwwer d'Aortawurzel léieren?

D'Wuerzel vun der Aorta ass den éischten Deel vum gréisste Bluttgefäss vum Kierper, der Aorta, wou se mam Häerz verbonnen ass. Et ass wéi d'Wuerzel vun engem Bam. D'Aorta, déi aus dem Häerz kënnt, béit sech no uewen, wéi eng Kéier. Dës Kéier fänkt do un, wou d'Wuerzel vun der Aorta ufänkt. Dësen Deel ass ganz komplex.

• Aortaklappe: Hei ass d'Klappe, déi wéi e Schleis funktionéiert, wou d'Blutt vum Häerz an d'Aorta fléisst, awer verhënnert datt et zréck fléisst.
• Koronararterien: Déi zwee wichtegst Bluttgefässer, déi dem Häerz Blutt liwweren, fänken un der Basis vun dëser Aorta un.
• Valsalva-Sinusen: Dëst ass den Numm fir déi kleng Schwellungen, déi sech do bilden, wou d'Koronararterien ufänken.

Wann mir jonk sinn, sinn all dës Deeler ganz flexibel. Mee wa mir méi al ginn, hëlt dës Flexibilitéit of. Dofir entstinn e puer Problemer. Well dësen Deel ganz komplex ass, sinn och d'Operatiounen, déi drop duerchgefouert ginn, komplex. Mat der Hëllef vun erfuerene a kompetente Chirurgen kann dës Operatioun awer erfollegräich duerchgefouert ginn an Äert Häerz kann erëm gesond sinn.

Wien brauch dës Operatioun wierklech?

Dës Operatioun ass néideg fir Leit, déi en Aneurysma an der Aorta hunn, dat e Risiko huet ze platzen oder ze rupturéieren. Heiansdo entwéckele sech dës duerch Verännerungen an der Aorta mam Alter. Ausserdeem kënne genetesch Konditiounen wéi de Marfan-Syndrom an de Loeys-Dietz-Syndrom a jonken Alter fatal Aneurysmen verursaachen.

Stellt Iech vir, wann een mat dem Marfan-Syndrom keng Behandlung kritt, besteet e groussen Risiko, datt en Aneurysma platzt a stierft. Den Duerchschnëttsalter vum Doud fir Leit an där Grupp ass ongeféier 32 Joer. Mee wann Dir dës Operatioun maacht, kënnt Dir Är Liewensdauer op déi vun enger normaler Persoun verlängeren.Dofir, wann iergendeen an Ärer Famill dës Zort vu genetesche Krankheeten huet, ass et wichteg, mat Ärem Dokter iwwer Äert Risiko ze schwätzen an déi bescht Zäit fir eng Operatioun ze bestëmmen.

Wat geschitt virun, während an no der Operatioun?

Well dëst eng grouss Operatioun ass, erfuerdert se eng gutt Virbereedung.

Virun der Operatioun

Ären Dokter wäert Iech komplett ënnersichen. Hie wäert Iech och bei en Zänndokter fir eng Kontroll iwwerweisen. Zousätzlech wäert hien oder si verschidden Tester duerchféieren, wéi zum Beispill:

• Bluttester: Kontroll vun der Nierfunktioun.
• CT- oder MRI-Scan vum Häerz: Doduerch kënnen all Deeler vun der Aorta ënnersicht ginn. Aner Problemer kënnen heiansdo während der selwechter Operatioun geléist ginn.
• Koronarangiographie: Kontrolléiert den Zoustand vun de Koronararterien, déi d'Häerz mat Blutt versuergen.
• Duplex-Ultraschall: Kontrolléiert den Zoustand vun den Halsschlagaderen. Problemer mat dësen kënnen de Risiko vun enger Lähmung während der Operatioun erhéijen.

Ären Dokter wäert Iech och iwwer dës Saache froen:

• Medikamenter déi Dir hëlt: Dir sollt Ärem Dokter iwwer all Medikamenter oder Vitaminnen informéieren déi Dir hëlt. Verschidde Medikamenter kënnen verlaangen datt Dir se virun der Operatioun ophält ze huelen.
• Aner medizinesch Zoustänn: Wann Dir medizinesch Zoustänn wéi héije Blutdrock hutt, sollten dës virun der Operatioun gutt kontrolléiert ginn.
• Ären aktuellen Zoustand: Sot eis onbedéngt Bescheed, wann Dir eng Krankheet hutt, wéi eng Erkältung oder Féiwer.
• Fëmmen: Fëmmen soll mindestens ee Mount virun der Operatioun komplett opgehalen ginn .

Wärend der Operatioun

Dir kritt eng Narkos, fir datt Dir komplett aschlof. Duerno gitt Dir un eng Häerz-Longen-Maschinn (kardiopulmonal Bypass) ugeschloss. Dës Maschinn iwwerhëlt d'Aarbecht vun Ärem Häerz a Longen während der Operatioun. De Chirurg wäert dann dës Schrëtt verfollegen:

1. Mediansternotomie: E Schnëtt gëtt an der Mëtt vun der Broscht gemaach, fir de Broschtbeen (Sternum) ze trennen an Zougang zum Häerz ze kréien.

2. Entfernung vun engem Aneurysma: Den ofgeschwächten an ausbulten Deel vun der Aorta gëtt erausgeschnidden an ewechgeholl.

3. Transplantat-Insertioun: E künstlecht Bluttgefäss (Transplantat) gëtt agefouert fir den ewechgehollenen Deel z'ersetzen.

4. Ventil ersetzen oder spueren: Dir ersetzt de Ventil oder installéiert Äert eegent Ventil no der virdru beschriwwener ARR- oder VSRR-Method nei.

5. Koronararteriebypasstransplantatioun: D'Koronararterien, déi d'Häerz mat Blutt versuergen, ginn mam neien Transplantat verbonnen.

6. Den Schnëtt unnähen: Schlussendlech gëtt den Broschtschnëtt nees zesummegenäht.

Dës Operatioun dauert normalerweis tëscht véier a sechs Stonnen.

No der Operatioun

No der Operatioun musst Dir e puer Deeg op der Intensivstatioun bleiwen. Duerno gitt Dir op eng normal Statioun transferéiert. Den gesamten Spidolsopenthalt kann ongeféier eng Woch daueren. Wärend dëser Zäit:

• Ech ginn dir Schmerzmittel.
• Dir kënnt un eng Maschinn ugeschloss sinn, déi Iech hëlleft ze otmen.
• Fir Bluttgerinnsel ze vermeiden, ginn speziell Strëmp gedroen.
• Verschidde Leit kréien Bluttverdënnungsmëttel.

Wat sinn d'Virdeeler, d'Risiken an d'Erfolgsquoten vun der Operatioun?

Wéini sollt Dir en Dokter konsultéieren?

Passt wärend Ärer Erhuelung gutt op Äre Kierper op. Wann Dir ee vun de folgenden Symptomer bemierkt , rufft direkt Ären Dokter un:

• Froen am Zesummenhang mam Schnëtt:
• Rötung, Péng, Schwellung oder Hëtzt ronderëm den Schnëtt.
• De Verband gëtt sou naass, datt Blutt oder eng kloer Flëssegkeet erausléisst.
• Gréngen oder gielen Eeterausfluss.
• D'Kante vum Schnëtt beweege sech auserneen.
• Aner Froen:
• Broschtwéi oder Otemnout, och a Rou.
• Schwellung vun de Been oder Onméiglechkeet, d'Been ze beweegen.
• Schwindel, Schläifegkeet oder extrem Middegkeet.
• Blutt oder gréngen/giele Schleim ophusten.
• Eng Erkältung hunn a Féiwer kréien.
• Blutt am Still.

Wéini musst Dir op d'Urgence-Behandlungsunitéit (ETU) goen?

Wann Dir en onbehandelt Aneurysma hutt, gitt direkt an déi nächst Noutruffzentral (ETU) vum Spidol, wann Dir déi folgend Symptomer bemierkt. Dëst kënne Zeeche vun engem gerappten Aneurysma sinn:

• Plötzlech, onerdréiglech Péng an der Broscht oder am ieweschte Réck. Et kann sech ufillen, wéi wann eppes aus dem Kierper erausgerappt géif ginn.
• Schweessen a sech klammeg fillen.
• Schwieregkeeten beim Atmen.
• Schwindel oder Liichtkäppegkeet.
• D'Häerzfrequenz klëmmt.
• Iwwelzegkeet an Erbrechung.

Et ass normal, Angscht ze hunn, wann Dir vun enger Häerzoperatioun héiert. Mee denkt drun, dës Operatioun ass eppes, wat Äert Liewe rette kann an Iech d'Méiglechkeet gëtt, e laangfristegt gesond Liewen ze féieren. Ären Dokter an Är medezinesch Equipe hunn Erfahrung mat dëser Zort Operatiounen. Also schwätzt mat hinnen iwwer all Froen oder Ängscht, déi Dir hutt.