Loosst eis méi iwwer d'Operatioun léieren, fir Bluttgerinnsel an der Long ze entfernen (Pulmonal Thromboendarterektomie - PTE)

Dir hutt vläicht schonn eng Zäit laang Schwieregkeeten mat Atmen oder souguer kuerz Otem beim Spazéieren. Ären Dokter huet Iech vläicht gesot, datt Dir pulmonal Hypertonie hutt, wat eng Opbau vun ale Bluttgerinnsel an Äre Longen ass. Wann dësen Zoustand net mat Medikamenter kontrolléiert ka ginn, schwätze mir vun enger spezieller Operatioun, déi Äert Liewe rette kann.

Einfach ausgedréckt, wat ass dës PTE-Operatioun?

Loosst Iech net vum laangen Numm Pulmonal Thromboendarterektomie erschrecken. Mir nennen et kuerz PTE . PTE ass eng ganz komplex Prozedur, déi vu spezialiséierte Chirurgen duerchgefouert gëtt. Et besteet doran, chirurgesch al Bluttgerinnsel a Narbegewebe ze entfernen, déi un de Wänn vun den Haaptbluttgefässer hänke bliwwe sinn, déi Blutt an Är Longen transportéieren (d'Lungenarterien).

Stellt Iech vir, datt eng Waasserleitung an Ärem Haus mat Dreck verstoppt ass an d'Waasser net fléisst. Eng PTE-Operatioun ass wéi d'Botzen vun der bannenzeger Päif an d'Fléissung dovunner ze erméiglechen. Dëst ass dee beschte Wee fir dës al, verhärtet Bluttgerinnsel ze entfernen, déi net mat Medikamenter opgeléist kënne ginn. Heiansdo kann dës Operatioun den Zoustand souguer komplett heelen.

Wéi eng Konditioune gi mat enger PTE-Operatioun behandelt?

Dës Operatioun gëtt haaptsächlech bei Leit mat enger Krankheet duerchgefouert, déi chronesch thromboembolesch pulmonal Hypertonie (CTEPH) genannt gëtt. Dëst ass e bësse komplizéierten Numm, also loosst eis en verstoen.

• Chronesch: bedeit "laang dauert".
• Thromboembolesch: bedeit "verursaacht duerch e Bluttgerinnsel".
• Pulmonal Hypertonie: Dëst bedeit "héije Blutdrock an de Longen".

Einfach ausgedréckt, ass CTEPH wann e Bluttgerinnsel (Lungenembolie - PE), deen sech virdru an der Longe gebilt huet, sech net richteg opléist, mä amplaz un de Wänn vun de Bluttgefässer an der Longe pecht, wouduerch et mat der Zäit Narbegewebe bildt, de Bluttfluss behënnert an den Drock an der Longe eropgeet.

Normalerweis, wann een e Bluttgerinnsel (PE) an der Long huet, ginn d'Dokteren him Bluttverdënner. Meeschtens léisen dës Medikamenter d'Bluttgerinnsel op. Awer bei enger ganz klenger Zuel vu Leit, ongeféier 2% - 4%, léisen dës Bluttgerinnsel net komplett op. Si ginn al, pechen un de Bluttgefässwänn fest a blockéieren de Wee fir de Bluttfluss. Dëst belaascht déi riets Säit vum Häerz, déi d'Blutt an d'Longe pompelt, staark. Mat der Zäit kann dëst zu Häerzversoen , Longeschied a souguer liewensgeféierleche Komplikatioune féieren.

Wien brauch dës Operatioun? Kann jiddereen se kréien?

Wann Dir CTEPH hutt, ginn e puer Faktoren berécksiichtegt fir ze bestëmmen, ob Dir dës Operatioun maache kënnt.

• D'Gravitéit vun Äre Symptomer.
• Wou d'Bluttgerinnsel sech befannen, wéi wäit se sech verbreet hunn a wéi staark se d'Bluttgefässer verstoppt hunn.
• Äert Alter, Är allgemeng Gesondheet a wéi Äert Häerz a Är Longen funktionéieren.

Laut Chirurgen ass d'Behandlung vun der Wiel fir CTEPH eng PTE-Operatioun, wa dës Bluttgerinnsel sécher ewechgeholl kënne ginn.

Wéi och ëmmer, net jiddereen mat CTEPH kann dës Operatioun maachen. Ongeféier 40%, oder véier vun zéng Leit, sinn net gëeegent fir dës Operatioun. Den Haaptgrond dofir ass, datt et eng ganz komplex Operatioun ass.

Firwat ass dës Operatioun sou komplizéiert?

Wärend dëser Operatioun transferéiert den Dokter d'Aarbecht vun Ärem Häerz a Longen temporär op eng kardiopulmonal Bypassmaschinn . Dëst bedeit, datt dës Maschinn Äre Kierper mat Sauerstoff versuergt a Blutt während der Operatioun pompelt.

Nach méi wichteg ass, datt de Chirurg während der Operatioun déi empfindlech Bluttgefässer an de Longen kloer muss gesinn. Fir dëst ze maachen, gëtt eng speziell Method benotzt fir Är Kierpertemperatur op 18 Grad Celsius (65 Fahrenheit) ze senken, wouduerch d'Blutzirkulatioun fir eng Zäit komplett gestoppt gëtt (Déif Hypothermesch Kreislaufstëllstand). De Kierper gëtt op dës Manéier ofgekillt fir Schied um Gehir ze vermeiden. Dës Method erlaabt et dem Chirurg ganz virsiichteg Bluttgerinnsel a Narbengewebe an engem kloren, bluttlose chirurgesche Beräich ze entfernen.

Wann eng Operatioun net méiglech ass, wat fir aner Méiglechkeeten gëtt et dann?

Wann d'Dokteren decidéieren, datt Dir aus iergendengem Grond net fir eng PTE-Operatioun gëeegent sidd, empfeelen si aner Behandlungen.

• Oral Medikamenter: Et gi speziell Medikamenter, déi de Blutdrock an de Longen kontrolléiere kënnen.
• Ballon-Lungenangioplastie (BPA): Bei dëser Method gëtt e schlankt Schlauch duerch eng Ven am Been agefouert, fir déi verstoppte Bluttgefässer an der Long z'erreechen, an dës gëtt mat engem ballonähnlechen Apparat opgeblosen, fir de Bluttfluss opzemaachen.

Wéi preparéiert Dir Iech op d'Operatioun?

Ären Dokter gëtt Iech kloer Instruktiounen, wéi Dir Iech op d'Operatioun virbereede kënnt. Et ass ganz wichteg, dës Instruktiounen genau ze befollegen.

Wat geschitt während der Operatioun?

Dës Operatioun fänkt normalerweis moies un a dauert ongeféier 6 Stonnen. Dir wäert komplett narkotiséiert sinn, sou datt Dir näischt spiert.

1. Hëllef beim Atmen: Als éischt gëtt en dënnen Schlauch (Endotracheal Tube - ETT) duerch Äre Mond oder Är Nues an Är Loftpäif agefouert an un eng Sauerstoffmaschinn (Beatmungsgerät) ugeschloss. Dësen Apparat hëlleft Iech beim Atmen wärend der Operatioun.

2. D'Broscht opmaachen: Als nächst schneidt de Chirurg duerch Äert Broschtbeen (Sternum), fir bei d'Häerz an d'Lunge ze kommen.

3. Uschloss un d'Bypass-Maschinn: Dir gitt dann un d'Häerz-Lunge-Bypass-Maschinn ugeschloss. Dës Maschinn iwwerhëlt d'Aarbecht vum Häerz a vun de Longen während der Operatioun.

4. Ofkille vum Kierper: Duerno gëtt Är Kierpertemperatur graduell op 18 Grad Celsius erofgesat.

5. Bluttgerinnsel ewechhuelen: Nodeems de Kierper ofgekillt an d'Blutzirkulatioun temporär gestoppt gouf, läscht de Chirurg virsiichteg d'Bluttgerinnsel an d'Narbegewebe aus de Bluttgefässer vun de Longen mat speziellen Instrumenter.

6. Opwiermen: Nodeems d'Bluttgerinnsel ewechgeholl goufen, gëtt Är Kierpertemperatur erëm normaliséiert an Dir gitt vum Bypass-Apparat ofgeschalt. Awer Dir bleift un de Beatmungsgerät ugeschloss.

7. Broschtverschluss:Schlussendlech mécht de Chirurg Är Broscht zou a féiert e puer dënn Schläich an, fir all iwwerschësseg Flëssegkeet, déi sech an Ärem Kierper sammelt, ofzelafen.

Wat geschitt no der Operatioun?

No der Operatioun gitt Dir op d'Intensivstatioun (ICU) ageliwwert. Dir bleift déi Nuecht op der Intensivstatioun. Den nächsten Moien iwwerpréift den Dokter Är Atmung. Wann Dir selwer ootme kënnt, gëtt de Beatmungsgerät ewechgeholl.

Dir musst normalerweis 7 bis 10 Deeg am Spidol bleiwen. Dir wäert fir d'éischt op der Intensivstatioun sinn, an dann gitt Dir op eng normal Statioun transferéiert, soubal Ären Zoustand sech verbessert.

De Prozess vun der Genesung ass ähnlech wéi d'Erhuelung vun enger Häerzoperatioun. Dir wäert no e puer Deeg fäeg sinn ze goen a lues a lues e bëssen ze schaffen. Ier Dir heem gitt, gitt Dir och e puer Tester maachen, fir ze kucken, ob Dir Sauerstoff braucht.

Wat sinn d'Virdeeler a Risiken vun enger PTE-Operatioun?

Virdeeler

• Dëst ass deen eenzege Wee fir CTEPH komplett ze heelen .
• Fir vill Leit ass d'Operatioun erfollegräich, an d'Atmung an d'Lungefunktioun verbesseren sech däitlech.
• Vill Leit, déi virun der Operatioun vun Sauerstoff ofhängeg waren, brauchen no der Operatioun kee Sauerstoff méi.
• De Schued, deen duerch d'Krankheet un der rietser Säit vum Häerz verursaacht gëtt, gëtt dacks réckgängeg gemaach.
• D'Chance op laangfristeg Iwwerliewe no der Operatioun ass ganz héich.

Risiken a Komplikatiounen

Well dëst eng grouss Operatioun ass, gëtt et och e puer Risiken. Mat den technologesche Fortschrëtter an de leschte Joren sinn dës Risiken awer däitlech reduzéiert ginn.

• De Risiko vum Doud während der Operatioun ass elo nëmmen 1 %.
• De Risiko vun engem Schlaganfall läit bei ongeféier 1% - 2%.
• Verschidde Leit kënnen no der Operatioun nach ëmmer e gewësse Grad u pulmonaler Hypertonie hunn. Si mussen weider Medikamenter huelen.
• Heiansdo kann et zu Flëssegkeetsakkumulatioun ronderëm d'Häerz (Perikardergëss) kommen.

Wann Dir déi folgend Symptomer bemierkt, rufft direkt 1990 un oder gitt an d'Noutfalldéngscht vum nächste Spidol (ETU):

• Schwéier Broschtwéi
• Ohnmacht
• Plötzlech schwéier Otemnout

Wéi laang dauert et bis et heelt?

Mat der Zäit kënnt Dir zréck an den normale Liewen. Mee Dir musst e bëssen Gedold hunn.

• Déi éischt 6 Wochen: Dir däerft net fueren, schaffen goen oder méi wéi 10 Pond (ongeféier 4,5 kg) hiewen.
• Wochen 7 bis 12: Kann bis zu 25 Pond (ongeféier 11 kg) hiewen.
• No 12 Wochen: D'Restriktioune fir Gewiichtheben ginn normalerweis opgehuewen.

Déi meescht Leit kënnen hir normal Aktivitéiten bannent 3 Méint nees ufänken. Är Atmung an Är kierperlech Aktivitéit verbesseren sech lues a lues, an Dir kënnt bis zu 4 Joer laang Verbesserunge feststellen.

Wéi ass déi medezinesch Opsiicht no der Operatioun?

No der Operatioun musst Dir weider beim Dokter goen.

• Dir wäerts 6 Wochen no der Operatioun a nach eng Kéier tëscht 3-6 Méint méi spéit e puer speziell Tester hunn, fir Är Longen ze kontrolléieren.
• Dat Wichtegst ass, datt Dir fir de Rescht vun Ärem Liewen Antikoagulantien/Bluttverdënnungsmëttel huele musst, fir ze verhënneren, datt sech nei Bluttgerinnsel bilden.

Wann Dir dës Symptomer hutt, schwätzt mat Ärem Dokter.

• Wann de Schmerz onerdréiglech ass, oder wann de Schmerz ofhëlt an dann erëm zouhëlt.
• Wann den Häerzschlag séier oder onregelméisseg ass.
• Wann d'chirurgesch Wonn rout, geschwollen ass, Eeter ausléist oder Féiwer huet (dëst sinn Zeeche vun enger Infektioun).

PTE ass eng ganz wäertvoll Operatioun, déi engem, deen un CTEPH leid, en zweet Liewe ka ginn. Och wann et eng komplex Operatioun ass a laang Zäit brauch fir sech ze erhuelen, ass d'Resultat dovun, nämlech d'Méiglechkeet fräi ze liewen ouni erëm ze ersticken, onbezuelbar.