Wat ass eng SDR-Operatioun (Selektiv Dorsal Rhizotomie)? Hëlleft et Kanner mat Zerebralparees?

Huet Äert Klengt Zerebralparees? Dir hutt sécherlech gemierkt, datt d'Muskelen an de Glieder, besonnesch an de Been, vun esou Kanner onnéideg steif a verstoppt sinn. An der Medizin nennen mir dat 'Spastizitéit'. Wéinst dëser Steifheet ass et fir d'Kand ganz schwéier net nëmmen ze goen, ze lafen, ze sprangen, mä och alldeeglech Aufgaben ze maachen. Haut schwätze mir also iwwer eng speziell Operatioun, déi als permanent Léisung fir dëst Problem duerchgefouert gëtt. Dat ass Selektiv Dorsal Rhizotomie, oder kuerz SDR-Operatioun.

Einfach ausgedréckt, wat ass eng SDR-Chirurgie?

Selektiv Dorsal Rhizotomie (SDR) ass eng chirurgesch Prozedur, déi d'Muskelsteifheet (Spastizitéit) bei Kanner mat Zerebralparees permanent reduzéiert. Och wann et eng ganz komplex Prozedur ass, geet et, vereinfacht ausgedréckt, ëm d'selektiv Ofschneiden an d'Entfernung vun e puer vun de sensoresche Nervenfaseren am ënneschten Deel vun der Wirbelsail vum Kand, déi Muskelsteifheet an de Been verursaachen.

Dat Wichtegst ass, datt dës Operatioun keng Lähmung an de Glieder vum Kand verursaacht. Si beaflosst och net direkt d'Beweegung vun de Been. Si loosst nëmmen déi Muskelen fräi, déi onnéideg gespannt sinn.

Wien soll dës Operatioun maachen? Ass se fir all Kanner gëeegent?

Eng SDR-Operatioun gëtt haaptsächlech als Behandlung fir Muskelsteifheet (Spasticitéit) duerchgefouert, déi duerch Zerebralparees verursaacht gëtt.

Wéi Dir wësst, ass Zerebralparees (CP) eng Krankheet, déi d'Fäegkeet vun engem Kand beaflosst, seng Kierperbewegungen ze kontrolléieren. Si gëtt duerch Schied un de Beräicher vum Gehir verursaacht, déi Bewegung a Koordinatioun kontrolléieren. Vill Kanner mat CP hunn eng Krankheet, déi 'Spasticitéit' genannt gëtt. Dëst bedeit, datt verschidde Muskelen sech op eemol hefteg zesummenzéien, wann d'Kand probéiert sech ze beweegen oder einfach nëmmen roueg steet. Dëst kann et dem Kand schwéier maachen ze goen, alldeeglech Aktivitéiten auszeféieren an heiansdo souguer Péng verursaachen.

SDR-Chirurgie zielt speziell op:

• Spastesch diplegesch Zerebralparees: Dëst bezitt sech op Kanner, déi Muskelsteifheet hunn, déi haaptsächlech d'Been betrëfft.
• Schwéier spastesch Quadriplegik-Zerebralparees: Dëst bezitt sech op Kanner, déi eng schwéier Muskelsteifheet hunn, déi all véier Glidder betrëfft.

Okay, wéi reduzéiert dës Operatioun d'Muskelsteifheet?

Fir dat ze verstoen, loosst eis e Moment un eist Nervensystem denken. Den normalen Muskeltonus vun de Muskelen an eisem Kierper gëtt vun der Aktivitéit vun engem Nervensystem am Réckemuerch kontrolléiert.

Stellt Iech vir, eise Kierper hätt en Nervensystem wéi en Telefon.

1. Sensoresch Nerven: Dës transportéieren Informatioune vun de Muskelen an d'Réckmark.

2. Motornerven: Dës schécken Befeeler vum Réckemuerch zréck un d'Muskelen, sech "sou zesummenzezéien".

Normalerweis kontrolléiert eist Gehir dëse Messagefloss gutt. Dat heescht, mir kënnen eis Muskelen no eisem Wëllen kontrolléieren. Mee bei enger Zerebralparees ass d'Fäegkeet vum Gehir, dës Nerven ze kontrolléieren, reduzéiert. Wat dann geschitt, ass datt e puer sensoresch Nerven iwweraktiv ginn a weiderhin déi falsch Signaler un d'Muskelen schécken, andeems se soen, si sollen "spannen, spannen".

Hei ass wat während enger SDR-Operatioun geschitt:

De Chirurg wielt a schneit nëmmen déi sensoresch Nervenwurzelen aus, déi d'Muskelspannung verursaachen an onnéideg aktivéiert ginn. En speziellen Test (EMG) gëtt benotzt fir erauszefannen, wéi eng Nerven richteg funktionéieren a wéi eng déi falsch Signaler schécken. Dëst erlaabt nëmmen d'Muskelspannung ze reduzéieren, ouni aner Aktivitéiten ze beaflossen.

Sou kënnen déi ënnerläitend Muskelen, wann d'Muskelsteifheet lass ass, ufänken normal ze funktionéieren. Dëst verbessert d'Mobilitéit a Funktioun vum Kand. Et hëlleft och Deformatiounen an de Schanken a Gelenker ze vermeiden, déi duerch laangfristeg Muskelsteifheet entstoe kënnen.

Wéi preparéiert Dir Iech op d'Operatioun?

Well d'SDR-Operatioun net fir all Kand gëeegent ass, gëtt Äert Kand vun engem Team vu Spezialisten evaluéiert fir festzestellen, ob et him oder hir e Virdeel bréngt. Déi folgend Spezialisten sinn normalerweis an dësem Prozess bedeelegt:

All dës Leit ënnersichen d'Kand a kommen als Team zesummen, fir déi endgülteg Entscheedung ze treffen, ob eng SDR-Operatioun dem Kand zugutt kënnt.

Zousätzlech musst Dir eventuell nach e puer aner Tester virun der Operatioun maachen:

• Physiotherapeuten an Ergotherapeuten maachen eng grëndlech Evaluatioun fir d'kierperlech Fäegkeeten vum Kand vollstänneg ze evaluéieren. Si filme d'Beweegunge vum Kand a plangen all néideg postoperativ Behandlung.
• E MRI-Scan vum Gehir fir sécherzestellen, datt et keng aner neurologesch Stéierunge gëtt.
• Wann Dir aner neurologesch Problemer hutt, sollt Dir en Neurolog konsultéieren.
• Trefft Iech nach eng Kéier mam Neurochirurg , fir iwwer d'Risike vun der Operatioun an d'Erhuelungszäit ze schwätzen.
• Besicht en Anästhesist fir sécherzestellen, datt et sécher ass, datt Äert Kand Narkos kritt.

Wéi d'Operatioun Schrëtt fir Schrëtt duerchgefouert gëtt

Hei ass wéi eng SDR-Operatioun typescherweis stattfënnt:

1. Anästhesie: Als éischt gëtt den Anästhesist dem Kand Vollnarkose. Sou schléift d'Kand wärend der Operatioun roueg a spiert keng Péng.

2. Schnëtt: Den Neurochirurg mécht e klenge Schnëtt an der Mëtt vum ënneschte Réck vum Kand.

3. Nervenexpositioun: Duerch dësen Schnëtt gëtt d'Dura, déi d'Réckemuerch bedeckt, opgemaach, duerch d'Muskelen a Schanken, an déi ënnerläit Nervenfasere ginn fräigeluecht.

4. Nerventrennung: Duerno trennt de Chirurg d'Motornerven an d'Sensibelnerven vuneneen. D'Motornerven sinn viru Schued geschützt.

5. Déi falsch Nerven identifizéieren: Elektroden ginn elo un d'sensibel Nervenwurzele befestegt, an eng Elektromyographie (EMG) gëtt duerchgefouert.Elektresch Stimulatioun gëtt mat engem Apparat, deen e Stimulator genannt gëtt, duerchgefouert. Dëst erlaabt eis genee z'identifizéieren, wéi eng Nerven d'Muskelspannung verursaachen, wéi eng falsch Signaler schécken a wéi eng Nerven richteg funktionéieren.

6. Nervenofschneiden: Ganz virsiichteg gëtt e bestëmmte Prozentsaz vun den identifizéierten anormalen sensoreschen Nerven ofgeschnidden. Wéi eng Nerven a wéi vill ofgeschnidden ginn, variéiert vu Kand zu Kand.

7. Den Schnëtt zoumaachen: Soubal den Nerveschnëtt fäerdeg ass, gëtt den Schnëtt Schicht fir Schicht erëm zesummegenäht.

8. Erhuelung: No der Operatioun gëtt d'Kand op d'Intensivstatioun (ICU) oder eng speziell Erhuelungsstatioun transferéiert a gëtt vum medizineschen Team genau iwwerwaacht.

Dës Operatioun dauert normalerweis ongeféier véier oder fënnef Stonnen.

Wat geschitt no der Operatioun?

D'Kanner mussen no der Operatioun ongeféier fënnef Deeg am Spidol bleiwen. Déi éischt 24-48 Stonnen muss d'Kand am Bett bleiwen. D'Physiotherapie fänkt bannent e puer Deeg no der Operatioun un.

Wat sinn d'Virdeeler vun dëser Operatioun?

D'Resultater vun enger SDR-Operatioun kënne jee no Zoustand vum Kand variéieren. Ausserdeem hänkt den Erfolleg vun der Operatioun ganz vun der intensiver Physiotherapiebehandlung of, déi no der Operatioun duerchgefouert gëtt.

Wéi bei all Operatioun, gëtt et Risiken?

Jo, wéi all Operatioun bréngt eng SDR-Operatioun e puer Risiken mat sech, awer permanent Komplikatioune si ganz rar.

D'medizinescht Team vun Ärem Kand wäert all dës Risiken am Detail mat Iech virun der Operatioun diskutéieren.

Erhuelungszäit an d'Wichtegkeet vun der Physiotherapie

Dëst ass den wichtegsten an essentiellen Deel vum Erfolleg vun der SDR-Operatioun. D'Operatioun ass nëmmen den éischte Schrëtt op der Rees. Rehabilitatioun ass essentiell fir richteg Resultater z'erreechen.

Physiotherapie a Beruffstherapie fänken e puer Deeg no der Operatioun un. D'Kand soll dës Behandlungen e puer Deeg an der Woch fir dräi bis sechs Méint no der Operatioun besichen.

• Physiotherapeut: Übungen fir d'Muskelen vum Kand ze stäerken, ze strecken an d'Beweeglechkeet ze verbesseren. Ufanks mécht den Therapeut d'Übungen, a wann d'Kand sech erhëlt, mécht et sech selwer aktiv mat den Übungen.
• Ergotherapeut: Hëlleft dem Kand, alldeeglech Aufgaben (z.B. sech undoen, spillen) méi einfach an onofhängeg ze maachen.

Déi Haaptziler vun dësen Übungen sinn:

• Erhéicht Energie.
• D'Entwécklung vu Gläichgewiicht a korrekt Haltung beim Sëtzen a Stoen.
• D'Féiss fir de Stoen virbereeden.
• Training fir Beweegungen, wéi zum Beispill aus enger sëtzender Positioun ze stoen, méi reibungslos auszeféieren.

Wéini musst Dir mam Dokter schwätzen?

Wann Dir Zeeche vu Komplikatioune bemierkt nodeems Dir Äert Kand aus dem Spidol heem bruecht hutt, rufft direkt Ären Dokter un.

• Wann den chirurgeschen Schnëtt rout, geschwollen ass oder Eeter erauskënnt (Zeeche vun enger Infektioun).
• Wann d'Kand héije Féiwer huet.
• Wann Dir d'Fäegkeet verléiert, Ären Urin oder Äre Still ze kontrolléieren.

Wann Dir sou ongewéinlech Symptomer bemierkt, sicht direkt medizinesche Rot.