Kotala aorta na ntolo? Toyeba traitement ya TEVAR (Reparation ya aortique endovasculaire thoracique)

Osilá koyoka nsango ya misisa ya makila oyo eleki monene mpe ya ntina mingi na nzoto na yo? Tobengi yango aorta . Kanisá yango lokola pipe monene ya mai oyo ememaka makila na nzoto na yo mobimba. Kasi ntango mosusu, efelo ya aorta yango elɛmbaka mpe ebandi kobima lokola ballon. Na minganga, tobengaka yango aneurisme . Ezali lokola pipe ya kala ya mai oyo etombolaka libanda. Soki ballon oyo epasuka, ekoki kozala likama mingi mpo na bomoi na yo. Kasi komitungisa te, lokola siansi ya minganga ezali kokende liboso, sikawa ezali na bankisi oyo ezali malamu mpenza mpo na kosilisa maladi ya ndenge wana. Lelo oyo, tozali kolobela lolenge moko ya lisalisi ya sipesiale oyo esalemaka kozanga lipaso monene.

TEVAR ezali mpenza nini?

Na mokuse, TEVAR (Thoracic Endovascular Aortic Repair) ezali nkisi ya mikolo oyo, oyo ekɔtaka mingi te, oyo basalelaka mpo na kobongisa mbeba ya aorta thoracique, mingimingi ba anévrisme.

Kala, bazalaki kosalisa maladi yango na lipaso moko monene mpe ya polele oyo esɛngaka kofungola ntolo. Ezali na mindɔndɔ mingi, esɛngaka ntango molai mpo na kobika, mpe ezali na makama mingi. Kasi sikoyo, mpo na bato ya maladi oyo bakokisi masɛngami, minganga bazali kopona mingi mosala yango ya TEVAR. Ezali na ntango mokuse ya kobika, likama ya kozwa mikakatano minene mingi te, mpe ezali malamu mingi mpo na mobɛli. Monganga na yo akoyeba soki lisalisi yango ebongi mpo na yo na kotalela makambo lokola anatomie ya misisa na yo ya makila.

Ba conditions nini basalelaka traitement ya TEVAR?

Minganga ya lipaso basalelaka mingimingi mayele wana ya TEVAR mpo na mitindo mingi ya kobebisama ya aorta.

Ndenge nini nasengeli komibongisa liboso ya lipaso oyo?

Monganga na yo akolimbwela yo likambo yango na bozindo . Mbala mingi osengeli komibongisa mpo na makambo lokola:

• Kosalela nkisi: Soki ozali komɛla nkisi mpo na tansiɔ to cholestérol, osengeli kosalela yango mpenza ndenge esɛngami.
• Boyá komɛla likaya: Soki ozali komɛla likaya, ekosɛnga otika mobimba liboso ya lipaso.
• Nkisi mosusu: Yebisá monganga na yo nkisi mosusu nyonso oyo ozali komɛla sikoyo (e.g., nkisi oyo ekitisaka makila). Ekoki kozala ete esengeli kopekisa yango mpo na mwa ntango to kobongola yango, soki esengeli, engebene toli na ye.
• Mimekano liboso ya lipaso: Ekosɛnga básala baekzamɛ mingi liboso ya lipaso.

Ba tests avant opération

Moko ya baekzamɛ ya ntina mingi ezali angiogramme ya CT . Yango ekoki kobimisa elilingi ya polele mpe ya biteni misato ya bonene, esika mpe kolɔngɔnɔ ya nzoto ya aorta na yo mpe misisa mosusu ya makila oyo ekangami na yango. Mpo lipaso ya TEVAR elonga, esengeli kozala na esika oyo ekoki na misisa na yo ya makila mpo na kopesa nzela na nzela ya kokende liboso na tube mince (cathéter) oyo basalelaka mpo na lisalisi yango na aorta.

Mbala mingi, minganga bakɔtisaka nsinga yango na nzela ya misisa ya makolo, oyo elekaka na kati ya libumu ya makolo. Kasi soki misisa wana ya makila ekómi moke to ekangami mpo na cholestérol (plaque), basengeli koluka nzela mosusu. CT scan ezali na ntina mingi mpo na kosala plan ya makambo nyonso wana.

Mimekano yango esalisaka mpe yo opona bonene mpe lolenge ya greffe ya stent oyo ebongi mpo na eteni ya aorta na yo oyo ebebi.

Ndenge nini basalaka lipaso ya TEVAR

Ntango bazali kosala lisalisi yango, ekipi ya lipaso elandaka makambo oyo:

1. Anesthésie: Bakopesa yo anesthésie générale to anesthésie locale na sédation mpo na kosala ete oyoka mpasi te mpe ozala malamu na boumeli ya lipaso mobimba.

2. Bobateli mpo na mokuwa ya mokɔngɔ:Na bantango mosusu (bato nyonso te), bakoki kosalela nsinga ya mikemike (drain lombaire) oyo elongolaka mwa mai ya bɔɔngɔ na mokuwa ya mokɔngɔ mpo na kopekisa kobebisama mpo makila ekende mingi te na mokuwa ya mokɔngɔ ntango bazali kosala lipaso.

3. Kokatama ya moke: Bakatamaka mwa moke mpenza na loposo na esika ya libumu ya makolo, pene na artérie fémorale.

4. Kokɔtisa tube: Na nzela ya esika yango oyo bakati, balekisaka nsinga moko ya mikemike (nsinga ya kotambwisa) na nzela ya misisa ya makila tii ekoleka na eteni ya aorta oyo ebebi. Na nsima, batyaka nsinga moko ya mikemike oyo babengaka cathéter oyo ezali na greffe ya stent na kati likoló ya nsinga yango. Nyonso wana esalemaka na litambwisi ya mayele moko ya sipesiale oyo ekokani na ba rayons X ( fluoroscopie ).

5. Kotya stent: Batambwisaka cathéter na esika ya sikisiki oyo ebebi mpe babimisaka greffe ya stent oyo ezali na kati. Efungwamaka lokola liziba mpe ekangamaka makasi na bifelo ya aorta.

6. Mosala: Greffe oyo ya stent esalaka sikoyo lokola doublure ya sika mpo na aorta. Na likambo ya aneurisme, makila elekaka na kati ya libenga wana ya sika. Yango elongolaka pression na efelo oyo elɛmbi na makila. Yango epekisaka yango ekóma monene mpe epasuka.

7. Kosilisa lipaso: Nsima ya kotya stent, kolongola cathéter, kokanga mwa esika oyo bakati na libumu na ba points mpe kotya bandage.

Mbala mingi, mosala yango mobimba esɛngaka ngonga soki mibale.

Matomba nini ya lisalisi ya TEVAR ezali?

Wana ezali bantina oyo minganga balingaka mayele ya TEVAR koleka lipaso ya polele.

• Ntango ya kobika mpe kofanda na lopitalo ezali mokuse mpenza.
• Lokola esika monene ya kokata mabɛ́lɛ ezali te, mpasi ezalaka mingi te.
• Makila ebimaka mingi te na ntango ya lipaso.
• Ezali na matomba ya malamu ndenge moko na lipaso ya polele.
• Likama ya mikakatano makasi to liwa ezali moke (pene na 98% ya taux ya kobika na TEVAR, soki tokokanisi yango na 88%-94% na lipaso ya polele).
• Bebisi oyo euti na bokiti ya bopesi makila na binama mosusu (ischémie ya binama ya suka) ezali moke.

Ezali na makama moko oyo ekoki kobima mpo na lisalisi yango?

Lokola na lipaso nyonso, ezali na mwa makama oyo ekoki kobima, kasi esalemaka mingi te.

• Endoleak: Makila ezali kaka kotanga zingazinga ya greffe ya stent na kati ya aneurisme.
• Infection: Infection na esika ya lipaso.
• Mouvement ya greffe: Stent oyo batyaki etambolaka mwa moke na esika na yango ya ebandeli.
• Paraplégie : Mbala mingi te, kobungisa mosala na makolo mpo na bokiti ya bopesi makila na mokuwa ya mokɔngɔ.
• Crise cardiaque to AVC.

Solola na monganga na yo mpo na makama yango mpe makambo oyo okoki kosala mpo na kokitisa yango.

Kobika mpe bolandi

Nsima ya lipaso, okotikala na unité ya soins intensifs (ICU) mokolo moko to mibale. Nsima na yango, bakomema yo na palwasi ya mbala na mbala mpe okozala na makoki ya kozonga ndako na kati ya mokolo moko to poso moko. Ntango okozonga na ndako, kebá na makambo oyo:

• Kotambwisa motuka te na boumeli ya pɔsɔ 1-2.
• Kokota na kati ya baignoire ya mayi te tii tango incision ya inguine ekobika (ezali mabe kozua douche).
• Kotombola koleka 5 kg te na boumeli ya poso 1-2.

Soki omoni bilembo ya crise cardiaque (e.g., mpasi makasi na ntolo) to AVC (e.g., kokita ya ngambo moko ya elongi, mpasi ya koloba), kende mbala moko na Departema ya Urgence (ETU) ya lopitalo oyo ezali pene.