ທ່ານໝໍຂອງທ່ານໄດ້ກ່າວເຖິງບໍ່ວ່າເສັ້ນເລືອດຫຼັກທີ່ນຳເລືອດທີ່ມີອົກຊີເຈນຈາກຫົວໃຈຂອງທ່ານໄປທົ່ວຮ່າງກາຍຂອງທ່ານໄດ້ອ່ອນແອລົງ ແລະ ກາຍເປັນຕຸ່ມຄ້າຍຄືປູມເປົ້າຢູ່ໂຄນຂອງມັນ? ຫຼື ບາງທີເຂົາເຈົ້າອາດຈະແນະນຳວ່າທ່ານອາດຈະຕ້ອງໄດ້ຮັບການຜ່າຕັດສຳລັບສິ່ງນີ້? ມັນເປັນເລື່ອງທຳມະຊາດທີ່ຈະຮູ້ສຶກກັງວົນເມື່ອທ່ານໄດ້ຍິນເລື່ອງນີ້, ແຕ່ກະລຸນາຮູ້ວ່ານີ້ແມ່ນຂັ້ນຕອນທີ່ສຳຄັນທີ່ຖືກອອກແບບມາເພື່ອຊ່ວຍຊີວິດທ່ານ. ມື້ນີ້, ພວກເຮົາຈະສົນທະນາກັນຢ່າງແນ່ນອນວ່າການຜ່າຕັດປ່ຽນຮາກ Aorta ແມ່ນຫຍັງ, ວິທີການປະຕິບັດ, ແລະທຸກຢ່າງທີ່ທ່ານຕ້ອງຮູ້ກ່ຽວກັບຂັ້ນຕອນນີ້ທີ່ Nirogi Lanka.
ເວົ້າງ່າຍໆ, ການປ່ຽນຮາກ Aortic ແມ່ນຫຍັງ?
ເສັ້ນເລືອດແດງໃຫຍ່ (aorta) ເປັນເສັ້ນເລືອດທີ່ໃຫຍ່ທີ່ສຸດ ແລະ ສຳຄັນທີ່ສຸດໃນຮ່າງກາຍຂອງທ່ານ, ເຊື່ອມຕໍ່ໂດຍກົງກັບຫົວໃຈຂອງທ່ານ. ສ່ວນທຳອິດທີ່ເສັ້ນເລືອດແດງໃຫຍ່ຕິດກັບຫົວໃຈຂອງທ່ານແມ່ນເອີ້ນວ່າ "ຮາກເສັ້ນເລືອດແດງໃຫຍ່". ບາງຄັ້ງ, ກຳແພງຂອງສ່ວນນີ້ຈະອ່ອນແຮງລົງ ແລະ ເລີ່ມໂປ່ງອອກຄືກັບບານລູນ. ນີ້ແມ່ນສິ່ງທີ່ພວກເຮົາເອີ້ນວ່າ "Aneurysm".
ຄວາມສ່ຽງຕົ້ນຕໍຂອງການເປັນເສັ້ນເລືອດໃນສະໝອງຕີບແມ່ນວ່າມັນສາມາດຈີກຂາດ (ຜ່າຕັດ) ຫຼື ລະເບີດ (ແຕກ) ໄດ້ທຸກເວລາ. ຖ້າສິ່ງນີ້ເກີດຂຶ້ນ, ມັນສາມາດນໍາໄປສູ່ການມີເລືອດອອກພາຍໃນຢ່າງຮຸນແຮງ, ເຊິ່ງເປັນເຫດສຸກເສີນທີ່ເປັນອັນຕະລາຍເຖິງຊີວິດ.
ໃນລະຫວ່າງການຜ່າຕັດປ່ຽນຮາກເສັ້ນເລືອດແດງໃຫຍ່, ໝໍຜ່າຕັດຂອງທ່ານຈະເອົາສ່ວນທີ່ອ່ອນແອ ແລະ ໂປ່ງອອກຂອງເສັ້ນເລືອດແດງໃຫຍ່ ແລະ ປ່ຽນມັນດ້ວຍການຜ່າຕັດສັງເຄາະ. ຂັ້ນຕອນນີ້ປ້ອງກັນອາການແຊກຊ້ອນທີ່ເປັນອັນຕະລາຍເຫຼົ່ານີ້ໄດ້ຢ່າງມີປະສິດທິພາບ ແລະ ຊ່ວຍປົກປ້ອງຊີວິດຂອງທ່ານ.
ການຜ່າຕັດປະເພດຫຼັກໆນີ້ມີຫຍັງແດ່?
ມີສອງວິທີຫຼັກໃນການຜ່າຕັດນີ້. ອີງຕາມສະພາບທາງການແພດສະເພາະຂອງທ່ານ, ໝໍຜ່າຕັດຂອງທ່ານຈະກໍານົດວິທີການທີ່ເໝາະສົມທີ່ສຸດສໍາລັບການຟື້ນຕົວຂອງທ່ານ.
| ປະເພດການຜ່າຕັດ | ລາຍລະອຽດ |
|---|---|
| ການຜ່າຕັດປ່ຽນຮາກເສັ້ນເລືອດແດງໃຫຍ່ (ARR) / ການຜ່າຕັດ Bentall | ໃນຂັ້ນຕອນນີ້, ຮາກທີ່ເສຍຫາຍຂອງເສັ້ນເລືອດແດງໃຫຍ່ຂອງທ່ານຈະຖືກປ່ຽນແທນພ້ອມກັບວາວເສັ້ນເລືອດແດງໃຫຍ່ໂດຍໃຊ້ການຕໍ່ແປງສັງເຄາະ ແລະ ວາວໃໝ່. ນີ້ແມ່ນມາດຕະຖານຄຳ ຖ້າວາວເສັ້ນເລືອດແດງໃຫຍ່ຂອງທ່ານຮົ່ວ ຫຼື ມີແຄວຊຽມຮຸນແຮງ. ຖ້າໃຊ້ວາວກົນຈັກ, ທ່ານຈະຕ້ອງກິນຢາຕ້ານການແຂງຕົວຂອງເລືອດຕະຫຼອດຊີວິດເພື່ອປ້ອງກັນການແຂງຕົວຂອງເລືອດ. |
| ການປ່ຽນຮາກແຂ້ວແບບປະຢັດວາວ (VSRR) | ດັ່ງທີ່ຊື່ໄດ້ແນະນຳ, ຂັ້ນຕອນນີ້ຈະທົດແທນພຽງແຕ່ສ່ວນທີ່ອ່ອນແອຂອງເສັ້ນເລືອດແດງ ໃນຂະນະທີ່ຮັກສາວາວ aortic ທີ່ມີສຸຂະພາບດີຂອງທ່ານເອງ. ນີ້ແມ່ນເໝາະສົມສຳລັບຄົນເຈັບທີ່ມີອາຍຸນ້ອຍກວ່າ ຫຼື ຜູ້ທີ່ມີຄວາມຜິດປົກກະຕິຂອງເນື້ອເຍື່ອເຊື່ອມຕໍ່ (ເຊັ່ນ: ໂຣກ Marfan) ຜູ້ທີ່ມີວາວທີ່ມີສຸຂະພາບດີ. ຜົນປະໂຫຍດຕົ້ນຕໍແມ່ນທ່ານບໍ່ຕ້ອງການຢາລະລາຍເລືອດຕະຫຼອດຊີວິດ. ມີສອງເຕັກນິກຫຼັກຄື: ຂັ້ນຕອນ Yacoub ແລະ ຂັ້ນຕອນ David. |
ຊະນິດຍ່ອຍຂອງ VSRR
VSRR ແມ່ນປະຕິບັດໂດຍໃຊ້ໜຶ່ງໃນສອງເຕັກນິກຫຼັກຄື: ຂັ້ນຕອນ Yacoub ແລະ David.
- ການຜ່າຕັດ Yacoub: ການຜ່າຕັດ ນີ້ກ່ຽວຂ້ອງກັບການປັບປຸງຮາກຂອງເສັ້ນເລືອດແດງໃຫຍ່ໃຫ້ພໍດີກັບລິ້ນຫຼອດເລືອດເດີມ. ມັນມັກຈະເໝາະສົມກັບຄົນເຈັບຜູ້ສູງອາຍຸ ຫຼື ຜູ້ທີ່ເສັ້ນເລືອດโป่งพองບໍ່ໄດ້ເກີດຈາກສະພາບທາງພັນທຸກໍາ.
- ການຜ່າຕັດ David: ການຜ່າຕັດ ນີ້ກ່ຽວຂ້ອງກັບການປູກຝັງວາວຄືນໃໝ່ພາຍໃນການຕໍ່ເຊື່ອມສັງເຄາະ. ເຖິງແມ່ນວ່າມັນມີຄວາມສັບສົນທາງດ້ານເຕັກນິກຫຼາຍກວ່າ, ແຕ່ມັນຖືກນໍາໃຊ້ຢ່າງກວ້າງຂວາງ ແລະ ແນະນໍາຢ່າງສູງສໍາລັບຄົນເຈັບທີ່ມີອາຍຸນ້ອຍທີ່ມີພະຍາດທາງພັນທຸກໍາເຊັ່ນໂຣກ Marfan.
ໃຜຕ້ອງການຜ່າຕັດນີ້ ແລະ ເວລາໃດ?
ຖ້າຮາກຂອງເສັ້ນເລືອດແດງໃຫຍ່ຂຶ້ນ, ທ່ານຈະປະເຊີນກັບຄວາມສ່ຽງທີ່ອາດຈະເກີດການແຕກ ຫຼື ການແຍກອອກ, ເຊິ່ງເຮັດໃຫ້ການຜ່າຕັດມີຄວາມຈຳເປັນ. ໃນຂະນະທີ່ສິ່ງນີ້ສາມາດເກີດຂຶ້ນໄດ້ຍ້ອນການສວມໃສ່ທີ່ກ່ຽວຂ້ອງກັບອາຍຸ, ແຕ່ພະຍາດທາງພັນທຸກໍາເຊັ່ນ: ໂຣກ Marfan ຫຼື ໂຣກ Loeys-Dietz ສາມາດເຮັດໃຫ້ເສັ້ນເລືອດโป่งพองທີ່ເປັນອັນຕະລາຍເຫຼົ່ານີ້ພັດທະນາໄວກວ່າປົກກະຕິໃນຊີວິດ.
ການຕັດສິນໃຈກ່ຽວກັບການຜ່າຕັດແມ່ນອີງໃສ່ຂະໜາດຂອງເສັ້ນເລືອດໃນສະໝອງຕີບ ແລະ ຄວາມສ່ຽງສະເພາະຂອງທ່ານ:
- ຖ້າທ່ານບໍ່ມີຄວາມສ່ຽງທາງພັນທຸກໍາ, ໂດຍທົ່ວໄປແລ້ວການຜ່າຕັດແມ່ນແນະນໍາເມື່ອເສັ້ນຜ່າສູນກາງຮອດ 5.5 ຊມ .
- ຖ້າທ່ານເປັນໂຣກ Marfan syndrome, ຂອບເຂດຂອງເສັ້ນເລືອດມັກຈະຢູ່ທີ່ 5.0 ຊມ .
- ຖ້າທ່ານມີອາການ Marfan syndrome ບວກກັບປະຫວັດຄອບຄົວຂອງການແຕກຂອງເສັ້ນເລືອດແດງໃຫຍ່, ການວາງແຜນການຖືພາ, ຫຼື ການເຕີບໂຕຢ່າງໄວວາ (ຫຼາຍກວ່າ 3 ມມ ຕໍ່ປີ), ການຜ່າຕັດອາດຈະແນະນໍາໃຫ້ເຮັດໄດ້ທີ່ 4.5 ຊມ .
- ຖ້າທ່ານມີວາວ aortic bicuspid ແລະ ມີປັດໄຈສ່ຽງເພີ່ມເຕີມເຊັ່ນ: ຄວາມດັນເລືອດສູງທີ່ບໍ່ສາມາດຄວບຄຸມໄດ້, ການແຊກແຊງມັກຈະຖືກພິຈາລະນາຢູ່ທີ່ 5.0 ຊມ .
ສິ່ງທີ່ສຳຄັນທີ່ສຸດ, ການຕັດສິນໃຈເຫຼົ່ານີ້ແມ່ນເປັນສ່ວນບຸກຄົນສູງ. ໝໍຜ່າຕັດ Nirogi Lanka ຂອງທ່ານຈະກຳນົດເວລາທີ່ດີທີ່ສຸດສຳລັບຂັ້ນຕອນການປິ່ນປົວຂອງທ່ານໂດຍອີງໃສ່ອາຍຸ, ສຸຂະພາບໂດຍລວມ, ແລະປະຫວັດທາງການແພດຂອງທ່ານ.
ວິທີການກຽມຕົວສຳລັບການຜ່າຕັດຂອງທ່ານ
ເນື່ອງຈາກວ່ານີ້ແມ່ນຂັ້ນຕອນທີ່ສຳຄັນ, ການກະກຽມຢ່າງລະອຽດຈຶ່ງມີຄວາມສຳຄັນຫຼາຍ. ທີມແພດຂອງທ່ານຈະດຳເນີນການປະເມີນຜົນຢ່າງຄົບຖ້ວນ:
- ການກວດເລືອດ: ເພື່ອປະເມີນການເຮັດວຽກຂອງໝາກໄຂ່ຫຼັງ ແລະ ຮ່າງກາຍໂດຍລວມ.
- CT ຫຼື MRI ຫົວໃຈ: ເພື່ອໃຫ້ໄດ້ແຜນທີ່ລະອຽດຂອງເສັ້ນເລືອດແດງໃຫຍ່ທັງໝົດຂອງທ່ານ.
- ການກວດເສັ້ນເລືອດຫົວໃຈ: ເພື່ອຮັບປະກັນວ່າເສັ້ນເລືອດແດງທີ່ສະໜອງຫົວໃຈຂອງທ່ານມີສຸຂະພາບດີ.
- ການກວດດ້ວຍ ultrasound Duplex: ເພື່ອກວດສຸຂະພາບຂອງເສັ້ນເລືອດແດງ carotid ຂອງທ່ານໃນຄໍ.
ທ່ານຕ້ອງມີການສົນທະນາຢ່າງຈິງໃຈກັບທ່ານໝໍຂອງທ່ານກ່ຽວກັບ:
- ຢາທຸກຊະນິດ: ອັນນີ້ລວມມີວິຕາມິນ, ອາຫານເສີມສະໝຸນໄພ, ແລະຢາທີ່ຊື້ໄດ້ໂດຍບໍ່ຕ້ອງມີໃບສັ່ງແພດ, ເຊິ່ງບາງຊະນິດອາດຈະຕ້ອງໄດ້ຢຸດກ່ອນການຜ່າຕັດ.
- ສະພາບສຸຂະພາບທີ່ມີຢູ່: ສະພາບຕ່າງໆເຊັ່ນ: ຄວາມດັນເລືອດສູງຕ້ອງໄດ້ຮັບການຄວບຄຸມຢ່າງເຂັ້ມງວດກ່ອນການຜ່າຕັດ.
- ການສູບຢາ: ທ່ານຕ້ອງເຊົາສູບຢາ ຢ່າງໜ້ອຍໜຶ່ງເດືອນ ກ່ອນການຜ່າຕັດ. ກະລຸນາຖາມທີມງານ Nirogi Lanka ຂອງທ່ານຖ້າທ່ານຕ້ອງການການຊ່ວຍເຫຼືອໃນການເຊົາສູບຢາ.
ໃນລະຫວ່າງ ແລະ ຫຼັງຂັ້ນຕອນ
ໃນລະຫວ່າງການຜ່າຕັດ, ທ່ານຈະໄດ້ຮັບການໃຫ້ຢາສະລົບທົ່ວໄປ. ທ່ານຈະຖືກເຊື່ອມຕໍ່ກັບ ເຄື່ອງ cardiopulmonary bypass , ເຊິ່ງຈະເຂົ້າຮັບໜ້າທີ່ຂອງຫົວໃຈ ແລະ ປອດຂອງທ່ານຊົ່ວຄາວ, ຊ່ວຍໃຫ້ແພດຜ່າຕັດສາມາດເຮັດວຽກກ່ຽວກັບຫົວໃຈທີ່ໝັ້ນຄົງ ແລະ ນິ້ງໄດ້.
ແພດຜ່າຕັດຈະເຮັດການຜ່າຕັດຢູ່ໜ້າເອິກຂອງທ່ານ, ເອົາສ່ວນທີ່ອ່ອນແອຂອງເສັ້ນເລືອດແດງໃຫຍ່ອອກ, ແລະ ປ່ຽນມັນດ້ວຍການຜ່າຕັດສັງເຄາະ. ຫຼັງຈາກນັ້ນ, ເສັ້ນເລືອດແດງຫົວໃຈຈະຖືກຕິດເຂົ້າກັບການຜ່າຕັດຄືນໃໝ່ກ່ອນທີ່ການຜ່າຕັດຈະຖືກປິດ. ຂັ້ນຕອນດັ່ງກ່າວມັກຈະໃຊ້ເວລາ 4 ຫາ 6 ຊົ່ວໂມງ .
ຫຼັງການຜ່າຕັດ, ທ່ານຈະໃຊ້ເວລາຢູ່ໃນຫ້ອງດູແລຄົນເຈັບໜັກ (ICU) ກ່ອນທີ່ຈະຍ້າຍໄປຫວອດຟື້ນຟູທົ່ວໄປ. ການນອນໂຮງໝໍທັງໝົດມັກຈະປະມານໜຶ່ງອາທິດ, ໃນໄລຍະນັ້ນທ່ານຈະໄດ້ຮັບການຕິດຕາມຢ່າງລະອຽດ ແລະ ໄດ້ຮັບການຄຸ້ມຄອງອາການເຈັບປວດ ແລະ ຢາທີ່ຈຳເປັນ.
ເວລາຟື້ນຟູແມ່ນຫຍັງ?
ການຟື້ນຕົວຢ່າງເຕັມທີ່ຫຼັງຈາກການຜ່າຕັດທີ່ສຳຄັນນີ້ ໂດຍປົກກະຕິແລ້ວໃຊ້ເວລາ 6 ຫາ 12 ອາທິດ , ແລະໃນບາງກໍລະນີ, ຫຼາຍເດືອນ. ຮ່າງກາຍຂອງທ່ານຕ້ອງການເວລາ ແລະ ຄວາມອົດທົນຫຼາຍເພື່ອຟື້ນຕົວຢ່າງຖືກຕ້ອງຫຼັງຈາກການຜ່າຕັດທີ່ສັບສົນດັ່ງກ່າວ.
- ສຳລັບ 6 ອາທິດທຳອິດ: ຫຼີກລ່ຽງການຂັບລົດ, ຍົກຂອງໜັກ ຫຼື ປະຕິບັດກິດຈະກຳທີ່ໜັກໜ່ວງ.
- ສຳລັບວຽກງານໂຕະ: ທ່ານອາດຈະສາມາດກັບຄືນໄປເຮັດວຽກໄດ້ພາຍໃນປະມານ 6-8 ອາທິດ.
- ສຳລັບວຽກທີ່ຕ້ອງການໃຊ້ຮ່າງກາຍຫຼາຍ: ທ່ານຈະຕ້ອງລໍຖ້າດົນກວ່ານີ້, ຕາມຄຳແນະນຳຂອງທີມງານດູແລສຸຂະພາບຂອງທ່ານ.
ການປະຕິບັດຕາມຄໍາແນະນໍາຂອງທ່ານໝໍຢ່າງຖືກຕ້ອງ ແລະ ການເຂົ້າຮ່ວມໃນ ໂຄງການຟື້ນຟູຫົວໃຈ ຈະຊ່ວຍໃຫ້ທ່ານຟື້ນຕົວໄດ້ໄວຂຶ້ນ ແລະ ລຽບງ່າຍຂຶ້ນຢ່າງຫຼວງຫຼາຍ.
ເວລາທີ່ຈະຊອກຫາການຊ່ວຍເຫຼືອທາງການແພດທັນທີ
ຫຼັງຈາກທີ່ທ່ານກັບບ້ານ, ຖ້າທ່ານສັງເກດເຫັນອາການໃດໜຶ່ງຕໍ່ໄປນີ້, ໃຫ້ຕິດຕໍ່ຫາທ່ານໝໍຂອງທ່ານທັນທີ.
| ອາການທີ່ຄວນລະວັງ | |
|---|---|
| ຄວາມກັງວົນກ່ຽວກັບການຜ່າຕັດ: | |
| |
| ຄວາມກັງວົນອື່ນໆ: | |
|
ວິທີການຮັບຮູ້ເຫດສຸກເສີນ
ຖ້າທ່ານມີເສັ້ນເລືອດໃນສະໝອງຕີບທີ່ບໍ່ໄດ້ຮັບການປິ່ນປົວ, ອາການຕໍ່ໄປນີ້ອາດຊີ້ບອກວ່າມັນກຳລັງແຕກ ຫຼື ຂາດ. ໃນກໍລະນີດັ່ງກ່າວ, ໃຫ້ຊອກຫາການດູແລສຸກເສີນທັນທີໂດຍການໄປຫາຫ້ອງສຸກເສີນທີ່ໃກ້ທີ່ສຸດ ຫຼື ໂທຫາ 911 (ຫຼື ບໍລິການສຸກເສີນໃນທ້ອງຖິ່ນຂອງທ່ານ).
- ອາການເຈັບປວດຢ່າງກະທັນຫັນ ແລະ ບໍ່ສາມາດທົນໄດ້ຢູ່ໜ້າເອິກ ຫຼື ຫຼັງສ່ວນເທິງ (ມັກຈະຖືກອະທິບາຍວ່າເປັນຄວາມຮູ້ສຶກທີ່ມີອາການຈີກຂາດ ຫຼື ຂາດ).
- ເຫື່ອອອກຫຼາຍ ແລະ ຜິວໜັງເຢັນ ແລະ ປຽກຊຸ່ມ.
- ຫາຍໃຈຍາກ.
- ວິນຫົວ ຫຼື ເປັນລົມ.
- ຫົວໃຈເຕັ້ນໄວ ຫຼື ບໍ່ສະໝໍ່າສະເໝີ.
ບົດຮຽນຫຼັກ (ນິໂຣກິລັງກາ)
- ການຜ່າຕັດປ່ຽນຮາກເສັ້ນເລືອດແດງໃຫຍ່ ແມ່ນການຜ່າຕັດຊ່ວຍຊີວິດທີ່ປະຕິບັດຢູ່ໃນສ່ວນເລີ່ມຕົ້ນຂອງເສັ້ນເລືອດແດງໃຫຍ່ທີ່ອ່ອນແອລົງ.
- ການຜ່າຕັດນີ້ມີສອງປະເພດຫຼັກຄື: ປະເພດໜຶ່ງແມ່ນທົດແທນວາວ aorta (ARR) ແລະ ອີກປະເພດໜຶ່ງແມ່ນຮັກສາມັນໄວ້ (VSRR). ແພດຜ່າຕັດຂອງທ່ານຈະກຳນົດວິທີການທີ່ດີທີ່ສຸດສຳລັບທ່ານ.
- ໃນຂະນະທີ່ການຟື້ນຕົວຢ່າງເຕັມທີ່ໃຊ້ເວລາຫຼາຍເດືອນ, ແຕ່ອັດຕາການປະສົບຜົນສຳເລັດ ແລະ ອັດຕາການລອດຊີວິດສຳລັບຂັ້ນຕອນນີ້ແມ່ນສູງຫຼາຍ (ປະມານ 98%-99%).
- ການຍຶດໝັ້ນຢ່າງເຂັ້ມງວດຕໍ່ຄຳແນະນຳທາງການແພດກ່ອນການຜ່າຕັດ ແລະ ຫຼັງການຜ່າຕັດແມ່ນສິ່ງຈຳເປັນສຳລັບການຟື້ນຕົວທີ່ລາບລື່ນ.
- ຢ່າລັງເລທີ່ຈະປຶກສາຫາລືກ່ຽວກັບຄຳຖາມ ຫຼື ຄວາມຢ້ານກົວໃດໆກັບທ່ານໝໍຂອງທ່ານ. ໃນຂະນະທີ່ຂັ້ນຕອນນີ້ແມ່ນເລື່ອງປົກກະຕິສຳລັບຜູ້ຊ່ຽວຊານດ້ານການແພດ, ມັນເປັນປະສົບການທີ່ສຳຄັນສຳລັບທ່ານ, ແລະ ມັນເປັນເລື່ອງປົກກະຕິທີ່ຈະມີຄວາມກັງວົນ.
ການປ່ຽນຮາກເສັ້ນເລືອດແດງໃຫຍ່, ເສັ້ນເລືອດແດງໃຫຍ່, ການຜ່າຕັດຫົວໃຈ, ເສັ້ນເລືອດโป่งพอง, ການຜ່າຕັດ Bentall, ໂຣກ Marfan, ຫຼອດເລືອດແດງໃຫຍ່, ພະຍາດຫົວໃຈ, ການຜ່າຕັດຫົວໃຈ
