ວິທີການສ້ອມແປງເສັ້ນເລືອດໂດຍບໍ່ຕ້ອງມີການຜ່າຕັດໃຫຍ່ (ການສ້ອມແປງເສັ້ນເລືອດໃນຊ່ອງຄອດ - EVAR)

ເຄີຍໄດ້ຍິນບໍ່ວ່າເສັ້ນເລືອດທີ່ສຳຄັນທີ່ສຸດໃນຮ່າງກາຍຂອງພວກເຮົາສາມາດໃຄ່ບວມໄດ້ຄືກັບບານລູນ? ນີ້ແມ່ນສະຖານະການທີ່ໜ້າຢ້ານກົວແທ້ໆ. ແຕ່ຢ່າກັງວົນ, ດ້ວຍຄວາມກ້າວໜ້າຂອງວິທະຍາສາດທາງການແພດ, ປະຈຸບັນນີ້ສາມາດປິ່ນປົວໄດ້ດ້ວຍວິທີທີ່ງ່າຍດາຍຫຼາຍໂດຍບໍ່ຕ້ອງມີການຜ່າຕັດໃຫຍ່. ມື້ນີ້ພວກເຮົາຈະມາເວົ້າກ່ຽວກັບມັນ. ວິທີການນີ້ເອີ້ນວ່າ EVAR.

ເວົ້າງ່າຍໆ, EVAR ແມ່ນຫຍັງ?

ຄວາມໝາຍເຕັມຂອງ EVAR ແມ່ນ ການສ້ອມແປງເສັ້ນເລືອດໃນຊ່ອງທ້ອງ . ນີ້ແມ່ນການຜ່າຕັດທີ່ມີການບຸກລຸກໜ້ອຍທີ່ສຸດ. ມັນຖືກນໍາໃຊ້ເພື່ອປິ່ນປົວເສັ້ນເລືອດໃນຊ່ອງທ້ອງ, ຫຼື ດັ່ງທີ່ພວກເຮົາເອີ້ນພວກມັນໃນທາງການແພດວ່າ ເສັ້ນເລືອດ ໃນຊ່ອງທ້ອງ, ໃນເສັ້ນເລືອດແດງໃຫຍ່, ເຊິ່ງເປັນເສັ້ນເລືອດຫຼັກໃນທ້ອງຂອງພວກເຮົາ.

ລອງນຶກພາບວ່າເສັ້ນເລືອດທີ່ໃຫຍ່ທີ່ສຸດໃນຮ່າງກາຍຂອງເຮົາແມ່ນເສັ້ນເລືອດແດງໃຫຍ່ (aorta). ນີ້ແມ່ນບ່ອນທີ່ເລືອດແຈກຢາຍຈາກຫົວໃຈໄປຫາທົ່ວຮ່າງກາຍ. ບາງຄັ້ງ, ເມື່ອຈຸດໃດໜຶ່ງໃນຝາຂອງເສັ້ນເລືອດນີ້ອ່ອນແອລົງ, ຄວາມດັນຂອງເລືອດຈະເຮັດໃຫ້ຈຸດທີ່ອ່ອນແອນັ້ນໂປ່ງອອກມາຄືກັບບານລູນ. ນັ້ນຄືສິ່ງທີ່ພວກເຮົາເອີ້ນວ່າເສັ້ນເລືອດโป่งพอง.

ໃນການປິ່ນປົວດ້ວຍ EVAR, ມີພຽງສອງຮູນ້ອຍໆເທົ່ານັ້ນທີ່ຖືກສ້າງຂຶ້ນຢູ່ສອງຂ້າງຂອງເສັ້ນເລືອດ, ແລະ ເຄື່ອງມືພິເສດຈະຖືກສອດຜ່ານຮູເຫຼົ່ານັ້ນເພື່ອສ້ອມແປງເສັ້ນເລືອດທີ່ໃຄ່ບວມຈາກພາຍໃນ.

ເປັນຫຍັງພວກເຮົາຈຶ່ງຕ້ອງການການປິ່ນປົວດ້ວຍ EVAR ນີ້?

ເປົ້າໝາຍຫຼັກຂອງການປິ່ນປົວນີ້ແມ່ນເພື່ອປ້ອງກັນບໍ່ໃຫ້ເສັ້ນເລືອດຄ້າຍຄືປູມເປົ້າ (ເສັ້ນເລືອດโป่งพอง) ແຕກ, ເພາະວ່າຖ້າມັນແຕກ, ມັນຈະເປັນໄພຂົ່ມຂູ່ອັນໃຫຍ່ຫຼວງຕໍ່ຊີວິດ.

ໃນການປິ່ນປົວດ້ວຍ EVAR, ທ່ານໝໍຈະໃສ່ທໍ່ພິເສດ (stent graft) ທີ່ເຮັດດ້ວຍຜ້າ ແລະ ຕາໜ່າງໂລຫະເຂົ້າໄປໃນເສັ້ນເລືອດທີ່ໃຄ່ບວມ. ຫຼັງຈາກໃສ່ທໍ່ນີ້ແລ້ວ, ເລືອດຈະໄຫຼຜ່ານທໍ່ໃໝ່ນີ້. ຫຼັງຈາກນັ້ນ, ຄວາມດັນຂອງເລືອດຈະບໍ່ກະທົບກັບຝາຜະໜັງທີ່ອ່ອນແອຂອງເສັ້ນເລືອດທີ່ໃຄ່ບວມ. ດັ່ງນັ້ນ, ຄວາມສ່ຽງທີ່ມັນຈະແຕກອອກເກືອບໝົດ.

ການປິ່ນປົວດ້ວຍ EVAR ນີ້ເໝາະສົມທີ່ສຸດສຳລັບໃຜ?

ຖ້າທ່ານມີອາການເສັ້ນເລືອດແດງໃຫຍ່โป่งพอง, ການປິ່ນປົວນີ້ອາດຈະເໝາະສົມກັບທ່ານ. ເຖິງຢ່າງໃດກໍ່ຕາມ, ບໍ່ແມ່ນທຸກໆພະຍາດເສັ້ນເລືອດແດງโป่งพองຈະໄດ້ຮັບການປິ່ນປົວໃນເວລາດຽວກັນ. ທ່ານໝໍຂອງທ່ານອາດຈະພິຈາລະນາ EVAR ໃນກໍລະນີຕໍ່ໄປນີ້:

• ຖ້າເສັ້ນເລືອດໃນສະໝອງຕີບຂອງທ່ານໃຫຍ່ ຫຼື ຖ້າມັນນ້ອຍ ແຕ່ ມັນເຕີບໃຫຍ່ໄວ .
• ຖ້າຮ່າງກາຍຂອງທ່ານບໍ່ສາມາດທົນທານຕໍ່ການຜ່າຕັດເປີດທີ່ມີຮອຍແຜໃຫຍ່ໄດ້.
• ຖ້າ ເສັ້ນເລືອດຂ້າງເທິງ ແລະ ຂ້າງລຸ່ມ, ເສັ້ນເລືອດโป่งพองມີສຸຂະພາບດີ .

ມີວິທີການອື່ນເຊັ່ນ EVAR ບໍ? (FEVAR ແລະ TEVAR)

ແມ່ນແລ້ວ, ວິທີການປິ່ນປົວນີ້ຖືກນໍາໃຊ້ໂດຍມີການປ່ຽນແປງເລັກນ້ອຍຂຶ້ນກັບສະຖານທີ່ຂອງເສັ້ນເລືອດໃນສະໝອງຕີບ.

FEVAR ແມ່ນຫຍັງ?

ໃຫ້ຄິດວ່າເສັ້ນເລືອດແດງໃຫຍ່ຂອງພວກເຮົາຄືກັບລຳຕົ້ນຂອງຕົ້ນໄມ້. ຈາກລຳຕົ້ນນີ້, ກິ່ງງ່າ (ເສັ້ນເລືອດແດງນ້ອຍ) ທີ່ນຳເລືອດໄປຫາອະໄວຍະວະຕ່າງໆໃນທ້ອງຂອງພວກເຮົາ (ເຊັ່ນ: ໝາກໄຂ່ຫຼັງ ແລະ ລຳໄສ້) ຈະແບ່ງອອກ. ບາງຄັ້ງເສັ້ນເລືອດโป่งพองຈະເກີດຂຶ້ນໃກ້ກັບຈຸດທີ່ກິ່ງງ່າໜຶ່ງໃນເຫຼົ່ານີ້ແບ່ງອອກ. ໃນກໍລະນີນັ້ນ, ມັນຍາກທີ່ຈະເຮັດ EVAR ເປັນປະຈຳ.

ສຳລັບກໍລະນີທີ່ສັບສົນດັ່ງກ່າວ, ວິທີການພິເສດທີ່ເອີ້ນວ່າ FEVAR (ການສ້ອມແປງເສັ້ນເລືອດໃນເສັ້ນເລືອດທີ່ເປີດອອກ) ຖືກນໍາໃຊ້. ການສົ່ງຕໍ່ stent ທີ່ໃຊ້ຢູ່ນີ້ມີຮູນ້ອຍໆ (fenestrations) ທີ່ເຮັດຂຶ້ນເພື່ອໃຫ້ພໍດີກັບບ່ອນທີ່ກິ່ງງ່າແບ່ງອອກ. ຜ່ານຮູເຫຼົ່ານັ້ນ, ສາມາດວາງ stent ນ້ອຍໆແຍກຕ່າງຫາກສໍາລັບກິ່ງງ່າເຫຼົ່ານັ້ນໄດ້. ຄືກັນກັບທໍ່ທີ່ອອກແບບມາເພື່ອ ໃຫ້ພໍດີກັບ ທັງລໍາຕົ້ນ ແລະ ກິ່ງງ່າຂອງຕົ້ນໄມ້.

ຄວາມແຕກຕ່າງລະຫວ່າງ EVAR ແລະ TEVAR

ນີ້ແມ່ນງ່າຍດາຍຫຼາຍ.

• ການຜ່າຕັດ EVAR ແມ່ນເຮັດສຳລັບການມີເສັ້ນເລືອດ ໃນທ້ອງ .
• ການຜ່າຕັດ TEVAR (ການສ້ອມແປງເສັ້ນເລືອດໃນຊ່ອງເອິກ) ແມ່ນເຮັດສຳລັບການມີເສັ້ນເລືອດ ໃນຊ່ອງເອິກ .

ໂດຍປົກກະຕິແລ້ວ TEVAR ມີປະສິດທິພາບຫຼາຍສຳລັບການເປັນເສັ້ນເລືອດແດງໃຫຍ່ທີ່ໄຫຼລົງມາຕາມໜ້າເອິກ, ເຊິ່ງຢູ່ໄກຈາກຫົວໃຈໜ້ອຍໜຶ່ງ. ຢ່າງໃດກໍຕາມ, ສຳລັບເສັ້ນເລືອດແດງໃຫຍ່ທີ່ຢູ່ໃກ້ກັບຫົວໃຈຫຼາຍ, ການຜ່າຕັດແບບເປີດມັກຈະເປັນທີ່ຕ້ອງການ.

ມີຄວາມສ່ຽງຫຍັງກັບການປິ່ນປົວນີ້ບໍ?

EVAR ເປັນການປິ່ນປົວທີ່ປອດໄພ ແລະ ປະສົບຜົນສຳເລັດສູງ, ແຕ່ເຊັ່ນດຽວກັບການຜ່າຕັດອື່ນໆ, ມີໂອກາດເກີດອາການແຊກຊ້ອນໜ້ອຍ.

• ເລືອດກ້າມ: ບາງຄັ້ງເລືອດກ້າມສາມາດເກີດຂຶ້ນຢູ່ໃນເສັ້ນເລືອດດຳທີ່ຢູ່ຂາ. ພວກເຮົາເອີ້ນສິ່ງນີ້ ວ່າ ການອຸດຕັນຂອງເສັ້ນເລືອດດຳໃນເສັ້ນເລືອດດຳ (DVT) .
• Endoleak: ເຖິງແມ່ນວ່າຫຼັງຈາກວາງ stent ແລ້ວ, ເລືອດຈຳນວນໜ້ອຍໜຶ່ງຍັງຮົ່ວໄຫຼລະຫວ່າງ stent ແລະຝາຂອງເສັ້ນເລືອດ ແລະເຊື່ອມຕໍ່ກັບ aneurysm.
• ການຕິດເຊື້ອ: ການຕິດເຊື້ອຢູ່ບໍລິເວນທີ່ໄດ້ຮັບບາດເຈັບ.
• ພະຍາດໝາກໄຂ່ຫຼັງລົ້ມເຫຼວ
• ຫົວໃຈວາຍ
• ເລືອດອອກຫຼາຍເກີນໄປ

ຄວາມສ່ຽງເຫຼົ່ານີ້ແມ່ນຕໍ່າຫຼາຍ. ທ່ານໝໍຂອງທ່ານຈະອະທິບາຍທັງໝົດນີ້ໃຫ້ທ່ານຟັງກ່ອນການຜ່າຕັດ.

ການຜ່າຕັດເຮັດແນວໃດ?

ໂດຍ, ຕອນນີ້ໃຫ້ພວກເຮົາເບິ່ງຂັ້ນຕອນຕ່າງໆທີ່ກ່ຽວຂ້ອງກັບການຜ່າຕັດນີ້.

1. ກ່ອນອື່ນໝົດ, ທ່ານຈະໄດ້ຮັບ ຢາສະລົບ ເພື່ອເຮັດໃຫ້ທ່ານນອນຫຼັບ ຫຼື ເຮັດໃຫ້ທ່ານນອນຫຼັບເບົາໆ. ດັ່ງນັ້ນທ່ານຈະບໍ່ຮູ້ສຶກເຈັບຫຍັງເລີຍ.

2. ຕໍ່ໄປ, ທ່ານໝໍຈະເຂົ້າເຖິງເສັ້ນເລືອດໃນທ້ອງຂອງທ່ານຜ່ານທາງ ເສັ້ນເລືອດແດງຂາ ໃນຂາໜີບຂອງທ່ານ.

3. ໂດຍໃຊ້ເຂັມສອງເຂັມທີ່ບາງຫຼາຍ, catheter , ເຊິ່ງເປັນທໍ່ບາງໆ ແລະ ຍືດຫຍຸ່ນໄດ້, ຈະຖືກໃສ່ເຂົ້າໄປໃນເສັ້ນເລືອດແດງສອງເສັ້ນນີ້. ການສົ່ງ stent ທີ່ພວກເຮົາໄດ້ກ່າວມາກ່ອນໜ້ານີ້ຈະຖືກພັບໄວ້ພາຍໃນ catheter ນີ້.

4. ໃນຂະນະທີ່ກຳລັງເບິ່ງໜ້າຈໍທີ່ຄ້າຍຄືກັບລັງສີເອັກສ໌ພິເສດ, ທ່ານໝໍຈະນຳທໍ່ສອດນີ້ໄປຕາມເສັ້ນເລືອດໄປຫາຕຳແໜ່ງຂອງເສັ້ນເລືອດโป่งพอง.

5. ເມື່ອຢູ່ໃນສະຖານທີ່ທີ່ຖືກຕ້ອງແລ້ວ, ທໍ່ stent ພາຍໃນ catheter ຈະຖືກຂະຫຍາຍອອກ. ຫຼັງຈາກນັ້ນມັນຈະຂະຫຍາຍອອກພາຍໃນເສັ້ນເລືອດ, ສ້າງເສັ້ນທາງໄຫຼວຽນຂອງເລືອດໃໝ່ທີ່ແຂງແຮງກວ່າ.

6. ທໍ່ stent ນີ້ຕິດກັບຝາຂອງເສັ້ນເລືອດຢ່າງແໜ້ນໜາ, ປ້ອງກັນບໍ່ໃຫ້ເລືອດເຂົ້າໄປໃນ aneurysm.

7. ຫຼັງຈາກຂັ້ນຕອນການຜ່າຕັດສຳເລັດແລ້ວ, ທໍ່ສ້ວມຈະຖືກເອົາອອກຢ່າງລະມັດລະວັງ. ຮູເຈາະມີຂະໜາດນ້ອຍຫຼາຍຈົນບໍ່ຈຳເປັນຕ້ອງຫຍິບ. ຈະມີພາສເຕີນ້ອຍໆຕິດໃສ່ບາດແຜເພື່ອຊ່ວຍໃຫ້ບາດແຜຫາຍດີ.

ເວລາຟື້ນຕົວຫຼັງການຜ່າຕັດເປັນແນວໃດ?

ໂດຍປົກກະຕິແລ້ວມັນໃຊ້ເວລາສອງສາມມື້ຫາໜຶ່ງເດືອນເພື່ອໃຫ້ທ່ານຟື້ນຕົວໄດ້ຢ່າງເຕັມທີ່.

• ເຈົ້າຈະຕ້ອງໄດ້ນອນຢູ່ໂຮງໝໍສອງສາມມື້.
• ທ່ານສາມາດເລີ່ມກິນ ແລະ ດື່ມໄດ້ທັນທີຫຼັງຈາກການໃຊ້ຢາສະລົບ.
• ເຈົ້າຍັງສາມາດລຸກຈາກຕຽງ ແລະ ຍ່າງໄດ້ດ້ວຍການຊ່ວຍເຫຼືອຈາກພະຍາບານ.
• ທ່ານອາດຈະຮູ້ສຶກເມື່ອຍ ແລະ ເຈັບເລັກນ້ອຍເປັນເວລາສອງສາມມື້ຫຼັງຈາກທີ່ທ່ານກັບບ້ານ. ທ່ານຄວນໃຊ້ຢາແກ້ປວດທີ່ໃຫ້ຢ່າງຖືກຕ້ອງ.
• ຫຼີກລ່ຽງການຂັບຂີ່ຈົນກວ່າທ່ານຈະກິນຢາແກ້ປວດ.
• ຄົນສ່ວນໃຫຍ່ສາມາດກັບໄປເຮັດວຽກໄດ້ພາຍໃນໜຶ່ງເດືອນ.
• ທ່ານຄວນຫຼີກລ່ຽງການຍົກຂອງໜັກເປັນເວລາ 4 ຫາ 6 ອາທິດ.