ທ່ານໝໍຂອງທ່ານໄດ້ບອກທ່ານ ຫຼື ຜູ້ໃດຜູ້ໜຶ່ງໃນຄອບຄົວຂອງທ່ານວ່າທ່ານຈຳເປັນຕ້ອງໄດ້ຮັບການຜ່າຕັດທີ່ເອີ້ນວ່າ "ການຜ່າຕັດຂອງ Hartmann" ບໍ? ທ່ານອາດຈະຮູ້ສຶກຢ້ານກົວເລັກນ້ອຍເມື່ອທ່ານໄດ້ຍິນຊື່ນັ້ນ. ມັນເປັນເລື່ອງທຳມະດາຫຼາຍ. ແຕ່ນີ້ແມ່ນການຜ່າຕັດທີ່ສຳຄັນຫຼາຍທີ່ເຮັດເພື່ອຊ່ວຍຊີວິດ. ສະນັ້ນມື້ນີ້, ຂໍໃຫ້ເວົ້າກ່ຽວກັບມັນຢ່າງງ່າຍດາຍ, ໃນລັກສະນະທີ່ຈະລົບລ້າງຄຳຖາມ ແລະ ຄວາມຢ້ານກົວທັງໝົດທີ່ທ່ານອາດຈະມີກ່ຽວກັບມັນ.
ເວົ້າງ່າຍໆ, ຂັ້ນຕອນຂອງ Hartmann ແມ່ນຫຍັງ?
ໃຫ້ຄິດວ່າລະບົບຍ່ອຍອາຫານຂອງພວກເຮົາຄືກັບທໍ່ຍາວ. ປາຍຂອງທໍ່ນີ້ແມ່ນສິ່ງທີ່ພວກເຮົາເອີ້ນວ່າລຳໄສ້ໃຫຍ່. ໃນການຜ່າຕັດຂອງ Hartmann, ປາຍທີ່ເປັນພະຍາດ ແລະ ເສຍຫາຍຂອງລຳໄສ້ໃຫຍ່ (ເອີ້ນວ່າລຳໄສ້ໃຫຍ່ sigmoid) ແລະ ບາງຄັ້ງກໍ່ເປັນສ່ວນໜຶ່ງຂອງຮູທະວານ, ບ່ອນທີ່ເກັບອາຈົມໄວ້, ຈະຖືກເອົາອອກ.
ເວົ້າງ່າຍໆ, ນີ້ແມ່ນການຜ່າຕັດທີ່ເອົາສ່ວນໜຶ່ງຂອງລຳໄສ້ໃຫຍ່ອອກ (colectomy). ຢ່າງໃດກໍຕາມ, ຄວາມຊ່ຽວຊານແມ່ນວ່າຫຼັງຈາກສ່ວນໜຶ່ງຖືກເອົາອອກແລ້ວ, ສ່ວນທີ່ຍັງເຫຼືອສອງສ່ວນຂອງລຳໄສ້ຈະບໍ່ເຊື່ອມຕໍ່ກັນທັນທີ.
ແທນທີ່ຈະ, ແພດຜ່າຕັດເຮັດສິ່ງນີ້:
1. ສົ້ນຂອງລຳໄສ້ທີ່ເຊື່ອມຕໍ່ກັບຮູທະວານຖືກຫຍິບປິດ.
2. ສ່ວນທີ່ມີສຸຂະພາບດີຂອງລຳໄສ້ໃຫຍ່ຂອງທ່ານທີ່ອອກມາຈາກດ້ານເທິງແມ່ນເຊື່ອມຕໍ່ກັບຊ່ອງເປີດນ້ອຍໆ (ເອີ້ນວ່າ stoma) ທີ່ເຮັດຢູ່ໃນຜິວໜັງຂອງທ້ອງຂອງທ່ານ.
ຫຼັງຈາກນັ້ນ, ຖົງ colostomy ຈະຖືກວາງໄວ້ນອກຊ່ອງເປີດນີ້. ຫຼັງຈາກນັ້ນ, ອາຈົມຂອງທ່ານຈະອອກຈາກຮ່າງກາຍຂອງທ່ານເຂົ້າໄປໃນຖົງນີ້. ໃນຂະນະທີ່ສິ່ງນີ້ອາດຟັງຄືວ່າເປັນການປ່ຽນແປງທີ່ໃຫຍ່ຫຼວງ, ແຕ່ມັນມັກຈະເປັນພຽງຊົ່ວຄາວ. ຫຼັງຈາກລຳໄສ້ຂອງທ່ານຫາຍດີແລ້ວ, ປະມານ 6 ຫາ 12 ເດືອນຕໍ່ມາ, ສາມາດຜ່າຕັດອີກຄັ້ງເພື່ອເອົາຖົງອອກ ແລະ ເຊື່ອມຕໍ່ສອງສ່ວນຂອງລຳໄສ້ຂອງທ່ານຄືນໃໝ່.
ເປັນຫຍັງມັນຈຶ່ງຈຳເປັນຕ້ອງໄດ້ຮັບການຜ່າຕັດແບບນີ້?
ມີສອງເຫດຜົນຫຼັກໃນການປະຕິບັດການຜ່າຕັດ Hartmann. ໜຶ່ງແມ່ນການຜ່າຕັດເອົາສ່ວນໜຶ່ງຂອງລຳໄສ້ອອກ. ອີກອັນໜຶ່ງແມ່ນການຜ່າຕັດໃສ່ຖົງ colostomy. ລອງມາເບິ່ງເຫດຜົນຂອງແຕ່ລະຢ່າງ.
ເປັນຫຍັງສ່ວນໜຶ່ງຂອງລຳໄສ້ຈຶ່ງຖືກຕັດອອກ ແລະ ເອົາອອກ?
ບຸກຄົນອາດຈະຕ້ອງໄດ້ຜ່າຕັດສ່ວນໜຶ່ງຂອງລຳໄສ້ໃຫຍ່ອອກດ້ວຍເຫດຜົນດັ່ງຕໍ່ໄປນີ້:
- ການອຸດຕັນຂອງລຳໄສ້: ຖ້າສ່ວນໃດສ່ວນໜຶ່ງຂອງລຳໄສ້ຖືກອຸດຕັນໝົດຍ້ອນເນື້ອງອກ, ມະເຮັງ ຫຼື ສາເຫດອື່ນໆ, ສ່ວນນັ້ນຈະຕ້ອງຖືກກຳຈັດອອກ.
- ລຳໄສ້ເຈາະ: ຖ້າການຕິດເຊື້ອ ຫຼື ອຸບັດຕິເຫດເຮັດໃຫ້ເກີດຮູຢູ່ໃນລຳໄສ້, ເຮັດໃຫ້ອາຈົມຮົ່ວເຂົ້າໄປໃນຊ່ອງທ້ອງ, ມັນຈະເປັນອັນຕະລາຍເຖິງຊີວິດ. ດັ່ງນັ້ນ, ສ່ວນທີ່ເສຍຫາຍຕ້ອງຖືກກຳຈັດອອກທັນທີ.
- ການຕິດເຊື້ອ ຫຼື ພະຍາດທີ່ບໍ່ສາມາດຄວບຄຸມໄດ້: ເພື່ອຢຸດການແຜ່ລະບາດຂອງການຕິດເຊື້ອບາງຊະນິດ (ຕົວຢ່າງເຊັ່ນ: ພະຍາດຖົງນໍ້າບີອັກເສບຮຸນແຮງ) ຫຼື ພະຍາດຕ່າງໆເຊັ່ນ: ມະເຮັງ, ສ່ວນທີ່ເປັນພະຍາດຕ້ອງຖືກກຳຈັດອອກໝົດ.
ເປັນຫຍັງຕ້ອງໃສ່ຖົງໃສ່ລຳໄສ້ໃຫຍ່?
ການຜ່າຕັດເອົາສ່ວນໜຶ່ງຂອງລຳໄສ້ອອກ ແລະ ເຊື່ອມຕໍ່ສອງສ່ວນທີ່ເຫຼືອຄືນໃໝ່ໃນການຜ່າຕັດດຽວກັນນີ້ເອີ້ນວ່າ "ການຜ່າຕັດລຳໄສ້ໃຫຍ່ແບບປະຖົມ". ຢ່າງໃດກໍຕາມ, ເພື່ອເຮັດສິ່ງນີ້, ສະພາບຂອງຄົນເຈັບຕ້ອງດີຫຼາຍ, ແລະ ຕ້ອງບໍ່ມີຄວາມສ່ຽງຕໍ່ການຕິດເຊື້ອ.
ແຕ່ຂັ້ນຕອນ Hartmann ມັກຈະຖືກປະຕິບັດ ໃນເວລາສຸກເສີນ.ນັ້ນຄື, ເມື່ອຄົນເຈັບມີການຕິດເຊື້ອຫຼືອັກເສບຮຸນແຮງພາຍໃນຊ່ອງທ້ອງ. ໃນສະຖານະການທີ່ມີຄວາມສ່ຽງດັ່ງກ່າວ, ຖ້າສອງສ່ວນຂອງລຳໄສ້ເຊື່ອມຕໍ່ກັນ, ຮອຍเย็บອາດຈະບໍ່ຫາຍດີຢ່າງຖືກຕ້ອງ, ແລະອາຈົມອາດຈະຮົ່ວອີກ, ເຮັດໃຫ້ສະຖານະການຮ້າຍແຮງຂຶ້ນ.
ສະນັ້ນ, ສິ່ງທີ່ແພດຜ່າຕັດເຮັດຄືການແກ້ໄຂບັນຫາທີ່ຮີບດ່ວນກ່ອນ (ເອົາສ່ວນທີ່ເປັນພະຍາດອອກ) ແລະ ໃຫ້ເວລາລຳໄສ້ຫາຍດີ. ນັ້ນແມ່ນສິ່ງທີ່ຖົງ colostomy ເຮັດ. ຈາກນັ້ນ, ເມື່ອທຸກຢ່າງຫາຍດີແລ້ວ, ກໍມີໂອກາດທີ່ຈະໄດ້ຮັບການຜ່າຕັດອີກຄັ້ງເພື່ອຟື້ນຟູມັນໃຫ້ກັບຄືນສູ່ສະພາບປົກກະຕິໃນເວລາທີ່ເໝາະສົມ.
ເຫດຜົນຫຼັກສຳລັບການຜ່າຕັດ Hartmann ແມ່ນຫຍັງ?
ມີຫຼາຍເງື່ອນໄຂທາງການແພດທີ່ມັກຕ້ອງການການຜ່າຕັດນີ້.
| ສະພາບທາງການແພດ | ຄຳອະທິບາຍງ່າຍໆ |
|---|---|
| ໂຣກ Diverticulitis ທີ່ສັບສົນ | ຖົງນ້ອຍໆໃນຝາຂອງລຳໄສ້ໃຫຍ່ຈະຕິດເຊື້ອ ແລະ ແຕກ, ເຮັດໃຫ້ການຕິດເຊື້ອແຜ່ລາມໄປທົ່ວຊ່ອງທ້ອງ (ເຍື່ອຫຸ້ມທ້ອງອັກເສບ). ນີ້ແມ່ນອາການທີ່ຮ້າຍແຮງຫຼາຍ. |
| ມະເຮັງລຳໄສ້ໃຫຍ່ | ການຜ່າຕັດນີ້ອາດຈະເຮັດໄດ້ໃນເວລາສຸກເສີນ, ເຊັ່ນວ່າເມື່ອເນື້ອງອກມະເຮັງເຮັດໃຫ້ເກີດການອຸດຕັນຂອງລຳໄສ້, ການເຈາະ, ຫຼື ເລືອດອອກຫຼາຍເກີນໄປ. |
| ເຫດຜົນອື່ນໆ | ໃນກໍລະນີຕ່າງໆເຊັ່ນ: ລຳໄສ້ອຸດຕັນຍ້ອນຮອຍແປ້ວຈາກການຜ່າຕັດຄັ້ງກ່ອນ, ການສູນເສຍເລືອດໄປລ້ຽງລຳໄສ້, ອຸບັດຕິເຫດຮ້າຍແຮງ, ຫຼື ຮອຍຫຍິບຈາກການຜ່າຕັດຄັ້ງກ່ອນຮົ່ວ. |
ການຜ່າຕັດເຮັດແນວໃດ?
ການຜ່າຕັດຂອງ Hartmann ສາມາດເຮັດໄດ້ສອງວິທີ.
1. ການຜ່າຕັດແບບເປີດ: ໃນການຜ່າຕັດນີ້, ການຜ່າຕັດແມ່ນເຮັດໂດຍການຜ່າຕັດທ້ອງໃຫຍ່ຂຶ້ນເລັກນ້ອຍ ແລະ ເປີດຊ່ອງທ້ອງ.
2. ການຜ່າຕັດດ້ວຍກ້ອງສ່ອງທາງໄກ:ການຜ່າຕັດນີ້ຍັງເອີ້ນວ່າ "ການຜ່າຕັດຮູກະແຈ." ການຜ່າຕັດແມ່ນເຮັດຜ່ານຮອຍແຜນ້ອຍໆສອງສາມບ່ອນໃນທ້ອງ, ແລະ ກ້ອງຖ່າຍຮູບ (laparoscope) ແລະ ເຄື່ອງມືພິເສດຈະຖືກໃສ່. ວິທີການນີ້ເຮັດໃຫ້ມີຮອຍແປ້ວໜ້ອຍລົງ ແລະ ມີເວລາຟື້ນຕົວສັ້ນກວ່າ.
ເຖິງຢ່າງໃດກໍ່ຕາມ, ຂຶ້ນກັບຄວາມຮຸນແຮງຂອງອາການຂອງທ່ານ, ທ່ານອາດຈະເລີ່ມຕົ້ນດ້ວຍວິທີການຜ່າຕັດດ້ວຍກ້ອງສ່ອງທາງໄກ ແລະ ຫຼັງຈາກນັ້ນປ່ຽນໄປໃຊ້ການຜ່າຕັດແບບເປີດໃນລະຫວ່າງຂັ້ນຕອນດັ່ງກ່າວ. ສິ່ງນີ້ຈະຖືກຕັດສິນໃຈໂດຍແພດຜ່າຕັດຂອງທ່ານ.
ມີຫຍັງເກີດຂຶ້ນກ່ອນການຜ່າຕັດ?
- ທ່ານຈະຖືກຮ້ອງຂໍໃຫ້ຢຸດກິນ ແລະ ດື່ມນ້ຳ 6-12 ຊົ່ວໂມງກ່ອນການຜ່າຕັດ.
- ອີງຕາມສະພາບຂອງທ່ານ, ທ່ານອາດຈະໄດ້ຮັບເຄື່ອງດື່ມພິເສດເພື່ອເຮັດຄວາມສະອາດລໍາໄສ້ຂອງທ່ານ.
- ເມື່ອທ່ານເຂົ້າໂຮງໝໍ, ທໍ່ສອດນ້ຳເຂົ້າເສັ້ນເລືອດຈະຖືກໃສ່ເຂົ້າໄປໃນເສັ້ນເລືອດໃນແຂນຂອງທ່ານ.
- ທ່ານໝໍຈະອະທິບາຍຢາແກ້ປວດໃຫ້ທ່ານລ່ວງໜ້າ.
ມີຫຍັງເກີດຂຶ້ນໃນລະຫວ່າງການຜ່າຕັດ?
ທ່ານຈະໄດ້ຮັບຢາສະລົບທົ່ວໄປ, ດັ່ງນັ້ນທ່ານຈະບໍ່ຮູ້ສຶກຫຍັງເລີຍ. ການຜ່າຕັດອາດໃຊ້ເວລາປະມານສອງຫາສີ່ຊົ່ວໂມງ. ໝໍຜ່າຕັດຈະເອົາສ່ວນທີ່ເປັນພະຍາດຂອງລຳໄສ້ອອກ, ສ້າງທໍ່ລະບາຍລຳໄສ້ໃຫຍ່ຕາມທີ່ພວກເຮົາໄດ້ສົນທະນາກັນກ່ອນໜ້ານີ້, ແລະຫຍິບບາດແຜ.
ສິ່ງທີ່ຄວນຄາດຫວັງຫຼັງຈາກການຜ່າຕັດ?
ຫຼັງຈາກການຜ່າຕັດ, ທ່ານຈະຖືກນຳສົ່ງໄປຫ້ອງຟື້ນຟູກ່ອນ. ເມື່ອອາການຂອງທ່ານຄົງທີ່ແລ້ວ, ທ່ານຈະຖືກຍ້າຍໄປຢູ່ຫວອດ.
- ການພັກຢູ່ໂຮງໝໍ: ໂດຍປົກກະຕິແລ້ວ, ທ່ານຈະຕ້ອງພັກຢູ່ໂຮງໝໍປະມານ 7-10 ມື້.
- ອາຫານ: ໃນຊ່ວງຕົ້ນໆເດັກຈະໃຫ້ແຕ່ອາຫານແຫຼວເທົ່ານັ້ນ. ຄ່ອຍໆໃຫ້ພວກມັນໄດ້ກິນອາຫານປົກກະຕິ.
- ອາການເຈັບ: ຢາແກ້ປວດທາງເສັ້ນເລືອດຈະຖືກໃຫ້ໃນສອງສາມມື້ທຳອິດ, ຈາກນັ້ນຈະປ່ຽນເປັນຢາເມັດ.
- ໜ້າທີ່ຂອງລຳໄສ້: ອາດໃຊ້ເວລາສອງສາມມື້ເພື່ອໃຫ້ລຳໄສ້ເລີ່ມເຮັດວຽກອີກຄັ້ງຫຼັງຈາກການຜ່າຕັດ.
- ຖົງໃສ່ກະເພາະອາຫານ: ພະຍາບານທີ່ໄດ້ຮັບການຝຶກອົບຮົມພິເສດ (stoma nurse) ຈະສະແດງວິທີການໃຊ້, ເຮັດຄວາມສະອາດ ແລະ ປ່ຽນມັນໃຫ້ທ່ານ. ຢ່າກັງວົນ, ມັນຈະໃຊ້ເວລາໄລຍະໜຶ່ງເພື່ອໃຫ້ຄຸ້ນເຄີຍ.
ຂ້ອຍສາມາດກັບບ້ານໄດ້ເວລາໃດ?
- ເມື່ອສິ່ງຕ່າງໆເຊັ່ນ: ອັດຕາການເຕັ້ນຂອງຫົວໃຈ ແລະ ຄວາມດັນເລືອດຂອງທ່ານກັບຄືນສູ່ສະພາບປົກກະຕິ.
- ເມື່ອເຈົ້າສາມາດລຸກຂຶ້ນແລະຍ່າງໄດ້ໂດຍບໍ່ຕ້ອງມີໃຜຊ່ວຍ.
- ເມື່ອອາຈົມເລີ່ມຮົ່ວເຂົ້າໄປໃນຖົງລຳໄສ້ໃຫຍ່.
- ເມື່ອອາການເຈັບສາມາດຄວບຄຸມໄດ້ດ້ວຍຢາເມັດ.
- ເມື່ອທ່ານສາມາດປ່ຽນຖົງ colostomy ໄດ້ດ້ວຍຕົວທ່ານເອງ.
ຄວາມສ່ຽງ ແລະ ຜົນຂ້າງຄຽງທີ່ອາດເກີດຂຶ້ນແມ່ນຫຍັງ?
ເຊັ່ນດຽວກັບການຜ່າຕັດອື່ນໆ, ມັນມີຄວາມສ່ຽງທີ່ກ່ຽວຂ້ອງ, ແລະມັນເປັນສິ່ງສຳຄັນທີ່ຈະຕ້ອງປຶກສາຫາລືກ່ຽວກັບເລື່ອງນີ້ກັບທ່ານໝໍຂອງທ່ານ.
- ອາການແຊກຊ້ອນທີ່ອາດເກີດຂຶ້ນ: ການຕິດເຊື້ອບາດແຜ, ປອດອັກເສບ, ເລືອດອອກພາຍໃນ, ເລືອດກ້າມ, ໄສ້ເລື່ອນ, ແລະອື່ນໆ.
- ຜົນຂ້າງຄຽງ:
- ການເຮັດວຽກຜິດປົກກະຕິຂອງລຳໄສ້ຊົ່ວຄາວ (Ileus): ຫຼັງຈາກການຜ່າຕັດ, ລຳໄສ້ອາດຈະເຮັດວຽກຊ້າລົງ. ສຳລັບມື້ດັ່ງກ່າວ, ສານອາຫານແມ່ນໄດ້ຮັບຜ່ານນ້ຳເກືອ.
- ນໍ້າມູກໄຫຼອອກມາຈາກຮູທະວານ: ເຖິງແມ່ນວ່າອາຈົມຈະບໍ່ອອກມາ, ແຕ່ບາງຄັ້ງຄາວອາດຈະມີນໍ້າເມືອກຄ້າຍຄືນໍ້າເມືອກອອກມາຈາກສ່ວນທີ່ເຫຼືອຂອງຮູທະວານ.
- ຜົນກະທົບຕໍ່ການເຮັດວຽກທາງເພດ: ຫາຍາກຫຼາຍ, ຄວາມເສຍຫາຍຕໍ່ເສັ້ນປະສາດໃນພື້ນທີ່ຜ່າຕັດອາດຈະເຮັດໃຫ້ເກີດການປ່ຽນແປງຂອງຄວາມອ່ອນໄຫວທາງເພດ ຫຼື ການເຮັດວຽກ. ຖ້າທ່ານມີຄວາມກັງວົນກ່ຽວກັບເລື່ອງນີ້, ໃຫ້ປຶກສາກັບທ່ານໝໍຂອງທ່ານຢ່າງເປີດເຜີຍ.
ຖົງ colostomy ສາມາດເອົາອອກໄດ້ອີກບໍ? (ການຜ່າຕັດປີ້ນກັບ)
ນີ້ແມ່ນບັນຫາໃຫຍ່ທີ່ສຸດທີ່ຫຼາຍຄົນມີ. ແມ່ນແລ້ວ, ຫຼາຍຄົນສາມາດເຮັດໃຫ້ສິ່ງນີ້ກັບຄືນສູ່ສະພາບປົກກະຕິໄດ້.
ລະຫວ່າງ 6 ຫາ 12 ເດືອນຫຼັງຈາກການຜ່າຕັດ Hartmann, ທ່ານໝໍຂອງທ່ານຈະປະເມີນສຸຂະພາບຂອງທ່ານຄືນໃໝ່. ຖ້າທ່ານກຳລັງຟື້ນຕົວດີ ແລະ ບໍ່ມີພະຍາດຮ້າຍແຮງອື່ນໆ, ອາດຈະມີການຜ່າຕັດອີກຄັ້ງເພື່ອເອົາຖົງ colostomy ອອກ ແລະ ເຊື່ອມຕໍ່ສອງສ່ວນຂອງລຳໄສ້ຂອງທ່ານຄືນໃໝ່.
ເຖິງຢ່າງໃດກໍ່ຕາມ, ບາງຄົນອາດຈະບໍ່ສາມາດຜ່າຕັດຄັ້ງທີສອງນີ້ໄດ້. ຕົວຢ່າງ:
- ຖ້າມະເຮັງໄດ້ແຜ່ລາມໄປສູ່ສ່ວນອື່ນໆຂອງຮ່າງກາຍ.
- ຖ້າທ່ານມີພະຍາດຮ້າຍແຮງອື່ນໆເຊັ່ນ: ພະຍາດຫົວໃຈ ຫຼື ພະຍາດປອດ.
- ຖ້າທ່ານບໍ່ສາມາດທີ່ຈະຜ່າຕັດໄດ້ອີກຍ້ອນອາຍຸ ຫຼື ໂລກອ້ວນຫຼາຍ.
ແພດຜ່າຕັດຂອງທ່ານແມ່ນບຸກຄົນທີ່ດີທີ່ສຸດທີ່ຈະຕັດສິນໃຈເລື່ອງນີ້.
ຂໍ້ຄວາມເອົາກັບບ້ານ
- ການຜ່າຕັດແບບ Hartmann ບໍ່ແມ່ນສິ່ງທີ່ໜ້າຢ້ານກົວ. ມັນມັກຈະເຮັດເພື່ອຊ່ວຍທ່ານໃຫ້ພົ້ນຈາກສິ່ງທີ່ເປັນອັນຕະລາຍເຖິງຊີວິດ ເຊັ່ນ: ມະເຮັງ ຫຼື ການຕິດເຊື້ອທີ່ຮ້າຍແຮງ.
- ມັນຕ້ອງໃຊ້ເວລາໄລຍະໜຶ່ງເພື່ອໃຫ້ຄຸ້ນເຄີຍກັບການດຳລົງຊີວິດກັບຖົງ colostomy, ແຕ່ມັນສາມາດຈັດການໄດ້. ໂຮງໝໍຈະໃຫ້ຄຳແນະນຳ ແລະ ການສະໜັບສະໜູນທີ່ທ່ານຕ້ອງການ.
- ສິ່ງທີ່ສຳຄັນທີ່ສຸດແມ່ນ ສຳລັບຄົນສ່ວນໃຫຍ່ນີ້ແມ່ນສະພາບຊົ່ວຄາວ. ມີໂອກາດທີ່ເຂົາເຈົ້າຈະຫາຍດີຫຼັງຈາກການຜ່າຕັດອີກຄັ້ງໃນອີກສອງສາມເດືອນ.
- ມັນເປັນສິດທິຂອງທ່ານທີ່ຈະສົນທະນາຢ່າງເປີດເຜີຍກັບທ່ານໝໍຂອງທ່ານກ່ຽວກັບຄຳຖາມ, ຄວາມຢ້ານກົວ ຫຼື ຄວາມສົງໄສໃດໆທີ່ທ່ານອາດຈະມີ.
💬 Comments (0)
ຍັງບໍ່ທັນມີຄຳເຫັນເທື່ອ. ເພີ່ມຄຳເຫັນຂອງທ່ານຢູ່ທີ່ນີ້ເປັນເທື່ອທຳອິດ.
ເພີ່ມຄຳເຫັນຂອງເຈົ້າ