ເຄີຍຮູ້ສຶກຄືກັບວ່າຫົວໃຈຂອງເຈົ້າເຕັ້ນໄວຢ່າງບ້າຄັ່ງ, ເຕັ້ນໄວ ແລະ ບໍ່ສະໝໍ່າສະເໝີ, ແລະ ເຈົ້າຮູ້ສຶກຄືກັບວ່າມີບາງສິ່ງບາງຢ່າງແປກໆຢູ່ໃນໜ້າເອິກບໍ? ນີ້ແມ່ນສິ່ງທີ່ພວກເຮົາເອີ້ນວ່າ Atrial Fibrillation (AFib) ໃນທາງການແພດ. ນີ້ແມ່ນຄວາມຜິດປົກກະຕິຂອງຈັງຫວະຫົວໃຈທີ່ພົບເລື້ອຍຫຼາຍ. ສ່ວນຫຼາຍແລ້ວ, ອາການນີ້ສາມາດຄວບຄຸມໄດ້ດ້ວຍຢາ. ແຕ່ສຳລັບບາງຄົນ, ມັນຍາກທີ່ຈະຄວບຄຸມມັນດ້ວຍຢາຢ່າງດຽວ. ໃນຊ່ວງເວລາດັ່ງກ່າວ, ມື້ນີ້ພວກເຮົາຈະມາເວົ້າກ່ຽວກັບການຜ່າຕັດທີ່ປະສົບຜົນສຳເລັດຫຼາຍທີ່ທ່ານໝໍແນະນຳ. ມັນຖືກເອີ້ນວ່າ Maze Procedure . ເຖິງແມ່ນວ່າຊື່ຈະແປກປະຫຼາດໜ້ອຍໜຶ່ງ, ແຕ່ມັນສາມາດປິ່ນປົວຊີວິດຂອງຄົນເປັນ AFib ໄດ້ຫຼາຍຄົນ.
ເວົ້າງ່າຍໆ, ຂັ້ນຕອນ Maze ນີ້ແມ່ນຫຍັງ?
ລອງຄິດເຖິງເກມ Maze. ມີພຽງທາງເຂົ້າທາງດຽວ, ທາງອອກທາງດຽວ, ແລະມີເສັ້ນທາງທີ່ຖືກຕ້ອງພຽງທາງດຽວເທົ່ານັ້ນ. ແຕ່ຍັງມີເສັ້ນທາງທີ່ບໍ່ຖືກຕ້ອງຫຼາຍເສັ້ນທາງທີ່ນຳໄປມາພາຍໃນມັນ. ສິ່ງດຽວກັນນີ້ເກີດຂຶ້ນໃນຂັ້ນຕອນ Maze.
ເວົ້າງ່າຍໆ, ໃນຂັ້ນຕອນນີ້, ແພດຜ່າຕັດຈະສ້າງຮູບແບບເນື້ອເຍື່ອຮອຍແປ້ວທີ່ລະອຽດອ່ອນ ແລະ ຖືກວາງແຜນໄວ້ເທິງເນື້ອເຍື່ອຫົວໃຈຂອງທ່ານ. ມັນຄືກັບການສ້າງເສັ້ນທາງວົງກົມພາຍໃນຫົວໃຈ.
ບັດນີ້ເບິ່ງ, ສິ່ງທີ່ເກີດຂຶ້ນໃນຫົວໃຈຂອງຜູ້ທີ່ເປັນໂຣກຫົວໃຈເຕັ້ນຜິດປົກກະຕິແມ່ນສັນຍານໄຟຟ້າທີ່ຄວບຄຸມການເຕັ້ນຂອງຫົວໃຈເລີ່ມຕົ້ນໃນລັກສະນະທີ່ວຸ້ນວາຍ, ເລີ່ມຕົ້ນຈາກບ່ອນດຽວ ແລະ ແຜ່ລາມໄປຫາແຂນທັງສີ່. ນີ້ແມ່ນເຫດຜົນທີ່ຫົວໃຈສູນເສຍຈັງຫວະ ແລະ ເລີ່ມເຕັ້ນໄວ.
ຮູບແບບເນື້ອເຍື່ອຮອຍແປ້ວທີ່ສ້າງຂຶ້ນໃນຂັ້ນຕອນ Maze ຈະກີດຂວາງເສັ້ນທາງສຳລັບສັນຍານໄຟຟ້າທີ່ບໍ່ສະໝໍ່າສະເໝີ ແລະ ບໍ່ຖືກຕ້ອງທີ່ຈະເດີນທາງໄປມາ . ໃນເວລາດຽວກັນ, ເສັ້ນທາງດຽວສຳລັບສັນຍານໄຟຟ້າທີ່ຖືກຕ້ອງທີ່ຈະຜ່ານໄດ້ຖືກເປີດ . ຄືກັບເສັ້ນທາງທີ່ຖືກຕ້ອງໃນ Maze. ສິ່ງນີ້ກີດຂວາງສັນຍານທີ່ບໍ່ຖືກຕ້ອງທັງໝົດ ແລະ ອະນຸຍາດໃຫ້ມີພຽງສັນຍານທີ່ຖືກຕ້ອງເທົ່ານັ້ນທີ່ຈະເດີນທາງໄດ້. ໃນທີ່ສຸດ, ອັດຕາການເຕັ້ນຂອງຫົວໃຈຂອງທ່ານຈະກັບຄືນສູ່ຈັງຫວະປົກກະຕິ ແລະ ມີສຸຂະພາບດີ.
ທ່ານໝໍໃຊ້ສອງວິທີເພື່ອສ້ອມແປງເນື້ອເຍື່ອຮອຍແປ້ວນີ້:
- ການແຊ່ແຂງ: ໃຊ້ຄວາມເຢັນທີ່ສຸດ (ການແຊ່ແຂງ) ເພື່ອທຳລາຍເນື້ອເຍື່ອ ແລະ ເຮັດໃຫ້ເກີດຮອຍແປ້ວ.
- ພະລັງງານຄວາມຖີ່ວິທະຍຸ: ພະລັງງານຄວາມຖີ່ວິທະຍຸຖືກໃຊ້ເພື່ອເຮັດໃຫ້ເນື້ອເຍື່ອຮ້ອນ ແລະ ເຮັດໃຫ້ເກີດຮອຍແປ້ວ.
ບາງຄັ້ງຂັ້ນຕອນນີ້ສາມາດເຮັດໄດ້ໃນເວລາດຽວກັນກັບການຜ່າຕັດຫົວໃຈອື່ນໆ (ເຊັ່ນ: ການຜ່າຕັດ bypass). ຫຼື, ມັນສາມາດເຮັດໄດ້ດ້ວຍຕົວມັນເອງ. ໃນປະຈຸບັນ, ຮູບແບບໃໝ່ລ່າສຸດ ແລະ ກ້າວໜ້າທີ່ສຸດຂອງການຜ່າຕັດນີ້, ຂັ້ນຕອນ Cox-maze IV , ຖືກຖືວ່າເປັນ "ມາດຕະຖານຄຳ" ສຳລັບພະຍາດຫົວໃຈເຕັ້ນຜິດປົກກະຕິ.
ການຜ່າຕັດນີ້ໃຊ້ໃນກໍລະນີໃດແດ່?
ຂັ້ນຕອນ Maze ບໍ່ໄດ້ຖືກແນະນຳໃຫ້ໃຊ້ສຳລັບຄົນເຈັບ AFib ທຸກຄົນ. ໂດຍປົກກະຕິແລ້ວທ່ານໝໍຂອງທ່ານຈະປຶກສາຫາລືຂັ້ນຕອນນີ້ກັບທ່ານຖ້າ:
- ສັ່ງແລ້ວສຳລັບທ່ານຖ້າຢາບໍ່ສາມາດຄວບຄຸມຈັງຫວະການເຕັ້ນຂອງຫົວໃຈຂອງທ່ານໄດ້, ຫຼື ຖ້າທ່ານບໍ່ສາມາດໃຊ້ຢາບາງຊະນິດໄດ້ຍ້ອນຜົນຂ້າງຄຽງ.
- ຖ້າທ່ານມີອາການຫົວໃຈເຕັ້ນຜິດປົກກະຕິ (atrial fibrillation), ເຊິ່ງເຮັດໃຫ້ເລືອດກ້າມໃນຮ່າງກາຍຂອງທ່ານແຂງຕົວ ແລະ ເຮັດໃຫ້ເກີດອາການອັນຕະລາຍເຊັ່ນ: ເສັ້ນເລືອດໃນສະໝອງຕີບ .
- ຖ້າທ່ານມີກຳນົດທີ່ຈະຜ່າຕັດສຳລັບພະຍາດຫົວໃຈຊະນິດອື່ນ (ເຊັ່ນ: ການສ້ອມແປງລີ້ນຫົວໃຈ, ການຜ່າຕັດ bypass) , ວິທີການນີ້ສາມາດໃຊ້ເພື່ອປິ່ນປົວພະຍາດຫົວໃຈສັ່ນ atrial fibrillation ຂອງທ່ານໃນເວລາດຽວກັນກັບການຜ່າຕັດ.
- ຖ້າທ່ານເຄີຍໄດ້ຮັບການປິ່ນປົວທີ່ເອີ້ນວ່າ Catheter Ablation ມາກ່ອນແລ້ວ ແລະ ມັນບໍ່ປະສົບຜົນສຳເລັດ.
ຖ້າບໍ່ໄດ້ຮັບການປິ່ນປົວ, ພາວະທີ່ເອີ້ນວ່າຫົວໃຈເຕັ້ນຜິດປົກກະຕິສາມາດເພີ່ມຄວາມສ່ຽງຕໍ່ການເສຍຊີວິດເປັນສອງເທົ່າ ແລະ ເພີ່ມຄວາມສ່ຽງຂອງການເປັນເສັ້ນເລືອດໃນສະໝອງຕີບໄດ້ຫ້າຫາເຈັດເທົ່າ. ມັນຍັງສາມາດນໍາໄປສູ່ການເປັນພະຍາດຫົວໃຈລົ້ມເຫຼວ. ດັ່ງນັ້ນ, ມັນເປັນສິ່ງສໍາຄັນຫຼາຍທີ່ຈະໄດ້ຮັບການປິ່ນປົວທີ່ເໝາະສົມສໍາລັບພາວະນີ້.
ມີຫຍັງເກີດຂຶ້ນກ່ອນການຜ່າຕັດ?
ທ່ານບໍ່ສາມາດໄປຜ່າຕັດແບບນີ້ໄດ້ທັງໝົດໃນເທື່ອດຽວ. ກ່ອນหน้านັ້ນ, ທ່ານຈຳເປັນຕ້ອງກວດສຸຂະພາບຮ່າງກາຍຂອງທ່ານຢ່າງລະອຽດ. ມັນກ່ຽວຂ້ອງກັບການກວດຫຼາຍໆຄັ້ງ ແລະ ການໄປພົບແພດ.
- ການກວດຫົວໃຈດ້ວຍຄື້ນສຽງຄວາມຖີ່ສູງຜ່ານໜ້າເອິກ: ນີ້ແມ່ນຄ້າຍຄືກັບການສະແກນຫົວໃຈດ້ວຍຄື້ນສຽງຄວາມຖີ່ສູງ. ມັນຈະກວດສອບຂະໜາດຂອງຫ້ອງຫົວໃຈຊ້າຍຂອງທ່ານ ແລະ ກວດສອບວ່າມີບັນຫາກ່ຽວກັບລີ້ນຫົວໃຈຫຼືບໍ່.
- ການສະແກນ CT ໜ້າເອິກ (ການສະແກນດ້ວຍຄອມພິວເຕີ): ການສະແກນ CT ໜ້າເອິກແມ່ນເຮັດ. ບາງຄັ້ງ, ຖ້າທ່ານຈະຜ່າຕັດແບບມີການຜ່າຕັດໜ້ອຍທີ່ສຸດ, ທ່ານອາດຈະຕ້ອງໄດ້ຮັບການສະແກນ CT ທ້ອງ ແລະ ກະດູກເຊີງກະໂຫຼກ.
- ການພົບປະກັບທ່ານໝໍ: ແພດຫົວໃຈ, ແພດຜ່າຕັດ ແລະ ແພດວິສັນຍີແພດຈະພົບທ່ານເພື່ອອະທິບາຍການຜ່າຕັດ, ຄວາມສ່ຽງຂອງມັນ, ແລະ ວິທີການໃຫ້ຢາສະລົບ. ຖາມຄຳຖາມໃດໆທີ່ທ່ານອາດຈະມີໃນເວລານີ້.
- ການໃຫ້ຄຳແນະນຳ: ທ່ານຈະໄດ້ຮັບຄຳແນະນຳຢ່າງຈະແຈ້ງກ່ຽວກັບສິ່ງທີ່ຄວນກິນ, ດື່ມ, ຢຸດກິນ, ແລະ ຢາທີ່ຄວນກິນໃນມື້ກ່ອນການຜ່າຕັດ.
ການຜ່າຕັດເຮັດແນວໃດ?
ການຜ່າຕັດແບບ Maze ສາມາດເຮັດໄດ້ສອງວິທີຫຼັກ. ໝໍຜ່າຕັດຂອງທ່ານຈະຕັດສິນໃຈວ່າວິທີໃດດີທີ່ສຸດສຳລັບສະຖານະການຂອງທ່ານ.
| ວິທີການຜ່າຕັດ | ວິທີການເຮັດມັນແມ່ນງ່າຍດາຍ. |
|---|---|
| ການຜ່າຕັດແບບເປີດ (ວິທີການຜ່າຕັດກະດູກສະໂພກ) |
|
| ການຜ່າຕັດຮູກະແຈ (ວິທີການຜ່າຕັດດ້ວຍກ້ອງສ่องໜ້າເອິກ) |
|
ເນື່ອງຈາກການຜ່າຕັດແບບຮູກະແຈ (Thoracoscopic) ແມ່ນເຮັດດ້ວຍຮອຍແຜຂະໜາດນ້ອຍຫຼາຍ, ຈຶ່ງມີພາວະແຊກຊ້ອນໜ້ອຍລົງ ແລະ ໃຊ້ເວລາຢູ່ໂຮງໝໍສັ້ນກວ່າ.
ມີຫຍັງເຮັດກັບສ່ວນເທິງຂອງຫົວໃຈຊ້າຍ?
ນີ້ແມ່ນສ່ວນທີ່ສຳຄັນຫຼາຍຂອງຂັ້ນຕອນການ Maze. ສ່ວນຂອງຫົວໃຈຊ້າຍ ແມ່ນຖົງເນື້ອເຍື່ອຮູບຫູຂະໜາດນ້ອຍທີ່ຕິດກັບຫົວໃຈຊ້າຍ. ນີ້ແມ່ນບ່ອນຫຼັກຂອງການເກີດກ້ອນເລືອດໃນຄົນທີ່ເປັນໂຣກຫົວໃຈເຕັ້ນຜິດປົກກະຕິ.
ການຄົ້ນຄວ້າພົບວ່າ 90% ຂອງກ້ອນເລືອດທີ່ເຮັດໃຫ້ເກີດເສັ້ນເລືອດໃນສະໝອງຕີບໃນຄົນເຈັບ AFib ເກີດຂຶ້ນຢູ່ໃນພື້ນທີ່ນ້ອຍໆນີ້.
ເມື່ອຈັງຫວະການເຕັ້ນຂອງຫົວໃຈຖືກລົບກວນ, ເລືອດທີ່ເຂົ້າໄປໃນອະໄວຍະວະສ່ວນນີ້ຈະຢຸດສະງັກຢູ່ທີ່ນັ້ນ, ເຮັດໃຫ້ມີໂອກາດເກີດກ້ອນເລືອດຫຼາຍຂຶ້ນ. ຖ້າກ້ອນເລືອດທີ່ເກີດຂຶ້ນໃນລັກສະນະນີ້ແຕກອອກ ແລະ ເຄື່ອນທີ່ໄປຕາມເສັ້ນເລືອດ ແລະ ຕິດຢູ່ໃນເສັ້ນເລືອດໃນສະໝອງ, ມັນສາມາດເຮັດໃຫ້ເກີດເສັ້ນເລືອດໃນສະໝອງຕີບໄດ້.
ດັ່ງນັ້ນ, ໃນລະຫວ່າງການຜ່າຕັດ Maze, ແພດຜ່າຕັດຈະປິດສ່ວນເທິງຂອງຫົວໃຈຊ້າຍນີ້ໂດຍໃຊ້ການຫຍິບ, ເຫຼັກກ້າ, ຫຼືອຸປະກອນພິເສດ, ຫຼືຕັດມັນອອກໝົດ. ສິ່ງນີ້ສາມາດ ຫຼຸດຜ່ອນຄວາມສ່ຽງຂອງການເປັນເສັ້ນເລືອດໃນສະໝອງຕີບໃນອະນາຄົດໄດ້ຢ່າງຫຼວງຫຼາຍ .
ຈະເກີດຫຍັງຂຶ້ນຫຼັງຈາກການຜ່າຕັດ?
ຫຼັງຈາກການຜ່າຕັດ, ທ່ານຈະຖືກເກັບໄວ້ໃນຫ້ອງດູແລຄົນເຈັບໜັກ (ICU) ເພື່ອສັງເກດການເປັນເວລາໜຶ່ງຫຼືສອງມື້, ແລະຫຼັງຈາກນັ້ນຈະຖືກຍ້າຍໄປຢູ່ຫວອດປົກກະຕິ. ຖ້າທ່ານເຄີຍຜ່າຕັດອື່ນໆ, ການຢູ່ໂຮງໝໍຂອງທ່ານອາດຈະດົນກວ່ານັ້ນ. ໂດຍປົກກະຕິແລ້ວ, ຜູ້ທີ່ເຄີຍຜ່າຕັດຮູກະແຈສາມາດກັບບ້ານໄດ້ພາຍໃນປະມານສີ່ມື້. ຖ້າທ່ານເຄີຍຜ່າຕັດແບບເປີດ, ທ່ານອາດຈະຕ້ອງພັກຢູ່ປະມານໜຶ່ງອາທິດ.
ເຖິງແມ່ນວ່າຫຼັງຈາກທ່ານກັບບ້ານແລ້ວ, ທ່ານຈະຕ້ອງໄດ້ກິນຢາບາງຊະນິດເປັນເວລາຫຼາຍເດືອນ.
- ຢາຕ້ານການແຂງຕົວຂອງເລືອດ (ຢາຫຼຸດຄວາມໜຽວຂອງເລືອດ): ທ່ານຈະຕ້ອງກິນຢາເຫຼົ່ານີ້ (ເຊັ່ນ: warfarin, apixaban) ຢ່າງໜ້ອຍສາມເດືອນເພື່ອປ້ອງກັນການແຂງຕົວຂອງເລືອດ. ຫຼັງຈາກນັ້ນ, ທ່ານໝໍຂອງທ່ານຈະຕັດສິນໃຈວ່າທ່ານຈຳເປັນຕ້ອງສືບຕໍ່ກິນຢາເຫຼົ່ານີ້ຫຼືບໍ່.
- ຢາຄວບຄຸມອັດຕາການເຕັ້ນຂອງຫົວໃຈ: ຢາເຫຼົ່ານີ້ອາດຈະຈຳເປັນເພື່ອຄວບຄຸມການເຕັ້ນຂອງຫົວໃຈທີ່ບໍ່ສະໝໍ່າສະເໝີທີ່ອາດເກີດຂຶ້ນໃນໄລຍະຕົ້ນໆຂອງການຟື້ນຕົວຂອງຫົວໃຈ.
- ຢາຂັບປັດສະວະ: ຢາເຫຼົ່ານີ້ແມ່ນໃຊ້ເພື່ອຫຼຸດຜ່ອນການສະສົມຂອງນໍ້າທີ່ບໍ່ຈໍາເປັນໃນຮ່າງກາຍ.
ບາງຄັ້ງ, AFib ຈະບໍ່ຫາຍດີໝົດຫຼັງຈາກການຜ່າຕັດ Maze. ໃນກໍລະນີດັ່ງກ່າວ, ອາດຈະຕ້ອງມີ ການຜ່າຕັດ catheter ເພີ່ມເຕີມ. ດັ່ງນັ້ນ, ມັນເປັນສິ່ງສຳຄັນຫຼາຍທີ່ຈະຕ້ອງຕິດຕໍ່ກັບແພດຫົວໃຈຂອງທ່ານຫຼັງຈາກການຜ່າຕັດ.
ຂໍ້ດີ ແລະ ຄວາມສ່ຽງຂອງການຜ່າຕັດນີ້ແມ່ນຫຍັງ?
| ຂໍ້ດີ | ຄວາມສ່ຽງ ແລະ ອາການແຊກຊ້ອນ |
|---|---|
|
|
ໃຊ້ເວລາດົນປານໃດຈຶ່ງຈະຫາຍດີ?
ໂດຍປົກກະຕິແລ້ວມັນຈະໃຊ້ເວລາສາມຫາຫົກອາທິດເພື່ອກັບຄືນສູ່ກິດຈະກຳປະຈຳວັນຕາມປົກກະຕິຂອງທ່ານ. ຖ້າທ່ານໄດ້ຮັບການຜ່າຕັດຮູກະແຈ, ເວລາຟື້ນຕົວຂອງທ່ານຈະໄວຂຶ້ນຫຼາຍເພາະວ່າບໍ່ມີຮອຍແຜໃຫຍ່ຢູ່ໃນໜ້າເອິກຂອງທ່ານ.
ເຈົ້າຈຳເປັນຕ້ອງໄປພົບແພດອີກເມື່ອໃດ?
ຖ້າທ່ານມີອາການຂອງພະຍາດຫົວໃຈວາຍອີກຄັ້ງຫຼັງຈາກການຜ່າຕັດ, ໃຫ້ແຈ້ງໃຫ້ແພດຫົວໃຈຂອງທ່ານຊາບທັນທີ. ນອກຈາກນັ້ນ, ທ່ານຈະຕ້ອງຮັກສາຕາຕະລາງການກວດ ແລະ ນັດໝາຍສະເພາະ.
- ຂ້ອຍໄດ້ກັບບ້ານຈາກໂຮງໝໍພາຍໃນໜຶ່ງອາທິດ.
- ໄປພົບແພດຫົວໃຈພາຍໃນປະມານໜຶ່ງເດືອນ.
- ກວດດ້ວຍ ເຄື່ອງກວດໄຟຟ້າຫົວໃຈ (EKG) ພາຍໃນ 3, 6, ແລະ 12 ເດືອນຫຼັງຈາກການຜ່າຕັດ, ແລະ ຈາກນັ້ນກວດປີລະຄັ້ງ.
- ການກວດ ສອບ Holter (ອຸປະກອນທີ່ຕິດຕາມກິດຈະກຳຂອງຫົວໃຈເປັນເວລາ 24 ຊົ່ວໂມງ) ໃນເວລາ 6 ແລະ 12 ເດືອນຫຼັງຈາກການຜ່າຕັດ.
ມັນເປັນສິ່ງສຳຄັນຫຼາຍທີ່ຈະຕ້ອງກວດສຸຂະພາບທັງໝົດນີ້ຢ່າງຖືກຕ້ອງເພື່ອຮັບປະກັນສຸຂະພາບຂອງທ່ານ.
ຂໍ້ຄວາມເອົາກັບບ້ານ
- ການຜ່າຕັດແບບ Maze ແມ່ນການຜ່າຕັດທີ່ປະສົບຜົນສຳເລັດຫຼາຍສຳລັບພະຍາດຫົວໃຈເຕັ້ນຜິດປົກກະຕິ (AFib), ເຊິ່ງເປັນພາວະທີ່ຍາກທີ່ຈະຄວບຄຸມດ້ວຍຢາ.
- ນີ້ກ່ຽວຂ້ອງກັບການສ້າງຮູບແບບຄ້າຍຄື 'maze' ຂອງເນື້ອເຍື່ອຮອຍແປ້ວເພື່ອສະກັດກັ້ນສັນຍານໄຟຟ້າທີ່ບໍ່ຖືກຕ້ອງໃນຫົວໃຈ.
- ການຜ່າຕັດນີ້ເຮັດໃຫ້ຈັງຫວະການເຕັ້ນຂອງຫົວໃຈຂອງທ່ານເປັນປົກກະຕິ ແລະ ຫຼຸດຜ່ອນຄວາມສ່ຽງຂອງການເປັນເສັ້ນເລືອດໃນສະໝອງຕີບໄດ້ຢ່າງຫຼວງຫຼາຍ.
- ມີສອງວິທີຄື: ການຜ່າຕັດແບບເປີດ ແລະ ການຜ່າຕັດແບບຮູກະແຈ. ເວລາຟື້ນຕົວຫຼັງຈາກການຜ່າຕັດແບບຮູກະແຈຈະໄວຂຶ້ນ.
- ກະລຸນາປຶກສາກັບທ່ານໝໍຂອງທ່ານວ່າການຜ່າຕັດນີ້ເໝາະສົມກັບທ່ານຫຼືບໍ່ ແລະ ຜົນປະໂຫຍດ ແລະ ຄວາມສ່ຽງແມ່ນຫຍັງ.
💬 Comments (0)
ຍັງບໍ່ທັນມີຄຳເຫັນເທື່ອ. ເພີ່ມຄຳເຫັນຂອງທ່ານຢູ່ທີ່ນີ້ເປັນເທື່ອທຳອິດ.
ເພີ່ມຄຳເຫັນຂອງເຈົ້າ