Sužinokite apie savo kraujo krešėjimą atlikdami D-dimerų testą!

Tikriausiai esate girdėję apie testą, vadinamą D-dimeru. O galbūt gydytojas patarė jums jį atlikti. Taigi, kas yra D-dimeras? Kodėl šis testas toks svarbus? Šiandien apie visa tai pakalbėkime labai paprastai ir išsamiai. Paaiškinsiu jums suprantamai.

Kas yra D-dimeras? Paprastai tariant...

Pagalvokite apie tai šitaip: D-dimeras yra mažas baltymo gabalėlis, kuris susidaro, kai jūsų organizme ištirpsta kraujo krešulys. Paprastai, jei jūsų organizme nesusidaro daug kraujo krešulių arba jei susidarę krešuliai netirpsta, jūsų kraujyje D-dimero beveik nėra. Arba jo yra labai mažais kiekiais.

Jei jūsų D-dimero testo rezultatas yra teigiamas arba jei jūsų D-dimero lygis yra padidėjęs , tai gali reikšti, kad turite kraujo krešėjimo sutrikimą. Tačiau tai nebūtinai reiškia, kad sergate šia liga . Be to, vien D-dimero testas negali tiksliai pasakyti, kokio tipo kraujo krešėjimo sutrikimą turite ar kur jūsų organizme yra kraujo krešulys. Norint tai nustatyti, reikia atlikti tolesnius tyrimus.

Kaip iš tikrųjų vyksta kraujo krešėjimas?

Pirmiausia supraskime, koks yra normalus kraujo krešėjimo procesas. Iš tiesų, kraujo krešėjimas yra labai svarbus ir esminis dalykas. Kai susižeidžiate, šis procesas padeda sustabdyti didelį kraujavimą. Įsivaizduokite, kai pažeidžiama kraujagyslė ar audinys ir pradedamas kraujavimas, jūsų kūnas pradeda procesą, vadinamą „hemostaze“. Tai riboja kraujavimą ir galiausiai sukuria kraujo krešulį, kad jį sustabdytų.

Šio „hemostazės“ proceso metu jūsų kūnas gamina baltymo, vadinamo „fibrinu“, gijas, kurios sudaro tinklelį. Šis tinklelis kartu su ląstele, vadinama „trombocitais“, padeda išlaikyti kraujo krešulį vietoje, kol žaizda užgis. Šie krešuliai kartais gali atrodyti kaip plutelė ant odos arba kaip guzelis po oda.

Kai žaizda užgyja ir organizmui krešulio nebereikia, organizmas gamina fermentą, vadinamą plazminu, kuris suskaido krešulį į mažus gabalėlius ir juos pašalina. Šie gabalėliai vadinami „fibrino degradacijos produktais“ arba „fibrino skilimo produktais“. Viena iš šių dalių vadinama D-dimeru.

Tačiau jei turite kraujo krešėjimo sutrikimą, kraujo krešuliai gali susidaryti net ir be traumos. Arba susidarę krešuliai gali neištirpti, kai turėtų. Paprastai tariant, jūsų organizmo kraujo krešėjimo procesas neveikia tinkamai. Šio tipo kraujo krešuliai gali būti pavojingi ir net gyvybei.

Taigi, padidėjęs D-dimero kiekis kraujyje gali būti ženklas, kad jūsų organizme smarkiai susidaro ir tirpsta kraujo krešuliai. Štai kodėl tai yra kraujo krešėjimo sutrikimo požymis.

Kam nustatyti naudojamas D-dimerų testas?

Gydytojai dažnai naudoja D-dimerų testą kraujo krešėjimo sutrikimui diagnozuoti. Pagrindinės būklės yra šios:

• Giliųjų venų trombozė (GVT) arba veninė trombozė: tai būklė, kai giliai kūno viduje esančioje venoje susidaro kraujo krešulys . Šis krešulys gali visiškai arba iš dalies užblokuoti kraujo tekėjimą vena. GVT dažniausiai pasireiškia blauzdoje, šlaunyse ar klubuose. Tačiau ji gali pasireikšti ir kitose kūno dalyse, pavyzdžiui, rankoje, smegenyse, žarnyne, kepenyse ar inkstuose.
• Plaučių embolija (PE): tai būklė, kai kraujo krešulys, susidaręs kitoje kūno vietoje (dažniausiai kojoje ar rankoje), keliauja kraujotaka ir įstringa plaučių kraujagyslėje. Tai labai pavojinga būklė.
• Išsklaidyta intravaskulinė koaguliacija (DIK): Esant šiai būklei, organizme susidaro per daug kraujo krešulių . Tai gali pažeisti organus ir sukelti kitų rimtų komplikacijų. D-dimerų testas naudojamas ne tik DIK diagnozavimui, bet ir DIK gydymo veiksmingumui įvertinti.
• Insultas: Esant šiai būklei, kurią dar vadiname „kraujo krešuliu smegenyse“, smegenų kraujagyslė užsikemša arba plyšta.

Kodėl man reikia D-dimero testo?

Jei jaučiate kraujo krešėjimo sutrikimo simptomus, gydytojas gali paskirti D-dimerų tyrimą. Tai yra tokių būklių kaip aukščiau paminėtos „(GVT)“, „(PE)“, „(DIK)“, „(Insultas)“ simptomai.

Dažniausiai D-dimero tyrimai atliekami skubios pagalbos skyriuje arba ligoninėje.

Kokie yra giliųjų venų trombozės (GVT) simptomai?

Giliųjų venų trombozė paprastai pasireiškia kojoje arba rankoje. Ne visi jaučia simptomus. Tačiau galite patirti tokius simptomus kaip:

• Kojos ar rankos patinimas (kartais staigus).
• Kojų skausmas ar jautrumas (gali būti jaučiamas tik stovint ar einant).
• Patinęs, skausmingas pojūtis kojoje ar rankoje.
• Odos paraudimas arba spalvos pakitimas.
• Kraujagyslės po oda atrodo didesnės nei įprastai.

Jei jaučiate šiuos „(GVT)“ simptomus, net jei šiuo metu nesate ligoninėje, kuo greičiau kreipkitės į gydytoją.

Kokie yra plaučių embolijos (PE) simptomai?

Tai yra avarinė situacija. `(PE)` charakteristikos yra šios:

• Staigus kvėpavimo pasunkėjimas (dusulys) arba padažnėjęs kvėpavimas.
• Aštrus krūtinės skausmas (dažnai sustiprėja kosint ar judant).
• Nugaros skausmas.
• Kosulys (kartais su kraujo priemaiša skrepliais).
• Gausesnis prakaitavimas nei įprastai.
• Dažnas širdies plakimas (tachikardija).
• Galvos svaigimas arba alpimas.

Svarbu: jei jaučiate šiuos „(PE)“ simptomus, nedelsdami skambinkite 911 arba vykite į artimiausią skubios pagalbos skyrių. To nereikėtų atidėlioti.

Kokie yra išsėtinės intravaskulinės koaguliacijos (DIK) simptomai?

DIC simptomai gali būti šie:

• Kraujuojančios dantenos.
• Pykinimas ir (arba) vėmimas.
• Stiprus raumenų skausmas ir pilvo skausmas.
• Traukuliai.
• Mažiau nei įprastai išsiskiriančio šlapimo.

Jei jums jau diagnozuota DIC ir jūs gydotės, gydytojas gali paskirti reguliarius D-dimerų tyrimus, kad patikrintų, ar gydymas veikia tinkamai.

Kokie yra insulto simptomai?

Paralyžius taip pat yra kritinė situacija. Simptomai yra šie:

• Staigus veido, rankos ar kojos tirpimas ar silpnumas (ypač vienoje kūno pusėje).
• Staigus sumišimas, kalbos sutrikimas arba sunkumai suprasti, ką kažkas sako.
• Staigus regėjimo sutrikimas viena ar abiem akimis.
• Staigus sunkumas vaikščiojant.
• Staigus galvos svaigimas, pusiausvyros praradimas arba koordinacijos praradimas.
• Stiprus galvos skausmas, kuris atsiranda staiga ir be jokios priežasties.

Nepaprastai svarbu: jei jūs ar kas nors kitas patiriate šiuos insulto simptomus, nedelsdami skambinkite 911 arba vykite į artimiausią ligoninę. Laikas yra labai svarbus.

Kas atlieka D-dimero testą? Kaip tai daroma?

Paprastai kraujo paėmimą, įskaitant D-dimerų testą, atlieka flebotomistas. Tačiau tai gali padaryti bet kuris sveikatos priežiūros specialistas, apmokytas imti kraują. Jūsų kraujo mėginys siunčiamas į laboratoriją. Ten medicinos laboratorijos mokslininkas paruošia mėginį ir jį ištiria aparatais, vadinamais analizatoriais.

Ar man reikia ką nors daryti prieš testą?

Ne, prieš D-dimero tyrimą nieko ypatingo daryti nereikia. Galite gyventi normaliai.

Kas vyksta testo metu?

D-dimeras yra kraujo tyrimas. Taigi, imant kraujo mėginį, vyksta šie dalykai:

• Jums bus leista sėdėti kėdėje arba gulėti lovoje. Tada sveikatos priežiūros specialistas apžiūrės jūsų rankas ir suras veną, iš kurios lengva paimti kraują. Dažniausiai tai yra vidinėje rankos pusėje, iškart už alkūnės.
• Radus veną, ji išvaloma ir dezinfekuojama.
• Tada į veną įduriama maža adatėlė ir paimamas kraujo mėginys. Tai jausis kaip mažos skruzdėlės įkandimas.
• Įdūrus adatą, mėgintuvėlyje susikaups šiek tiek kraujo.
• Paėmus pakankamą kiekį kraujo tyrimui, adata ištraukiama ir uždedamas bei laikomas medvilnės arba marlės gabalėlis, kad sustabdytų kraujavimą.
• Tada ant pažeistos vietos užtepamas tinkas ir darbas baigtas.

Visas šis procesas paprastai trunka mažiau nei penkias minutes. Labai greitai.

Kas nutinka po testo?

Paėmus kraujo mėginį, jis siunčiamas į laboratoriją. Gavęs tyrimo rezultatus, gydytojas jums juos praneš.

Ar yra kokių nors pavojų atliekant D-dimero testą?

Kraujo tyrimai yra labai dažnas ir būtinas medicininis tyrimas. Kraujo tyrimo rizika yra labai maža. Kraujo paėmimo vietoje galite jausti nedidelį skausmą ar mėlynę. Tačiau tai greitai praeis. Taigi nėra ko nerimauti.

Ką reiškia D-dimero testo rezultatai?

Kraujo tyrimo ataskaitoje, net ir D-dimero tyrimo ataskaitoje, paprastai pateikiama tokia informacija:

• Kraujo tyrimo pavadinimas arba tai, kas buvo išmatuota jūsų kraujyje.
• Jūsų kraujo tyrimo rezultato skaičius arba matavimas.
• Normalus šio bandymo diapazonas.
• Informacija, rodanti, ar jūsų rezultatas yra normalus, nenormalus, aukštas, žemas, teigiamas ar neigiamas.

Koks yra normalus D-dimero rezultatas?

Yra įvairių būdų, kaip patikrinti D-dimero kiekį kraujyje. Taigi, nėra universalaus diapazono, kuris pasakytų, kad „tai yra normalus lygis“. Jūsų laboratorinių tyrimų ataskaitoje bus nurodyta, ar jūsų D-dimero lygis yra normalus, žemas, aukštas, teigiamas ar neigiamas.

Jei jūsų laboratorinių tyrimų ataskaita rodo, kad jūsų D-dimero lygis yra žemas, neigiamas arba normalus , greičiausiai tai reiškia, kad neturite kraujo krešėjimo sutrikimo.

Jei Jums diagnozuota diseminuota intravaskulinė koaguliacija (DIK) ir Jūs gydotės, normalus arba žemas D-dimero kiekis kraujyje reiškia, kad gydymas greičiausiai veiksmingas.

Ką reiškia didelis D-dimero rezultatas?

Jei jūsų rezultatai rodo, kad jūsų kraujyje esantis D-dimerų kiekis yra didesnis nei įprastai , tai gali reikšti, kad turite kraujo krešėjimo sutrikimą. Tačiau, kaip minėjau anksčiau, vien D-dimerų tyrimas negali tiksliai pasakyti, kokia kraujo krešėjimo sutrikimu galite sirgti ar kur jūsų organizme yra kraujo krešuliai.

Jei Jums diagnozuota diseminuota intravaskulinė koaguliacija (DIK) ir Jūs gydotės, didelis D-dimero kiekis Jūsų kraujyje gali reikšti, kad gydymas neveikia tinkamai.

Tačiau pasitaiko atvejų, kai D-dimerų kiekis gali būti padidėjęs net ir nesant kraujo krešėjimo sutrikimo. Kitos priežastys, kodėl D-dimerų kiekis gali būti didesnis nei įprastai, yra šios:

• Nėštumas.
• Širdies liga.
• Neseniai atlikta operacija.
• Nelaimingas atsitikimas ar kūno sužalojimas (trauma).
• Infekcija.

Be to, D-dimerų kiekis linkęs didėti su amžiumi. Jei sergate tokia liga kaip reumatoidinis artritas, galite gauti klaidingai teigiamus rezultatus.

Taigi, jei jūsų rezultatai rodo, kad jūsų D-dimerų kiekis yra nenormalus, gydytojas greičiausiai paskirs atlikti papildomus kraujo tyrimus ir (arba) vaizdinius tyrimus diagnozei nustatyti.

Kada sužinosiu D-dimero testo rezultatus?

Gydytojai dažnai skiria D-dimerų tyrimus skubios pagalbos atvejais, nes kraujo krešuliai gali būti pavojingi gyvybei. Jei šis tyrimas atliekamas skubios pagalbos atveju, gydytojas greičiausiai gaus rezultatus per kelias valandas.

Jei, gydantis nuo kraujo krešėjimo sutrikimo, atliekate D-dimero testą, kad pamatytumėte, ar veiksmingas gydymas, rezultatus greičiausiai gausite per vieną ar dvi darbo dienas.

Kas toliau? Jei rezultatai bus nenormalūs...

Jei jūsų D-dimero tyrimo rezultatai yra nenormalūs, gydytojas gali paskirti vieną ar daugiau vaizdinių tyrimų, kad nustatytų, ar turite kraujo krešėjimo sutrikimą, ir, jei taip, kur yra krešuliai. Šie tyrimai apima:

• Doplerio ultragarsas: jis naudoja garso bangas, kad sukurtų jūsų venų (kraujagyslių) vaizdus.
• Kompiuterinės tomografijos (KT) angiografija: šio tyrimo metu gydytojas į vieną iš jūsų venų suleidžia specialų dažiklį. Dėl to jūsų kraujagyslės tampa matomos specialiu rentgeno aparatu.
• Plaučių ventiliacijos-perfuzijos (V/Q) skenavimas: tai ventiliacijos (V) skenavimas, kurio metu matuojama, kaip oras teka į plaučius, ir perfuzijos (Q) skenavimas, kurio metu nagrinėjama, kur plaučiuose teka kraujas. Abiejų skenavimų metu naudojamas nedidelis kiekis saugios radioaktyviosios medžiagos, kad skeneriui būtų lengviau matyti, kaip gerai oras ir kraujas juda plaučiais.

Kada turėčiau kreiptis į gydytoją?

Jei jaučiate insulto ar plaučių embolijos (PE) simptomus, nedelsdami skambinkite 911 arba vykite į artimiausią skubios pagalbos skyrių. Nedelskite.

Jei atsiranda giliųjų venų trombozės (GVT) simptomų, kuo greičiau kreipkitės į gydytoją.

Kokie yra kraujo krešulių rizikos veiksniai?

Rizikos veiksniai, galintys prisidėti prie netinkamo ar nenormalaus kraujo krešulio susidarymo, yra šie:

• Didelė operacija arba didelis fizinis sužalojimas (trauma).
• Ilgas sėdėjimas vienoje vietoje (pavyzdžiui, sėdint ilgų kelionių metu arba ilgai gulint lovoje).
• Vartojant kontraceptines tabletes arba pakeičiamąją hormonų terapiją.
• Nėštumas arba neseniai gimęs vaikas.
• Turintys kraujo krešėjimo šeimos istoriją arba turintys specifinę sveikatos būklę, pvz., V faktoriaus Leideno ligą, antifosfolipidų sindromą arba policitemiją.
• Sergant tam tikros rūšies vėžiu.
• 2019 m. koronaviruso ligos (COVID-19) protrūkis.
• Turintys nutukimą.
• Rūkymas.

Galiausiai, dalykai, kuriuos reikia atsiminti (žinutė namo)

Normalu jausti baimę ir nerimą, kai gaunate nenormalų tyrimo rezultatą. Tačiau atminkite, kad padidėjęs D-dimero tyrimo rezultatas nebūtinai reiškia, kad turite kraujo krešėjimo sutrikimą. Jei jūsų rezultatai rodo, kad jūsų D-dimero lygis yra didelis, gydytojas greičiausiai paskirs atlikti papildomus tyrimus diagnozei nustatyti.

Jei turite klausimų, nedvejodami kreipkitės į gydytoją. Gydytojai yra tam, kad jums padėtų. Jie jums viską paaiškins.

Tikiuosi, kad ši informacija jums bus naudinga. Būkite sveiki!

D -dimeras, kraujo krešėjimas, kraujo tyrimai, giliųjų venų trombozė, plaučių embolija, insultas, DIK, kraujo krešuliai